望形态
望形态是通过观察病人形体与姿态，来进行诊断的一种诊法，也是望诊的主要内容之一。
据阴阳五行学说和脏象经络学说，人体内以五脏分属五行，外以皮毛、肌肉、血脉、筋骨等五体合于五脏，形体的强弱胖瘦与内脏的坚脆盛衰是统一的，而人体的动静姿态，又与阴阳气血的消长有关。所以望形态可以测知脏腑气血的盛衰,阴阳邪正的消长,以及病势的顺逆和邪气之所在。
1、望形体
主要观察病人形体的强弱、胖瘦、肢体、体型等情况。
强指身体强壮,弱是身体衰弱。如骨胳粗大,胸廓宽厚,肌肉充实，皮肤润泽等，是强壮的征象;骨胳细小,胸廓狭窄,肌肉瘦削，皮肤枯燥等，是衰弱的征象。形体强壮者，内脏坚实,气血旺盛，虽病亦预后良好。形体衰弱者,内脏也脆弱，气血多不足，体弱多病，预后较差。
胖是肥胖,并非健壮;瘦指瘦削，亦非正常。《四诊抉微》云:“形之所充者气,形胜气者夭，气胜形者寿”。气为气力，无论胖瘦,凡无气力者,即形胜气,皆为气不充之故,因而主夭;有气力者,皆气胜形,故主寿。胖而能食,为形盛有余;肥而食少，是形盛气虚，多为脾虚有痰;形瘦食多，为中焦有火;形瘦食少，是中气虚弱。瘦人肉消著骨，即《内经》所谓“大骨枯槁、大肉陷下”，此为气液干枯，脏腑精气衰竭，是无神之恶候。胖人大腹便便，每易聚湿生淡，易患中风暴厥之症。肥人多中风,是因形厚气虚,难以周流，而多郁滞生痰，痰壅气塞成火,故易患暴厥。瘦人阴虚,血液衰少，相火易亢，故易患劳嗽。
至于:“鸡胸”、“龟背”、“箩圈腿”等畸型,多属先天禀赋不足,肾之精气亏损,或后天失养,脾胃虚弱。亦有胸如圆桶状,多为素有伏饮积痰,以致肺气耗散，或伤及肾气，致肾不纳气。若胸廓扁平者,多属肺肾阴虚或气阴两亏。若单腹肿大，四肢反瘦，为臌胀，多属肝郁或脾虚,以致气滞水停血瘀。腹肿胀者,病气有余;腹消减者,形气不足;腹皮甲错,着于背而成深凹者,多属胃肠干瘪,为脏腑精气衰败之恶候。脊骨如锯曰脊疳，亦属脏腑精气亏损已极。
关于体型,则与体质有关,往往代表阴阳气血等禀赋特点，在一定程度上，反映了对疾病的易感受性。早在《内经》中就对体质、体型与疾病的关系做了探讨，如《素问》的“异法方宜论”，《灵枢》的“通天篇”，“寿夭刚柔篇”“阴阳二十五人篇”等等，都有较详细的阐述。但一问题比较复杂，至今仍是研究的课题。有一点是可以肯定的,即外部形态与内部构造有一定联系,而内部构造又决定了生理功能,因而体型特点从某个侧面反映了体质特点，而特定的体质，又往往易患某些特定的疾病，如上述对胖人瘦人的认识即是，比较一致的认识可将人类体质分为阳脏阴脏和阴阳和平一大类。阳脏人多阴虚阳盛，体型特点偏于头长形,颈细长,肩狭窄,胸狭长平垣,身体姿势多前屈;阴脏人多阳虚阴盛,体型特点偏于矮胖,头圆形,颈短粗,肩宽平,胸宽短圆形,身体姿势多后仰;阴阳和平之人则无偏盛偏衰,气血调匀,得其中正,故体形特点也得其中。
总之形体的强弱与体型,对疾病的发生及预后有一定的关系,但这不是绝对的,还要各种条件而定。
2、 望姿态
病人的动静姿态，和疾病有密切的关系，不同的疾病产生不同的病态。脸、面、唇、指(趾)不时颤动，在外感热病中，多是并发症的预兆;在内伤杂病中,多是血虚阴亏,经脉失养。手足蠕动,多属虚风内动。四肢抽搐或拘挛,项背强直,角弓反张,属于痉病,或因于风,或因于寒,或因于湿，或因于热，或因于虚，多见于肝风内动之热极生风、小儿惊风、温病热入营血亦可见于气血亏虚筋脉失养。此外，痈证、破伤风、狂犬病等，亦致动风发痉，四肢或全身振颤。头独动摇，手如索物，是元气已虚，或肝风内动之象。身润动，振振欲擗地者是阳气与阴液大伤。战慄常见于疟疾发作，或外感邪正相争欲作战汗之兆，若两手撮空，或循衣摸床，则是失神的危重证候。若手足软弱无力,行动不灵而无痛,是痿证,多由阳明湿热或脾胃气虚,或肝肾不足所致，关节肿痛以致肢体动作困难是痹证。四肢不用、麻木不仁，或拘急,或痿软,为瘫痪。卒然昏倒，半身不遂,口眼歪斜，为中风入脏，若神志清楚，仅半身不遂(偏瘫),或口眼歪斜,为风中经络，或中风之后遗症。若卒然昏倒、而呼吸自续，多为厥证。卒倒而口开,手撒遗尿,是中风脱证;牙关紧闭,两手握固,是中风闭证。盛夏卒倒面赤而汗出,多为中暑。痛证也往往有特殊的姿态,如以手护腹,行动前倾,多为腹痛;以手护腰弯腰曲背,转动艰难，多有腰腿病;行走之际，突然停步,以手护心,不敢行动,多为真心痛。蹙额捧头,俯不欲仰,多是头痛。《望诊避经》还提到意态望法，如病人畏缩多衣，必是恶寒，非表寒即里寒,常欲揭衣被,则知其恶热,非表热便是里热;伏首畏光,多为目疾,仰首喜光多为热病;阳证多欲寒,欲得见人,阴证则欲得温,欲闭户独处，恶闻人声。从坐形来看，坐而喜伏,多为肺虚少气;坐面喜仰，多属肺实气逆，但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或水饮停于胸腹。坐则神疲或昏眩，但卧不得坐，多为气血俱虚，或夺气脱血。坐而欲起,多为水气痰饮所致;坐卧不安,是烦躁之征,或腹满胀痛之故。
