高血压是指血压持续处于高水平的一种慢性疾病。血压是当心脏收缩，将血液泵入动脉时所加诸动脉血管壁的压力。我们需要维持正常的血压，推动血液在体内运行，把氧气和营养输送到身体各组织。然而，如果血压上升并持续处于高水平，便可能会引致严重的健康问题，包括中风、冠心病及心脏衰竭、慢性肾病甚至是早逝。
高血压常被称为“沉默的杀手”，不仅在我国，在世界其它国家，它也是主要死亡风险因素。世卫组织估计，到2025年，全球将有15.6亿高血压患者。
虽然一些遗传因素和疾病也会导致高血压，但主要原因通常是生活方式，包括饮食、饮酒、吸烟、久坐等。高血压的常见治疗方式是药物，但是近年来，运动干预的方法越来越受人们的重视。那么，体育锻炼能和药物一样有效吗？
一、相关研究
为了回答这个问题，一个国际研究小组进行了一项荟萃分析(结合对特定主题的多项研究结果的分析)，比较了药物治疗和体育锻炼在降低收缩压方面的效果。研究人员总共分析了391项随机对照试验，涉及39742人。
在这些研究中，有194项研究了药物对血压的影响(血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)、血管张力素受体阻滞剂(ARB)、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)和利尿剂)，总共包括29281人。197项研究了运动对血压的影响(耐力、抗阻训练，以及耐力和抗阻训练的结合)，总共包括10461人。
二、结果与分析
这项研究的主要结果表明，与对照组相比，药物或运动可以显著降低血压。但接受药物治疗的人的收缩压(-8.80mmHg)比接受常规训练(耐力、抗阻训练或两者的结合)的人(-4.84mmHg)下降幅度更大。
不同类型的药物和不同类型的运动可以显著降低血压。但在锻炼的层面上，耐力与抗阻训练相结合的效果最好(-6.49mmHg)。
然而，通过对总样本的分布进行更仔细地观察，研究人员发现，首先，使用运动作为降血压手段的研究招募的人数明显较少，约占总样本的三分之一(10461 vs 29281)；其次，大多数参加锻炼的人没有高血压。
运动方案的平均基线血压为132mmHg，参与药理学方案组的平均基线血压高于150mmHg。而高血压大于或等于140mmHg的人中，只有十分之一来自运动组。
当研究人员将自己限制在高血压大于或等于140mmHg的人身上来研究这两种实验条件的影响时，他们意识到运动对降血压(-8.96mmHg)的效果与药物治疗一样。那些将耐力与抗阻训练相组合的人，降低数值高达13.51mmHg。
三、实际应用
高血压阈值的降低使确诊人数也顺理成章地增加了，吃药虽然有用，但体育锻炼，特别是把耐力和抗阻训练相结合也是可靠的替代方案，而且，它对患者的健康有更长远的积极影响。
事实上，很少有研究直接比较运动和药物对高血压患者的影响。此外，在涉及运动的研究中，大多数参与者都是健康的，当血压相对正常时，通常更难降低。
虽然运动对降血压有效，但更重要的是“如何运动”。而且，考虑到一些高血压患者的年龄和身体状况，想完全摆脱药物恐怕不太现实。
最后，高血压患者在运动前要了解运动的类型，持续时间以及运动强度，要在身体承受范围内循序渐进。如果无法独自应对这一切，最好在咨询医生的建议后，聘请一名专业的私人教练。
参考资料
1.Naci H, Salcher-Konrad M, Dias S, Blum MR, Sahoo SA, Nunan D and Ioannidis JPA. How does exercise treatment compare with antihypertensive medications ? A network meta-analysis of 391 randomised controlled trials assessing exercise and medication effects on systolic blood pressure. Br J Sports Med 53 : 859-869, 2019.
2.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/high-blood-pressure/art-20045206
早运动，早预防