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小型研究称一种突破性药物拯救了接受该药的所有新冠危重患者的生命
一些新冠肺炎幸存者透露出现奇怪的症状：休止期脱发
福奇解释新冠病毒免疫从一开始就会采取的方式
研究发现电子烟与青少年和年轻人患新冠肺炎的风险较高有关
堪萨斯州部分地区的政策表明：口罩是遏制新冠肺炎传播的有力工具
湖北一新冠肺炎患者治愈6个月后复阳：官方通报
01
小型研究称一种突破性药物拯救了接受该药的所有新冠危重患者的生命
研究人员发现了另一种新冠肺炎治疗药物，似乎对COVID-19重症病例有效。对一种名为Narsoplimab的单克隆抗体药物进行的有限研究显示，所有接受该药物的患者都脱离了呼吸机，并最终存活下来，最终出院。Narsoplimab并不能阻断新冠病毒感染细胞的能力，但它可以防止COVID-19患者血管内发生的损伤。
根据一项新研究，Narsoplimab挽救了每一位被纳入意大利贝加莫有限试验的关键COVID-19患者的生命，贝加莫是欧洲COVID-19疫情的早期中心之一。由Omeros制造的narsoplimab最初是为其他导致血管损伤的疾病而设计的，但参与之前临床测试的医生认为该药物也可能对COVID-19病例有效。Omeros在一份新闻稿中解释说，贝加莫Papa Giovanni XXIII医院的Alessandro Rambaldi医生在COVID-19之前参与了纳索利马的干细胞试验。医生要求Omeros为6名COVID-19的危重患者提供该药物，这些患者需要依靠呼吸机进行呼吸。
这些患者出现了急性呼吸窘迫综合征（ARDS），这是COVID-19的并发症之一，可导致死亡。这些患者年龄在47岁至63岁之间，均有合并症，其中5名患者为男性。研究人员在机械通气开始48小时后给予Narsoplimab，然后所有患者每周接受两次药物治疗，持续2至4周。
这项试验中所有的COVID-19患者都恢复和存活下来，但其中两人在narsoplimab治疗开始后住院了一个月左右。另一位在第一次用药后在医院住了大约三个月。
研究人员在论文中写道：“内皮损伤似乎是由COVID-19的直接病毒感染引起的”，这种损伤可以借助几个参数来测量。医生测量了这些参数，证明该药物减少了血管内的细胞损伤。研究人员说，Narsoplimab还可以防止血液凝固，它可能会防止所谓的细胞因子风暴，即患者免疫系统的过度反应，这可能是致命的。
Narsoplimab单抗治疗对IL-6和IL-8的时间性改善表明，凝集素通路激活可能先于COVID-19的细胞因子升高，凝集素通路抑制对COVID-19感染患者描述的细胞因子风暴有有益影响。
研究人员表示，患者该药物的耐受性很好，没有副作用。研究还显示，6名患者中有5名在医院接受了类固醇治疗，其中2名患者是在病情明显好转后才接受这项药物治疗的。
这项研究的一个缺点是，它不是一项双盲、安慰剂对照的随机试验。但研究人员将这6名患者与两个符合类似标准和特征的对照组进行了比较，结果显示死亡率为32%和53%。
“我们用Narsoplimab单抗治疗的患者病情危重，统一的成功结果确实令人印象深刻，”Rambaldi说。“同样重要的是，在研究的这个可怕的疾病人群中，该药物的耐受性很好，没有显示出不良反应。COVID-19的病理生理学似乎与干细胞移植相关TMA的病理生理学一致，凝集素通路抑制剂narsoplimab的机制看起来很适合治疗这两种疾病经常致命的表现。这6名患者的结果进一步证明了narsoplimab在治疗由内皮损伤引起的疾病方面的潜在作用。”
