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福奇博士：目前对新冠病毒变异无需过分担忧
欧洲再成新冠疫情震中每17秒就有一人病亡
研究称越来越多的人二次感染新冠病毒
美各州确诊病例激增使稀缺COVID-19治疗药物的分配变得复杂化
研究称COVID-19大流行期间的隔离措施或与血压升高有关
美又一新冠疫苗将可能在圣诞节前公布研究结果
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福奇博士：目前对新冠病毒变异无需过分担忧
过去几天，研究人员在欧洲偶然发现了一种新的新冠病毒毒株，这让一些人开始担心新一波感染可能会席卷全球。此前，有报道称，丹麦在本月早些时候在一个水貂种群中发现的新型SARS-CoV-2病毒感染了12人，这一小波疫情导致该国某些地区被封锁。
作为一项预防措施，丹麦当局表示，他们计划捕杀1700多万只水貂。与此同时，包括荷兰、瑞典、意大利和美国在内的其他国家也有水貂养殖场爆发新冠疫情的报道。
资料图
在人们担心新毒株可能引发一场新大流行并影响辉瑞和Moderna新冠疫苗的功效之际，安东尼·福奇博士最近表示，大家没有理由恐慌。
“无论何时当你看到类似的事情，你都需要关注它，”福奇在CNBC采访中说道，“你当然不能把它吹走。你必须要看一看它，你必须要看它背后的意义是什么，这种突变跟负责结合抗体的分子的各个方面有什么关系。”
“在这一点上，在水貂中发现的突变似乎不会对疫苗产生影响也不会影响疫苗诱导的反应，”福奇接着说道，“它可能会对针对该病毒开发的某些单克隆抗体产生影响。（具体情况）我们还不知道。但乍一看，对于目前用于降低免疫反应的疫苗来说这似乎不构成什么大问题。”
目前还不清楚上述新冠病毒疫苗何时可以获得。不过辉瑞公司在本周早些时候发布的一份声明中表示，公司计划在未来几天内获得FDA的紧急使用授权。如果获得批准，最早将于12月中旬开始接种疫苗。辉瑞表示，等到今年年底，该公司将准备好5000万剂疫苗，这个数量可以为2500万人接种疫苗--其疫苗需要接种两剂。
当然，用疫苗抗击新冠病毒需要大多数美国人接种疫苗。在这一点上，福奇博士最近明确表示，只有约80%的美国人注射了新冠疫苗才能被认为有效。“我认为至少75%，希望值是接近80-85%。我想看到的是，让我们来比较一下。看看麻疹。麻疹疫苗的有效性为98%。跟94.5%相差不大...麻疹基本上已经从这个国家消失了，只有当人们不再接种疫苗时麻疹（疫情）才会爆发。”
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欧洲再成新冠疫情震中每17秒就有一人病亡
当地时间19日，世界卫生组织欧洲区域办事处主任汉斯·克卢格在哥本哈根警告称，欧洲再次成为新冠疫情的震中，平均每17秒欧洲就有一人因此而病亡。克卢格在记者会上表示，欧洲的新冠感染病例占全球病例的28%，而全球病亡患者总数的26%来自于欧洲，因此欧洲再次成为新冠疫情的震中。
他指出，上周欧洲总共有29000多例新冠死亡病患，死亡人数增加了18%，这相当于平均每17秒就有一人死亡。
但是，他也表示，各国政府为遏制病毒传播而采取的措施正在见效。例如，欧洲上周感染病例数字出现了三个月以来的首次下降。而本周最新的感染病例减少了10%，降至180万。
△世界卫生组织欧洲地区办事处主任汉斯·克卢格
克卢格强调，包括英国、法国和西班牙在内的许多欧洲国家重新实施的严格封锁限制措施正在产生作用。但他也警告各国，不要因为追求政治或经济利益而过早取消限制。他说：“我们经常看到过早解除封锁政策而产生的负面影响。”
