方剂----大黄附子汤


                    大黄附子汤                       《金匮要略》

组成:大黄三两(9g)  附子三枚,炮(9g)  细辛二两(3g) 用法: 以水五升,煮取二升,分温三服。若强人煮取二升半,分温三服。服后如人行四五里,进一服(现代用法:水煎服)。功用:温阳散寒  泻结行滞主治:寒积里实。腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥逆,舌苔白腻,脉紧弦。方歌:大黄附子细辛汤  肋下寒凝疝痛方          冷积内结成实证  温下寒实可复康方解:阳气不足,脾胃虚寒,运化失健,久而成寒积,腑气不通,故为腹痛,大便秘结。若虚寒之气从下上逆,则为胁下偏痛。阳气不能达于四肢,故手足厥冷。积滞在肠胃,故可见发热。舌苔白腻,脉象紧弦,是寒实之征。治当温阳祛寒以散结,通便行滞以除积。故方中用附子之辛热,温阳以祛寒;佐以细辛,除寒以散结;更借大黄之荡涤肠胃,泻除积滞;则积寒散,大便行,里实除,腑气通,腹痛、发热、肢厥悉平。      仲景治寒邪深伏阴分,常用附子与细辛相配,如治少阴病,始得之,反发热,附子、细辛与麻黄同用,而成温经散寒之剂。本方所治之积,非泻不能去,而积之属寒者,又非温不能化,遂用大黄与附子、细辛相配,变苦寒为温下,尤其是方中附子用至三枚,远比麻黄附子细辛汤为大而大黄仅三两,又较承气辈为小,此中轻重,大有深意,不可不知。

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