据《西雅图时报》报道，该药物正在接受联邦审批审查，并考虑在,“曲率极速运动”(Operation Warp Speed)下获得联邦支持。
在该药物能够广泛用于治疗严重的COVID-19病例之前，还需要进行更多的研究。如果该药物真的能在大多数出现并发症的患者中产生同样的反应，就有可能挽救很多人的生命。尽管如此，目前还不清楚它的制造容易程度，也不清楚它的成本有多高。
Omeros研究将发表在同行评议的《免疫学》杂志上，并在此链接上以预印本形式提供。
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0171298520304459
02
一些新冠肺炎幸存者透露出现奇怪的症状：休止期脱发
到目前为止，最不寻常的新冠症状之一通常出现在患者从其体内清除病毒之后。一些COVID-19的幸存者经历了一种叫做休止期脱发/压力性掉发(Telogen Effluvium)的情况，这是在经历过重大压力或创伤性事件后出现的暂时性脱发。
据报道，并非所有COVID-19患者的恢复情况都是一样的。无症状感染者可能永远都不知道自己得了这种病，除非他们在传染性的时候接受检测。其他的人则会度过一个严重的COVID-19病例，他们的康复会持续几个月。这种情况相当频繁地发生在插管和机械通气的人身上，但也发生在经历过轻症患者身上。
这些人在清除病毒后可能会出现很多症状，因为病原体会损害其他器官的功能。暂时性脱发可能只是感染后要处理的另一个COVID-19问题。
Peggy Goroly是一位56岁的长岛居民，她在3月5日感染了COVID-19。正如Business Insider所指出的那样，从那以后她就一直在生病。她现在在爬楼梯和走动时仍然很吃力，而且她还在应对疲劳、脑雾、心悸和呼吸急促。现在，脱发已经积重难返。
“有一天我加入了（COVID-19患者的Facebook支持小组），有人发帖说：‘有人掉头发吗？而人们实际上是在展示他们手中的块状头发’，”Goroly说。“所以，我知道我现在没有疯。”
另一位COVID-19幸存者也经历了同样的现象。Alyssa Milano在Instagram上透露，她新冠抗体检测呈阳性。她在3月底出现了嗅觉丧失和呼吸困难的现象，之后她开始出现脱发现象。
Nate Favini博士告诉Business Insider，休止期脱发是一种可能在创伤事件后大约三个月出现的情况。“它往往是在那些有相当严重的病例的人身上，我们已经看到了它，”Favini说。“当身体处于一个非常紧张的情况下，它基本上将能量从生长头发转移到更本质的事情上。”
普通的脱发，每天会脱落100根左右的头发，但有端源性脱发经历的人，脱发速度会快三倍。
这种情况可以持续6个月，但随后患者应该开始重新长出头发。然而，目前还不清楚COVID-19患者是否会有那么快的重新长出头发。“对于新冠病毒，总是有一个警告，我们还没有那么了解这个问题，”Favini说。这位医生建议患者要有耐心，给身体正确的护理，这样才能恢复和治愈。
03
福奇解释新冠病毒免疫从一开始就会采取的方式
几天前，一项研究称，以前感染过导致普通感冒的另一种人类冠状病毒可能会使一些人获得新冠肺炎免疫力。引发普通感冒的初始感染会产生T细胞，然后T细胞能够识别新冠病毒并加速免疫系统对其采取反应。这可以解释为什么有些人出现新冠肺炎的症状非常轻微而有些人却非常严重。
这项研究跟今年公布的其他研究一致，它们可能将有助于未来几年有关新冠免疫研究的工作，特别是疫苗到位后。
在此之前，一项研究表明，感染SARS-CoV-2后产生的中和抗体会从免疫系统中消失，这促使一些人担心可能会在短时间内再次感染。但研究人员解释了免疫系统的双重防御机制，包括产生抗体和T细胞，这些细胞可以记住病原体。一些已进入临床试验最后阶段的候选疫苗在志愿者中诱导了中和抗体和T细胞反应，这就证明其是一个有希望获得长期免疫的成果。
