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摘要：2019年底以来, 我国武汉地区陆续出现新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）患者, 并迅速在全国乃至全球蔓延 ，该病可导致人类不同程度的呼吸道、肝脏、肠道和神经系统疾病，为了尽快研究该病的预防和治疗方法，本文总结了近期新冠肺炎的来源、传染源与临床诊疗方法的文章, 综述了目前上市以及研发中可能预防和治疗的药物, 以期为新冠肺炎的防治提供参考。结论 多个地区[1,2,3,4,5,6,7，8，9，11，12，13，1421]均认为新冠肺炎由感受疫毒寒邪发病，主要病性为湿毒,具有强烈的传染性，属于瘟疫范畴，可称之为湿毒疫，病位在肺脾，但截至目前，尚无专门针对该病毒的疫苗及特效药物，充分体现该病的复杂程度，疫苗与特效药的研制任重道远。
关键词：新型冠状病毒肺炎; 中医药疗法; 预防; 诊疗方案;
2019年底，我国武汉地区陆续出现新冠肺炎，新冠肺炎作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理【1，2，3】。该疾病以发热、干咳为主要临床表现, 少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状[1，2，3]。随着疫情的蔓延，截止3月19日，全球新冠肺炎累计确诊病例达到207860例，死亡病例超过8000例，已报告病例的国家和地区达166个。2020年1月31日,世界卫生组织(WHO)就已正式宣布新冠肺炎疫情,构成“国际关注的突发公共卫生事件”(PHEIC)【9】。在通过对肺炎患者样本进行测序后,发现了以前未知的β冠状病毒(2019-nCoV)[1，2，3]。当前，我国已基本实现国内“零增长”。然而在全国复工复学的大势下，我们依然不能放松，严防疫情反弹。
本研究希望尽可能全面地汇总各省份在临床上的新冠肺炎预防及诊疗方案,为该病的预防和治疗提供参考。
1、研究方法
通过查看国家及各省、自治区和直辖市卫健委、人民日报、央视新闻,微信公众号及中文数据库中国知网等公布的相关见解、获取文献资料，对获取资料进行归纳、总结，然后制定资料汇总表。
2、病毒概述
2.1 病毒的命名
表1政府及国际上对新冠肺炎的命名【1，2，3】
命名者
时间
名字
国务院联防联控新闻发布会
卫生健康委
2020-2-8
新型冠状病毒肺炎，简称：新冠肺炎，英文名为：No- vel coronavirus pneumonia，简称NCP
复旦大学姜世勃教授
2020-2-5
PARS—CoVr
国际病毒分类委员会的冠状
病毒小组
2020-2-11
SARS-CoV-2
世界卫生组织（WHO）
2020-2-11
2019冠状病毒病 (Coro- na Virus Disease 2019) ，英文缩写为COVID-19
2.2病毒来源
病毒来源的研究更有利于疾病的认识、预防与研究。
表2 国家权威机构或者专家对病毒来源的认识【15，16，17，18】
早期来源为华南海鲜市场是由于野生动物的运输、宰杀、售 卖、交易等过程中由野生动物传播给人类
Paules CI, Marston HD, Fauci AS.Coronavirus Infections-More Than Just the Common Cold[J].Jama, 2020.doi:10.1001 7.
华南海鲜市场并非唯一发源地，至少有三个发源地
Decoding the evolution and transmissions of the novel pneumonia coronavirus (SARS-CoV-2) using whole genomic data[ER/OL]. (2020-02-01) [2020-02-21]. http://www.chinaxiv.org/abs/202002.00033.
目前认为新冠病毒来自白中华菊头蝠的蝙蝠，它们的核苷酸同源性达到85%以上
Lu R, Zhao X, Li J, et al.Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus:implications for virus origins and receptor binding[J].Lancet, 2020.doi:10.1016/s0140-6736 (20) 30251-8.
最新研究证实，穿山甲可被视为病毒传播的中间宿主，它有与人类冠状病毒相似度高达85.5%~ 92.4%的冠状病毒
Tommy TYL, Marcus HHS, Zhu HC, et al.Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China[J].BioRxiv, 2020.doi:10.1101/2020.02.13.945485.
