望皮肤
皮肤在一身之表,为人体之藩篱，卫气循行其间，内合于肺脏。感受外邪，皮表首当其冲，脏腑气血的病变,亦可通过经络反映于肌表。因此，望皮肤色泽、形态的异常，可了解邪气的性质和气血津液的盛衰,测知内脏的病变,判断疾病的预后。
望皮肤色泽与面部五色诊法基本相同，望皮肤形态，包括润枯、肿胀、痘疮、斑疹、白痦以及痈、疽、疔、疖等。
1 、色泽 皮肤色泽亦可见五色，与五色诊法同,其常见而有特殊意义者,为发赤、发黄与发黑。(1)皮肤发赤:皮肤变红,如染脂涂丹,病名“丹毒”。发于全身,初起有如红色云片,往往游行无定,或浮肿作痛，称为“赤游丹毒”。多因心火偏旺，风热乘袭所致,在小儿则与胎毒有关。若发于局部，则称“流火”，由于部位不同，其原因、名称也略有出入。如下肢红肿，多为肾火内蕴,湿热下注。(2) 皮肤发黄:皮肤、面目、爪甲皆黄，明显地超出常人之黄，是黄疸病。分阳黄、阴黄两大类:①阳黄:黄色鲜明如橘子色,伴有汗、尿色深黄如黄柏汁,口渴而舌苔黄腻。一般多因脾胃或肝胆湿热所致。② 阴黄:黄色晦暗如烟熏,伴有畏寒,口淡，苔白腻等。多因脾胃为寒湿所困。(3)皮肤发黑:皮肤黄中显黑,黑而晦暗,称“黑疸”，系黄疸之一，多从黄疸转变而来。因其多由色欲伤肾而来，故又称“女劳疸”2、润枯(1)皮毛润泽者,太阴气盛,皮毛枯槁者,太阴气衰。皮聚毛落者,肺损,皮枯毛折者,肺绝；
(2)皮枯如鱼之鳞，称肌肤甲错。若兼眼眶暗黑,为内有干血;若兼腹中急痛,多为内生痈脓；(3)皮肤脱若蛇皮,或遍身如癣者,或皮肤溃烂而无脓者,多属疠风皮病。3、肿胀 肿与胀不同,头面、胸腹、腰背、四肢浮肿者曰肿;只腹部膨胀鼓起者曰胀,亦称臌胀。肿胀而见缺盆平、或足心平、或背平、或脐突、或唇黑者,多属难治。4、痘疮 皮肤起疱，形似豆粒，伴有外感证候，此为痘疮，有天花与水痘两种。(1)天花:天花古称“正痘”,是为疫毒所染，证候凶险,属烈性传染病。在旧社会屡有流行，死亡率相当高，新中国成立后,由于普遍种痘预防，早已绝迹。国际卫生组织于1979年宣布全世界消灭天花。 天花痘形特点是:圆形、根红而深，顶白凹陷如脐;往往大小齐等，一齐出现，灌浆色浊，浆泻如脓,愈时结痂,痂脱留痕,形成麻脸。(2)水痘:水痘是外感时邪,发于脾、肺二经，有外感表证，证候较轻。现仍有出现，往往在儿童中传染。 水痘痘形特点是:椭圆形,肤浅易破,一般顶部无脐，只偶有脐凹;大小不等,陆续出现;浆薄如水,晶莹明亮;不结厚痂,不留痘痕。5、 斑疹 斑和疹都是皮肤上的病变,是疾病过程中的一个症状。斑色红，点大成片，平摊于皮肤下,摸不应手。由于病机不同，而有阴斑与阳斑之名。疹形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，由于病因不同，故有麻疹、风疹、隐疹之别。其具体情况分述如下:(1)斑:①阳斑:通称发斑，是温病邪入营分、血分所呈现的一种症状。在这个过程中也可以发疹。多由于热郁肺胃,充斥内外,营血热炽,透于肌表，从肌肉而出则为斑，从血络而出则为疹。 斑疹布点稀少,色红、身热，先从胸腹出现,然后延及四肢,同时热退神清，是邪气透泄的佳兆，是轻证、顺证。若布点稠密，色现深红或紫黑，并且斑疹先从四肢出现,然后内延胸腹,同时大热不退，神识昏迷，为正不胜邪，邪气内陷,是重证、逆证。斑疹色黑而晦滞焦枯的，较危重。② 阴班:多由内伤气血亏虚所致。其斑点大小不一,大者如钱如环,小者如点,隐隐稀少,色多淡红或暗紫，发无定处,出没无常，但头面背上则不见，神志多清醒，同时兼见脉细弱,肢凉等诸虚症状。(2)疹:① 麻疹:麻疹是儿童常见的传染病。发作之前,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼泪汪汪,耳冷，耳后有红丝出现，发热三四日，疹点出现于皮肤,从头面到胸腹四肢，色似桃红，形如麻粒，尖而疏稀。