世卫组织区域负责人强调，即使病例下降，整个欧洲的未来情况仍然不容乐观。
克卢格警告称：“我们正在看到与不堪重负的卫生系统相关的越来越多的信号，例如有报道说在法国，重症监护病房的接诊量已经超过95%，并且已持续了10天。”
克鲁格也强调：“要看到隧道尽头的光明。”目前，欧洲各国都已经有病毒追踪系统，尽早形成社区密切接触者自我隔离。而成本相对较低的公共卫生干预措施，例如戴口罩，保持手部卫生和社会疏远措施仍然有效，应予以严格强制执行。
他补充说，世卫组织敦促各国民众继续积极面对疫情挑战，遵循这种新的生活方式。
03
研究称越来越多的人二次感染新冠病毒
目前全球新冠肺炎疫情形势依然严峻。在美国，最近单日新增COVID-19确诊病例超过16万例，专家预计这个数字在未来几周还会上升。疫苗比以往任何时候都更接近，但并不是每个想接种疫苗的人都能立即接种。许多人将在不久的将来面临感染的风险。而且事实证明，越来越多的人正出现二次感染。
研究人员正在证明，越来越多的人二次感染COVID-19，这表明并非所有感染者都会产生相同的免疫力。对于一些人来说，免疫力不会持续超过几个月。
荷兰一名22岁的护士在4月中旬首次感染COVID-19。据ScienceMag报道，Sanne de Jong有两周的轻微症状，5月2日的检测结果为阴性。但在6月下旬，她开始出现恶心、呼吸急促、肌肉酸痛和流鼻涕的症状。随后她的病情恶化，她失去了嗅觉，出现了腹痛和腹泻。令她难以置信的是，7月3日，她得到了二次阳性检测结果。
今年夏天，第一批关于COVID-19二次感染的明确报告开始出现。一名33岁的男子在3月份感染了COVID-19，8月中旬又再次感染。研究人员证明他感染了两种不同的新型冠状病毒株。但报告解释说，计数二次感染的门槛非常高。
患者必须至少间隔一个月无症状的情况下进行两次单独的PCR测试，才能算作真正的再感染。此外，期刊会希望看到每个病例的两个完整病毒序列，以证明菌株有足够的不同。但这对所有患者或医疗中心来说并不总是方便的，资源压力的增加可能会阻碍这种调查。
然而，研究人员向ScienceMag解释说，第二次阳性测试可能有不同的解释。患者的呼吸道中可能仍有第一次感染的非复制性病毒痕迹。根据韩国疾控中心的早期数据，这些患者并不具有传染性。其他人可能不会像大多数人那样在平均14天的估计时间内清除病毒，曾有研究揭示传染性新冠病毒在一名无症状患者体内至少持续存在70天。
荷兰科学家对Sanne de Jong的病毒样本进行了测序后发现，这些病毒株并不完全相同。但它们非常相似，研究人员认为她在4月份还没有完全清除病毒，然后6月份才开始复制。
也就是说，各国已经开始统计越来越多的真正再感染病例。根据报告，荷兰有50例，巴西95例，瑞典150例，墨西哥285例，卡塔尔至少243例。研究人员无法明确解释COVID-19二次感染会有多严重。一些二次感染患者的症状较轻，但另一些人的情况比首次感染时更严重。但有猜测说，对许多人来说，二次感染可能是无症状的。“我预计大多数二次感染将没有症状，”新加坡国立大学传染病专家Antonio Bertoletti告诉ScienceMag。他说，二次感染甚至可能是一件好事，“因为你将继续提升和训练你的免疫系统”。
04
美各州确诊病例激增使稀缺COVID-19治疗药物的分配变得复杂化
美国各州刚刚得到了他们的第一批抗体治疗药物，可以帮助防止患者发展为COVID-19重症。但在犹他州，卫生部门不堪重负，并努力找出分配它的最佳方式。像全美其他地区一样，犹他州正在与COVID-19病例的破坏性激增作斗争。在该州所做的检测中，近20％的检测结果呈阳性，医院人满为患。