2.3病毒的特点
新冠病毒是β冠状病毒，不耐热，56℃30 min即可灭活，另外酒精（75%）、乙醚、含氯消毒剂等也可灭活【1，2，3】。早期发现它经呼吸道飞沫传播，后又在粪便及尿中也分离到新型冠状病毒，故也应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播【3】。传染性比SARS和MERS强，但死亡率较低。
2.4传染源
主要是确诊新冠肺炎的患者。无症状感染者也可能成为传染源【3】，而潜伏期感染者甚至恢复期感染者是否能将病毒传播给他人还有待进一步证实。
3、治疗措施
对2019-nCoV感染的治疗策略还在不断摸索中，目前临床主要采取抗病毒治疗、免疫治疗、呼吸以及多脏器支持及中医治疗等措施。现在临床主要考虑抗病毒药物治疗和中医疗法，尤其是天然植物，重症予以体外膜肺氧合 ( ECMO) 治疗为主，危重患者多采用重要脏器功能支持辅助治疗。
3.1抗病毒治疗
表3 新冠肺炎的抗病毒治疗药物[1,2,3,10,15，19，20，21，22]
提供部门
用药
用法
不良反应
普罗维登斯区域医疗中心,国家国家卫生健康委员会
瑞德西韦（remdesivir，一种处于研发阶段的新型核苷酸类似物前体药物）
静脉输注
未发生不良反应
国家国家卫生健康委员会
利巴韦林与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用
成人500 mg/次，每日2至3次静脉输注，疗程不超过10天
贫血、乏力等
较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降
国家国家卫生健康委员会
洛匹那韦/利托那韦
成人口服200 mg/50mg/粒，每次2粒，每日2次，疗程不超过10天
TC、TG及LDL水平即出现明显升高，可能有腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害
国家国家卫生健康委员会,
中国人民解放军联勤保障部队第967医院ICU
α-干扰素
成人每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2 mL，每日2次雾化吸入）
3.2中医治疗
通过对部分省市自治区新冠肺炎的中医诊疗以及国医的诊疗方法进行统计分析, 提炼出本病以“湿、毒、热、虚、邪”为主要证素特点[1，2，3,4,5,6,7,8,10，11，13，14，23]，从而通过不同特点制定出特定的办法。
表4 部分地区对新冠肺炎治疗的中医方案[1，2，3,4,5,6,7,8,10，11，13，14]
提供部门
症状
用药
证素特点
江苏省中医药管理局，2020-3-5
恶寒发热，身热不扬，或身热起伏，咳嗽痰少，汗少不畅，乏力或周身酸痛，头胀痛，咽干咽痛，口干口苦，腹胀，便溏不爽。舌苔白腻或罩黄，舌边红，脉濡数。
藿香15 g、苏叶15 g、淡豆豉15 g、炒苍术15 g、厚朴10 g、前胡15 g、柴胡15 g、炒黄芩10 g、青蒿20 g、杏仁10 g、羌活10 g、金银花15 g、连翘15 g
湿困表里证
江苏省中医药管理局，2020-3-5
身热不高，喘咳，胸闷气粗，咯痰黏稠，咽干，腹胀，大便黏滞不爽。舌质偏黯，舌苔白腻，脉滑
炙麻黄9 g、杏仁10 g、葶苈子20 g、桑白皮30 g、炒黄芩15 g、冬瓜子20 g、法半夏10 g、厚朴10 g、苏子15 g、白芥子10g，瓜蒌皮15 g、旋覆花9 g（包煎）、香附10 g、郁金10 g、桃仁10 g、生黄芪20 g。
湿毒壅肺证
江苏省中医药管理局，2020-3-5
呼吸困难，动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷。舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
人参15 g、制附片10g（先煎）、石菖蒲10 g、郁金10 g、山萸肉10 g、五味子10 g、干姜15 g、炙甘草10 g
邪陷正脱证
北京市中医药管理局，2020-3-17
患者无明显临床症状，影像学未见肺炎表现，新冠病毒核酸检测阳性。
生黄芪15g 苍术10g 炒白术10g 防风10g 霍香10g 金银花15g 生甘草10g 桑叶9g 黄芩12g。
水冲服。日一付。连续服用7~14天。
正虚受邪
北京市中医药管理局，2020-3-17
发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰黏少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数
生石膏45g（先煎）炙麻黄10g 杏仁10g 金银花15g 炒知母10g 水牛角片 30g 浙贝母10g 瓜蒌30g 地龙 20g 葶苈子20g 赤芍20g 生黄芪20g生地30g 丹皮15g
疫毒闭肺证
北京市中医药管理局，2020-3-17
呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力,语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。
生晒参30g 生黄芪30g 黑顺片15g（先煎）丹参30g 麦冬30g 郁金10g 地龙15g 三七块9g 葶苈子15g 蚕砂15g 苍术15g 猪苓30g
内闭外脱症（危重型）
河北省中医药管理局，2020-2-19
发热或往来寒热，干咳，少痰，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡
麻杏石甘汤、小柴胡汤、五苓散、射干麻黄汤加减；可选服连花清瘟胶囊（颗粒）或藿香正气软胶囊（丸、水、口服液）
湿浊郁肺
河北省中医药管理局，2020-2-19
身热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤加减，送服连花清瘟胶囊或清开灵软胶囊；可选用清开灵注射液、血必净注射液。
