清瘟败毒饮
《疫疹一得》
组成：生石膏大剂六两至八两(180~24g);中剂二两至四两(60~10g);小剂八钱至一两二钱(24~36g)，小生地大剂六钱至一两(18~30g);中剂三钱至五钱(9~15g);小剂二钱至四钱(6~12g)乌犀角大剂六钱至八钱 (18~24g);中剂三钱至五钱(9~15g);小剂二钱至四钱(6~12g)，真川连大剂四至六钱(12~18g);中剂二至四钱 (6~12g);小剂一钱至一钱半(3~4.5g) ，栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶(以上十味，原书无用量)用法：先煎石膏数十沸，后下诸药。犀角磨汁和服。
功用：清热解毒 凉血泻火
主治：瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神糊，视物昏瞀,或发斑疹,或吐血、衄血，四肢或抽搐,或厥逆，脉沉数，或沉细而数，或浮大而数，舌绛唇焦。
方歌：
清瘟败毒地连芩，犀简玄翘知芍桔，
丹膏栀草竹叶并，清热解毒亦滋阴。
方解：
本方主治热毒充斥,气血两燔之证。由于热毒化火，火盛伤津，故见大热烦渴舌绛唇焦;热毒上攻清窍，内扰神明，乃致头痛如劈，谵语神糊;热迫血燔，故有发斑、吐衄;热厥俱深,发为肢厥。所以本方重在大清阳明气分疫热，重用石膏配知母、甘草，是取法白虎汤，意在清热保津;黄连、黄芩、栀子共用，是仿黄连解毒汤方义，意在通泻三焦火热。犀角、生地、赤芍、丹皮相配,即犀角地黄汤的成方,是为清热解毒,凉血散瘀而设,配清气法以治气血两燔之证。再配连翘、元参“解散浮游之火”;桔梗、竹叶取其“载药上行”。余师愚说:“大寒解毒之剂,故重用石膏,先平甚者,而诸经之火,自无不安矣”。可知本方虽合三方而成,但以白虎汤大清阳明经热为主,配以泻火、凉血,相辅而成,共奏清瘟败毒之功。
现代对乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、出血热等出现热毒炽盛证候时，常用本方加减。
附方：(1)神犀丹（《温热经纬》引叶天士方）乌犀角尖(磨)、石菖蒲、黄芩各六两(180g) 、真怀生地、银花各一斤(各500g)、金汁、连翘各十两300g、板蓝根九两(270g)、香豉八两(240g)、元参七两(210g)、花粉、紫草各四两（120g)，各生晒研细，以犀角、地黄汁、金汁和捣为丸，每重一钱(3g),凉开水化服，日二次。小儿减半。功用:清热开窍，凉血解毒。主治:温热暑疫,邪入营血,热深毒重,耗液伤阴。症见高热昏谵,斑疹色紫,口咽糜烂:目赤烦躁,舌紫绛等；
(2)化斑汤《温病条辨》石膏一两(30g)、知母四钱(12g)、生甘草三钱(10g)、玄参三钱(10g）、犀角二钱，磨冲(2~6g)、白粳米一合(9g)，水八杯，煮取三杯，日三服。滓再煮一盅，夜一服。功用:清气凉血。主治:气血均热。症见发热,或身热夜甚;外透斑疹，色赤，口渴，或不渴，数等。 清瘟败毒饮、神犀丹、化斑汤同具清热凉血之功，不同点在于清瘟败毒饮用治热毒充斥,气血两燔之证，故用大剂辛寒以清阳明经热;并用泻火、凉血以使气血两清。神犀丹用治邪入营血:热深毒重之证,故以清热解毒为主,并用凉血开窍,以使毒解神清。化斑汤是用治气血均热，发热、发斑之证，本方是以清气凉血为主，较之清瘟败毒饮在清气凉血解毒方面力有不足。方论：余师愚:“疫症初起,发热恶寒,头痛如劈，烦躁谵妄,身热肢冷,舌刺唇焦,上呕下泄，六脉沉细而数,即用大剂;沉数而用中剂;虚大而数者即用小剂。……此十二经泻火之药也。斑疹出于胃:亦诸经之火以助之。重用石奇,直入胃经,使其敷布于十二经,退其淫热。佐以黄连、犀角、黄芩泄心肺之火于上焦，丹皮、栀子、赤芍，泄肝经之火。连翘、元参,解散浮游之火。生地、知母抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水。桔梗、竹叶载药上行，使以甘草和胃也。”《疫疹一得》
编辑：杨文杰 医师 邮箱：1347416165@qq.com