“我们并没有减少这种药物的分配，”犹他州卫生部的发言人Charla Haley在给The Verge的电子邮件中说。但她说，在组织治疗之前，卫生部门需要解决一些后勤问题。现在，它必须优先考虑其他问题，比如维持医院的运行。全美其他州也在处理类似的情况。
美国食品和药物管理局（FDA）本月早些时候签署了该药物。这是一种名为bamlanivimab的抗体疗法，由礼来公司生产。但像bamlanivimab单抗这样的药物很难生产，而且即使是在加紧生产的情况下，也只能提供有限的剂量。要弄清楚谁能从这几个剂量中获益最大，也是非常复杂的，需要很多医疗系统现在根本没有的资源。
“对于这种疗法来说，这既是最好的时代，也是最坏的时代，”匹兹堡大学医药政策和处方中心主任Walid Gellad说。“我们需要它，因为我们的病例太多，但另一方面，大家都不胜负荷 。” 病例最多、最能使用治疗方法的地方，也是医院不堪重负的地方。“我相信这是个挑战，要想办法解决这个问题。”他说。
美国卫生与公众服务部发布的第一周的一批bamlanivimab单抗包括足够治疗不到8万人。周二，美国报告了近两倍的COVID-19病例。该药物是根据各州前七天的病例数来分配的。犹他州在第一周的批次中得到了1300份剂量。该州平均单日新增病例超过3000例。
“这种药物并没有为大多数患者的日常护理带来巨大的变化，只是因为它们的数量如此有限，”布朗大学急诊医学系的急诊医生和副教授Megan Ranney说。Ranney表示这些药物不是急诊室标准治疗的一部分。目前仍有一些临床试验在进行，用于这种和其他抗体治疗，所以她为这些病人介绍了一些病人。但她说，她还没有用其他抗体治疗过病人。“我们还没有普遍可用的药物，”Ranney说。
用于COVID-19的抗病毒治疗药物瑞德西韦最初也是以非常有限的数量提供。犹他州卫生部正在使用其分发该药物--部分基于患者的症状的过程作为抗体治疗的模板。卫生部门现在正在召集其稀缺资源委员会，以解决bamlanivimab单抗的问题。康涅狄格州公共卫生部门也在使用类似于它用于瑞德西韦的系统，该系统根据其治疗的患者类型和在那里工作的医生的临床专业知识将药物分配给不同的医院，一位发言人告诉The Verge。
然而，两个卫生部门都指出，bamlanivimab比瑞德西韦更复杂。这种药物适用于那些还没有病得足以住院的人。Ranney说：“它背后的想法是，它将为那些在疾病过程中处于早期、并且有很高的风险需要住院治疗的患者提供。”例如，老年患者。
此外，即使一个高风险的病人测试阳性在足够的时间得到抗体治疗，有一个很好的机会，可能没有一个剂量为他们提供。Gellad说，当另一批进来的时候，从他们开始出现症状到现在可能已经过去了10天。“当你到达下一周的时候，你已经离开了你可以受益的窗口，”他说。“我认为这将发生在很多人身上。”
弄清楚在哪里给符合条件的患者进行治疗是另一个挑战。Bamlanivimab是在一个小时的输液中给予的，许多给予静脉治疗的地点并不容易为COVID-19患者建立。它们通常用于化疗或其他免疫抑制药物等，它们治疗那些特别容易受到新冠病毒影响的人。“你不能只把COVID-19患者送到人们接受化疗的同一个地方，”Gellad说。
礼来和其他开发抗体治疗的制药公司正在努力扩大药物的生产规模。礼来公司表示，它的目标是在今年生产100万剂药物。Gellad说，其他一些挑战--确定从这种药物中获益最多的患者，找出输液的最佳场所--是可以解决的。但卫生系统可能没有时间来解决这些问题，同时他们正在对抗COVID-19病例的激增。“问题是，它们现在解决了吗？”他说。“或者，当目前的高峰结束后，大多数可能受益的人已经感染过COVID-19？”