浊毒闭肺
河北省中医药管理局，2020-2-19
神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根
四逆加人参汤、安宫牛黄丸、苏合香丸；参附注射液、血必净注射液。
人参15g 炮附子15g山茱萸20g 送服安宫牛黄丸或苏合香丸
内闭外脱
云南省卫生健康委员会,2020-2-19
恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力， 胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。
生麻黄6-15g、羌活10g、苍术 15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、香薷10g、草果10g、槟郎10g、生姜10g
寒湿郁肺
云南省卫生健康委员会,2020-2-19
身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰， 或腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数
柴胡15-30g、青蒿15g、黄芩15g、藿香10g、厚朴10g、草果10g、槟榔6g、杏仁冲10g、法半夏10g、茯苓15g、白薇15g、滑石包煎20g、茵陈20g、波蔻后下10g、苍术10g、神曲10g
疫毒闭肺
云南省卫生健康委员会,2020-2-19
神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根或脉微欲绝
人参 30g、黑顺片先煎30g、肉桂6g、干姜15g、山茱萸30g、五味子6g、白术15个、茯苓15g、丹参20g、炙甘草15g煎汤送服苏合香丸或安宫牛黄丸或至宝丹
疫毒内陷，阴阳俱脱（脓毒性休克）
云南省卫生健康委员会,2020-2-19
呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴痰多，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
生麻黄10g 、细辛10g、黑顺片先煎30g、干姜15g、苍术15g、厚朴15g、草果10g、黄芩15g、薏仁30g、赤芍15g、桑白皮15g、藿香20g、丹参20g
疫毒壅肺，肺气衰竭（呼吸衰竭）
四川省中医药管理局，2020-1-25
或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。
麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。
蜜麻黄10g 杏仁15g 草果10-20g槟榔10-15g 蝉蜕5-10g 连翘10-30g苍术10-15g 桔梗20-30g 黄芩15g 牛蒡子15g 生甘草5-10g。
湿邪郁肺症
四川省中医药管理局，2020-1-25
发热，渴不喜饮，胸闷倦怠，头身困重，痰不易咯出，口淡无味，不欲饮食，大便不爽，舌红，苔白黄腻或黄腻，脉濡数。
陈皮10-15g 杏仁10-15g 黄芩10-15g 瓜蒌皮10-15g 茯苓15-30g 藿香15g 厚朴10-20g 青蒿20-30g 芦根20-30g 金银花15-30g 太子参30g 生甘草5-10g
湿热蕴肺证
四川省中医药管理局，2020-1-25
高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数
杏仁15g 生石膏20-30g 瓜蒌皮15g 大黄5g 蜜麻黄10g 葶苈子15-20g 桃仁10g 赤芍15g 生甘草5-10g
邪毒闭肺证
四川省中医药管理局，2020-1-25
神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根
生晒参20-30g,炙附片(先煎去麻)30-60g，山茱萸15-20g,送服安宫牛黄丸或紫雪散。阳气暴脱者可加参附注射液静脉滴注
内闭外脱证
湖北省中医院，2020-3-2
恶寒发热或无热，干咳，咽干痛，干咳少痰，四肢肌肉酸痛，乏力，头痛，恶心，纳差。肺部CT检查阴性或可见散发磨玻璃样高密度影。舌边尖红，苔白或微黄腻，脉浮数
金银花15g，连翘10g，射干10g，槟榔10g，陈皮10g，生甘草10g，淡竹叶10g，芦根15g，黄芩10g，草果15g，厚朴15g。
湿热袭肺证
湖北省中医院，2020-3-2
发热、寒热往来，或午后发热明显，咳嗽，胸闷，乏力，纳差。肺部 CT 检查阴性或可见磨玻璃样高密度影。舌质红或绛，苔厚或苔腻，脉滑数
柴胡20g，黄芩10g，法半夏10g，党参15g，全瓜蒌10g，槟榔10g，草果15g，厚朴15g，知母10g，赤芍10g，生甘草10g，陈皮10g，虎杖10g。
邪犯少阳、湿热壅肺证
湖北省中医院，2020-3-2
发热，咳嗽，咳痰、胸闷气喘，乏力，纳差、口干。
肺部 CT 检查阴性或可见磨玻璃样高密度影。舌质红或暗，苔厚或苔腻，脉滑数
柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，枳实15g，甘草6g，浙贝母20g，桔梗10g，百部10g，前胡10g，蜜紫苑10g，蜜款冬花10g，槟榔15g，草果6g，藿香10g，佩兰10g，虎杖10g。
痰热壅肺证
湖北省中医院，2020-3-2
呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏,烦躁，汗出肢冷。肺部CT检查可见双肺大片磨玻璃样高密度影，可见肺实变或纤维化表现。舌紫暗，苔黄或燥或厚腻，脉浮大无根
人参15g，麦冬15g，熟附片10～30g（先煎，剂量从小到大），送服安宫牛黄丸
危重型（内闭外脱证）
国家国家卫生健康委员会，2020-3-17
