温脾汤 《备急千金要方》组成：大黄四两(12g) 附子大者一枚(9g) 干姜二两(6g) 人参二两(9g) 甘草二两(3g) 用法：上五味，碾碎，以水八升，煮取二升半，分三服。临熟下大黄(现代用法:大黄后下,水煎服)。功用：温补脾阳 攻下冷积主治：脾阳不足。冷积便秘,或久利赤白,腹痛,手足不温，脉沉弦。方歌：温脾附子与干姜 人参甘草和大黄 寒热并进补兼泻 温通寒积振脾阳方解：脾阳不足,寒从中生，喜食生冷，致冷积内停，阻于肠间，故见大便秘结;若寒湿久留,冷积不化,又可导致脾气虚弱,而见下利赤白不止;不通则痛，腹痛而手足不温，脉沉弦,皆为中气虚寒，冷积内停之象。此时单纯温补脾阳，虽可祛里寒而积滞难去,单纯予以攻下，则更伤中阳，寒积也未必得去，故方中用附子与干姜温阳祛寒;人参合甘草益气补脾;大黄荡涤积滞，诸药协力，使寒邪去,积滞行,脾阳复，则诸证可愈。从本方组成来看，实即大黄附子汤去细辛,加干姜、人参、甘草而成,亦即四逆汤加人参、大黄，皆以大剂温热药为主故同属温下之剂。但本方兼能益气,宜于久利气虚之证，大黄附子汤宜于气不虚而冷积较甚之证。 考温脾汤另有三方，药味稍有出入，但立法、主治略同。一方见《千金方》十五卷“冷痢门”，比本方多桂心而无甘草，虽主治略同,但宜于寒证较重而兼见冲逆的证候;一方见《千金方》十三卷“心腹痛门”，即本方加当归、芒硝,泻积之力较强，主治寒积便秘,“腹痛，脐下绞结，绕脐不止”者;此外,《本事方》亦有温脾汤,方用附子 、干姜、桂心、甘草、厚朴各二两，大黄四钱，亦即本方去参加桂心、厚朴。主治“痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时”。此方与《千金方》温脾汤虽同属温下剂,但《千金方》所治之下痢赤白，积滞较甚，故重用大黄以攻下积滞，“心腹痛门”方更有芒硝为助。同时又因痢久脾胃虚寒,阳气衰微，故用参、草、姜、附以温补脾阳。《本事方》所治为冷积泄泻,寒重积轻,故重用温中,虽用大黄攻下,只占总量二十六分之一。同一大黄,因配伍与药量都不同，作用也就各有侧重，可见遣药组方中选择配伍、酌定用量,皆须与证法切合，才能不犯实实虚虚之诫。
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