05
研究称COVID-19大流行期间的隔离措施或与血压升高有关
根据阿根廷法瓦洛罗基金会大学医院的一项新研究，COVID-19大流行期间的强制性隔离措施可能会助长观察到的血压升高。这项研究是在该医院的医护人员注意到在一个多月的强制社会隔离期间血压飙升之后进行的。
阿根廷在3月实行了强制性社会隔离措施，限制人们出行，但有限度的豁免，包括购买食物、必要的工人和类似的豁免。在强制性社会隔离措施开始后，医生开始注意到，来急诊室就诊的人中，有更多的人患有高血压。
研究报告作者Matias Fosco 博士解释说：
在强制社会隔离期间进入急诊室与高血压的几率增加37%有关--即使考虑到年龄、性别、月份、就诊的日期和时间，以及病人是否乘坐救护车到达后也是如此。
医院进行了一项研究，利用1.2万多名患者的数据来了解这一观察的真相。在这些患者中，急诊室收治的患者有1643人，与2019年同期相比大幅下降。在这些入院患者中，391人有高血压。
研究人员解释说，入院的高血压患者人数比去年同期入院的患者人数“明显增多”，分别为23.8%和17.5%。专家指出，影响这一变化的因素可能有多种，其中包括许多心理因素。
在过去的研究中，社会隔离与负面的健康影响有关；除此之外，与流行病相关的普遍担忧、经济影响、对感染疾病的恐惧等都可能导致血压的上升。同样，一个人在家中的社会隔离可能会导致生活方式的改变，从而增加患高血压的风险，比如过度吃零食和喝酒。
现在，该地区的社会隔离规则已经放宽，研究人员计划研究这种变化是否与患者的血压相关。
06
美又一新冠疫苗将可能在圣诞节前公布研究结果
辉瑞/BioNTech和Moderna发布的新冠疫苗中期数据显示，其对病毒的有效性都超过了90%。虽然辉瑞的疫苗有效性比Moderna略低一点（90%对超过94%），但其随后公布的最终研究结果显示，其疫苗的有效率不但没有下降反而上升到了95%。未来几日，辉瑞将寻求FDA的紧急使用授权(EUA)，这意味着美国的免疫接种运动可能会在年底前开始。
批准的疫苗越多就越有利于全球大流行的结束。
AstraZeneca/Oxford疫苗则是另一种颇有前景的领先者，它跟Moderna和辉瑞的疫苗几乎同时进入了三期临床试验。虽然该项目在英国发生安全事故后在美遭到了挫折，监管机构将这一试验暂停了数周时间，不过欧洲的试验恢复得很快，美国官员最终也准确了它的继续进行。目前还不清楚美国的延期是否影响到了AstraZeneca的时间表。
近日，该公司为其在几周前发布的一项声明带来了更为全面的科学研究信息。研究人员表示，这种药物会在老年志愿者中引发强烈的免疫反应。而这正是全世界需要的新闻，因为老年人最有可能出现危及生命的并发症。
现在，科学界需要对这些数据展开更详细的检查。
关于AstraZeneca的声明，预计三期试验的最终数据可能能在圣诞节前准备好。该消息来自牛津疫苗小组主任Andrew Pollard--“我们仍在等待能进行分析以确定疫苗能在多大程度上保护人类的那一点，而我们正越来越接近这一点。我们很乐观地认为，我们能在圣诞节前完成这项工作。很显然，届时我们将会尽快跟你们分享我们的计划。”
而当谈到辉瑞和Moderna取得的进展时，Pollard表示他们并不着急也不会在意跟其他开发商的竞争。
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