顺证:发热,身有微汗,疹出透彻，色海泽红润,依出现的先后逐渐回隐，身热渐退。
逆证:壮热无汗，疹点不能透发，色淡红而暗(风寒外闭),或赤紫暗滞(热毒内盛)，或白而不红(正气虚陷)。若疹点突然隐没,神昏喘息,是疹毒内陷。
②风疹:本病是临床上常见的一种皮肤疾患，由于风热时邪所致。疹形细小稀疏，稍稍隆起,其色淡红,搔痒不已,时发时止,身有微热或无热,一般不妨碍饮食和工作。
③ 隐疹:由于营血虚而风邪中于经络，血为风动，而发于皮肤，其疹时现时隐，故名隐疹。其症肤痒,搔之则起连片大丘疹,或如云片,高起于皮肤,色淡红带白,不时举发。
6、白㾦与水泡
白㾦与水泡都是高出皮肤的疱疹，疱内为水液。不过白㾦是细小的丘疱疹，而水疱则泛抚之触手,逐渐稠密。指大小不一的一类疱疹。
(1)白㾦:
暑湿、湿温患者,往往皮肤上出现一种白色小颗粒,品莹如粟,叫做白㾦,多由湿郁,汗出不彻所致。白㾦出现，则郁湿有外泄之机。白㾦有晶㾦、枯㾦之分，色白,点细，形如粟，明亮滋润象水晶的,称晶㾦,是顺证;若㾦色干枯则称为枯㾦，是津液枯竭,为逆证。湿温病,湿蕴热伏,一时难以透泄，故白㾦可反复多次出现。
(2)痱子:痱子是皮肤发生密集的尖状红色小粒,瘙痒刺痛,后干燥成细小鳞屑。多发于夏季,小儿和肥胖之人多见,由于湿热之邪郁于肌肤而发。
(3)热气疮:热气疮，是针头到绿豆大小的水疱，常为一群或二、三群，有痒和烧灼感，好发于口角、唇缘、眼睑、外阴、包皮等处。常见于高热病人，正常人亦可发生，多由风热之毒，阻于肺、胃二经,湿热熏蒸皮肤而发。
(4)缠腰火丹:多发于腰与胸胁部。初起皮肤灼热刺痛,出现成簇水疱,绿豆至黄豆大小,围以红晕。多由肝火妄动,致湿热熏蒸皮肤而发。
(5)湿疹:湿疹又称浸淫疮,表现多样。初起多为红斑,迅速形成肿胀、丘疹或水疱,继之水疱破裂,渗液,出现红色湿润之糜烂,以后干燥结痂,痂脱后留有痕迹,日久可自行消退。此症多因风、湿、热留于肌肤,或病久耗血,以致血虚生风化燥，致使肌肤失养而受损。
7、痈、疽、疔、疖 痈、疽、疔、疖皆属疮疡一类外科疾患。(1)痈 凡红肿高大,根盘紧束,伴有焮热疼痛者为痈,属阳证。多由湿热火毒内蕴,气血瘀滞，热盛肉腐而成痈。
(2）疽 漫肿无头,肤色不变,不热少疼者为疽,属阴证。多由气血虚而寒痰凝滞,或五脏风毒积热,攻注于肌肉,内陷筋骨所致。
(3)疔 初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛者为疔。疔毒较一般疮疖为重,若患处起红线一条,由远端向近端蔓延,称红丝疔，或曰“疔毒走黄”，是火热毒邪流窜经脉，有内攻内陷之势。疔毒多由暴气毒邪，袭于皮肤，传注经络，以致阴阳二气不得宣通，气血凝结而成。
(4)疖 起于浅表,形小而圆,红肿热痛不甚,容易化脓，脓溃即愈。多由暑湿阻于肌肤,或脏腑蕴积湿热,向外发于肌肤,使气血爽滞而成。
邮箱：1347416165@qq.com