发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，呕吐，大便粘膩不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腐腻或白腻，脉濡或滑。
生麻黄6 g、生石膏15 g、杏仁9 g、羌活15 g、葶苈子15 g、贯众9 g、地龙15 g、徐长卿15 g、藿香15 g、佩兰9 g、苍术15 g、云苓45 g、生白术30 g、焦三仙各9 g、厚朴15 g、焦槟榔9 g、煨草果9 g、生姜15 g
寒湿郁肺证
国家国家卫生健康委员会，2020-3-17
发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄膩或黄燥，脉滑数或弦滑
生麻黄6 g、苦杏仁15 g、生石膏30 g、生薏苡仁30 g、茅苍术10 g、广藿香15 g、青蒿草12 g、虎杖20 g、马鞭草30 g、干芦根30 g、葶苈子15 g、化橘红15 g、生甘草10g
湿毒郁肺证
国家国家卫生健康委员会，2020-3-17
热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白膩，脉濡。
苍术15 g、陈皮10 g、厚朴10 g、藿香10 g、草果6 g、生麻黄6 g、羌活10 g、生姜10 g、槟榔10 g。
服法：每日1剂，水煎400 ml，分2次服用，早晚各1次。
寒湿阻肺证
国家国家卫生健康委员会，2020-3-17
发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄膩，脉滑数
生麻黄6 g、杏仁9 g、生石膏15 g、甘草3 g、藿香10 g（后下）、厚朴10 g、苍术15 g、草果10 g、法半夏9 g、茯苓15 g、生大黄5 g（后下）、生黄芪10 g、葶苈子10 g、赤芍10 g
疫毒闭肺证
国家国家卫生健康委员会，2020-3-17
呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚膩或燥，脉浮大无根
人参15 g、黑顺片10 g（先煎）、山茱萸15 g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸
内闭外脱证
3.3危重患者辅助治疗【1，2，3】
及时进行有效氧疗措施，有条件可采用氢氧混合吸入气（H2/O2：66.6%/33.3%）治疗”
3.3.1氧疗：重型患者应当接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。
3.3.2循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行无创或有创血流动力学监测。
3.3.3高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。若短时间（1～2小时）内病情无改善甚至恶化，应当及时进行气管插管和有创机械通气。
3.3.4康复者血浆治疗：适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
3.3.5采用血液净化治疗，通过血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等，清除炎症因子，阻断“细胞因子风暴”。
4、小结及未来展望
传染病,尤其是新发或陌生的传染病一直以来都严重威胁着人类的健康，从SARS到MERS，再到COVID-19【15】，由于冠状病毒分布广泛，其基因组又有巨大的遗传多样性和频繁重组的特点，以及人和动物间接触活动的增加，使得治疗难度巨大；
因为新型冠状病毒肺炎的治疗缺乏经验，鉴于其病理特征与SARS和MERS的冠状病毒基因序列有相似性，所以临床实践更多参考SARS和MERS的治疗【1，2，3，9，19】。
新冠肺炎已经在全球范围内广泛传播，对世界公共健康构成了巨大威胁。检测手段的加强在一定程度上虽然减少甚至遏制新冠肺炎的传播，但是由于没有有效的特效药和疫苗，死亡人数和感染人数仍然在不断增长，但是目前也有许多实验室研发出了基于抗原、抗体检测的新技术，在这些新技术的支持下，辅以中西医结合治疗，这将成为现在新冠肺炎防治疗法的一个研究方向。本文总结了最近的新冠肺炎的部分省份的中医疗法、抗病毒疗法、重症患者辅助疗法等，希望能够提供一点帮助，但是由于不是所有省份的汇总，可能存在不全面。
5、参考文献
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【5】北京市中医药管理局.关于印发《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案 (第四版) 》的通知https://kns.cnki.net/KCMS/detail/11.5635.R.20200316.1713.004.html
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【6】山东省卫生健康委员会.山东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药诊疗方案[EB/OL]. (2020-01-31) [2020-02-19].http://wsjkw.shan.3.dong.gov.cn/ztzl/rdzt/qlzhfkgz/fkzs/202001/t20200129_2512312.html.
【7】云南省卫生健康委员会.云南省卫生健康委关于印发新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案 (试行第二版) 的通[EB/OL].(2020-02-11)[2020-02-19].http://ynswsjkw.yn.gov.cn/wjwWebsite/web/doc/UU 15 8140615448559052.
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