济川煎
《景岳全书》
组成:当归三至五钱(9~15g) 牛膝二钱(6g) 肉苁蓉酒洗去咸,二至三钱(6~9g) 泽泻(4.5g) 升麻五分至七分或一钱(1.5~2.1g或3g) 枳壳一钱,虚甚者不必用(3g)
用法: 水一盅半,煎七分,食前服。
功用:温肾益精 润肠通便
主治:老年肾虚。大便秘结,小便清长,头目眩晕,腰膝痠软。
方歌:
济川归膝肉苁蓉 泽泻升麻枳壳从
阴虚血弱肠中燥 滋阴养血便自通
方解:肾主五液,开窍于二阴而司二便,肾阳虚弱,则下元不温,气化无力,五液失主,摄纳失司,开合失常,故小便清长而见大便秘结。腰为肾之府,肾虚则腰膝痠软。治宜滋肾养精,润肠通便。方中用肉苁蓉温肾益精,暖腰润肠,是为君药。当归养血和血,润肠通便,牛膝补肾强腰,性善下行,共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便,泽泻渗利小便而泄肾浊共为佐药。尤妙在稍加升麻以升清阳,清阳升则浊阴自降,配合诸药,以加强通便之效,为使药。
原书认为:“凡病涉虚损而大便秘结不通,则硝、黄攻击等剂必不可用。若势有不得不通者,宜此主之,此用通于补之剂也”。方后又有加减法云:“如气虚者,但加人参无碍;如有火加黄芩;若肾虚加熟地”,“虚甚者,枳壳不必用”。皆可供临证应用时参考。总之,本方在滋补之中,寓有通便之功,故名济川煎。济,相助也,益也;川,一作水之所聚,此处指肾,一指尾窍,此处指后阴。顾名思义,便可知本方旨在温肾益精,以润肠通便,故对年老肾虚而大便秘结者,颇为适用。