再从卧式来看,卧时常向外,身轻能自转侧,为阳证、热证、实证;反之,卧时喜向里,身重不能转侧，多为阴证、寒证、虚证;若重病至此，多是气血衰败已极，预后不良。卧成团者多为阳虚畏寒,或有剧痛;反之,仰而伸足而卧,则为阳证热盛而恶热。
3 、望头颈五官九窍
头指头颅,颈指颈项,五官是眼耳口鼻舌,九窍是五官七窍加前后二阴等九个孔窍。
根据脏象学说,内在的五脏，各与外在的五官九窍相连,而官窍则是人体与外界相联系的通道。五官七窍又都集中在头部，称为“上窍”或“清窍”，而前后二阴则称为“下窍”。《灵枢·邪气藏府病形篇》说:“十二经脉,三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”因此，头面耳目口舌鼻等五官九窍的色泽形态,足以反映胜腑经络的常与变。
望头面颈项与头发
头为诸阳之会,督脉及三阳经经脉皆上于头面，阳明经行于颈,太阳经行于项,少刚经行于两侧。阴经唯有任脉和足厥阴肝经上于头。头为精明之府，是精神所居之处，中藏脑髓，而脑为元神之府。脑又为髓海,为肾所主,肾之华在发,而发又为血之余。血脉上荣于面，心之华在面。所以望头面颈项与头发，主要是了解心、肾及气血之盛衰。
(1)头面:
a、头形:小儿头形过大或过小,皆为畸形,多山先天禀赋所致，或为肾精不足，先天发育不良,或为先天大脑积水,多伴有智能不全
b、囟门:小儿囟门下陷，又称“囟陷”，多属虚证，可见于吐泻伤津，或气血不足，或脾胃虚寒,或先天不足,以致发育不良,脑髓不足，(六个月以内，囟门微陷等，仍属正常。囟门高突，又称“囟填”，多属实热证。可见于温病火邪上攻者，或为风热，或为湿热等邪气所侵以致脑髓有病(小儿哭闹时，囟门暂时突起者，仍为正常)囟门迟闭，骨缝不合，古称“解颅”,属肾气不足,或发育不良，常见于小儿佝偻病。
c、头摇:头摇不能自主,无论成人或儿童，多为风病，或气血虚衰。《医学准绳六要》认为:“头摇属风属火，而高年病后辛苦之人,多属虚，因气血虚而火犯上鼓动也。”
d、面肿:最多见的是水肿。水肿有阴水与阳水之分.阳水肿起较速，眼脸头面先肿;阴水肿起较慢,先从下肢、腹部肿起,最后波及头面。若头面皮肤燃红肿胀，色如涂丹，压之褪色,伴有疼痛,是抱头火丹,多由风热火毒上攻所致，每易邪毒内陷。头肿大如斗，而目肿盛，目不能开，是“大头瘟”，由天行时疫,毒火上攻所致。
e、腮肿:腮部突然肿起，面赤而痛,或喉不肿痛,但外肿而兼耳聋,此为“痄腮”,是温毒证。若颧骨之下,腮颌之上.下前一寸三分,发疽肿起,名为“发颐”,属少阳、阳明经热毒上攻，古云不治之证。
f、口眼歪斜:单见口眼歪斜，肌肤不仁，面部肌肉,患侧偏缓,健侧紧急,患侧目不能合,口不能闭,不能皱眉鼓腮,饮食言语皆不利。此为风邪中络,或络脉空虚，风痰痹阻。多病在阳明之经。
(2)颈项:
a、瘿瘤:颈前颌下结喉之处,有肿物如瘤,或大或小,可随吞咽移动,名日“瘿瘤”或“颈瘿”。多由肝郁气结痰凝所致,或与地方水土有关。
b、瘰疬:颈侧颌下,肿块如垒,累累如串珠,名“瘰疬”,多由肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核,或感受风火时毒，致气血塑滞,结于颈项。
c、项强与项软:头项强直者，邪气实，多由温病火邪上攻所致;项软弱，头重倾垂者正气虚，多属肾气亏损。
d、颈脉动:颈脉跳动明显者，多见于水肿病。《灵枢·水胀篇》说:“水始起也，目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动”这有助于水病的诊断。卧则颈脉怒张,常见于心阳虚衰,水气凌心之证.
(3)、头发
发黑浓密润泽者,是肾气盛而精血充足的表现。发黄稀疏干枯者,为精血不足，常见于大病之后,或虚损病人,甚至全部头发脱光。突然大片脱发，多属血虚受风。又称“斑秃”;青壮年头发稀疏易落,多属肾虚或血热。青少年发白，或老年发黑，是因禀赋不同不作疾病论;但青少年白发而伴有肾虚症状者,是属肾虚，若伴有心虚症状者，是劳神伤血，小儿发结如穗,多见于疳积,由于先天不足,或后天失养,以致脾胃虚损。
编辑：杨文杰 医师 邮箱：1347416165@qq.com