安东尼·福奇博士阐述了一项新研究，该研究解释了普通感冒如何诱发新冠免疫并解释了冠状病毒免疫从一开始就会采取的方式。
福奇表示，这项新研究可以解释有些人在感染新冠病毒后没有症状而其他人需要住院并面临死亡危险的原因。“我认为在试图科学地解决新冠肺炎爆发、疫苗开发和测试过程后有一件事没有得到太多的强调，那就是我们一直非常专注于抗体测试。免疫系统还有另一个同样重要的组成部分。”
据悉，这项发表在《科学》杂志上的研究由福奇领导了30多年的美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)资助。
“如果你把它比喻成一支拥有不同防御水平的军队，抗体可以阻止病毒进入。所以这就像是第一道防线。对于那些逃逸并感染一些细胞的病毒，T细胞会进入并杀死被感染的细胞或阻止它们，”福奇说道。
哥伦比亚大学的一位病毒学家也用了军队类比来区分具有中和作用的抗体和既能杀死感染细胞又能引发更多抗体产生的T细胞。Rasmussen说道：“在此之前，我们的士兵都没有接受过训练。但T细胞的发现表明，也许骑兵实际上已经为这种病毒做好了准备。也许他们已经知道一些如何对抗它（病毒）的方法。也许这有助于军队抵御入侵的病毒。”
另外她还补充道：“从科学的角度来说，这是一个好消息，不然的话我们对这种病毒就完全无知了，它是全新的。如果有什么能让我们在对抗它方面有优势的话，即使是在我们自己的身体和免疫系统内，这对我来说是一个好消息并且非常有希望。”
不过福奇警告称，T细胞不能永久存活，这可以解释为什么一些病人对感染有延迟的免疫反应。”
而几十年来没有接触过普通冠状病毒的人可能不会有跟经常患普通感冒的人一样的T细胞记忆。
比尔·盖茨也在周末对此事发表了评论，他告诉CNN，暴露于其他冠状病毒可能解释了世界不同地区之间的差异。盖茨说：“几个月内，我们就会真正明白这一点。”他还补充称，携带冠状病毒的蝙蝠在亚洲的流行可能提高了人群的T细胞免疫力，“他们可能有这种交叉保护，这意味着疾病的传播在那里没有那么强烈。”
04
研究发现电子烟与青少年和年轻人患COVID-19的风险较高有关
斯坦福大学的一项新研究发现，使用电子烟的青少年和年轻人被诊断为COVID-19的可能性远高于没有使用电子烟的人。根据周二发表在《青少年健康杂志》上的研究，同时吸烟和使用电子烟的年轻人被诊断为COVID-19的可能性高出七倍。只使用电子烟的人被诊断COVID-19的可能性则高出五倍。
专家告诉The Verge，随着新冠检测呈阳性的年轻人数量的增加，公共卫生官员应该关注使用电子烟的情况，因为他们试图让正在进行的流行病得到控制。不仅如此，新论文的作者还表示，年轻电子烟使用者对 COVID-19 的易感性应告知监管机构如何解决电子烟的普及。
“当我第一次开始看到青少年和年轻人突然被诊断出患有COVID-19并实际患病的故事时，我的一个想法是，'这项研究是否可以部分解释这一点？”该研究的高级作者Bonnie Halpern-Felsher说。
世界卫生组织本月发现，年轻人感染COVID-19的比例最近急剧上升。在世卫组织掌握年龄数据的全球600万患病者中，15岁至24岁的比例大幅增加，从2月24日的4.5%增加到7月12日的15%。
Halpern-Felsher的研究并没有确切地揭示出吸电子烟是如何增加年轻人患病的可能性的。这可能是因为吸电子烟影响肺部或免疫系统的方式--或者电子烟使用者可能因为其他原因而更多地接触到COVID-19。该文件指出，电子烟使用者更多的时候倾向于共享设备和触摸他们的脸部。
然而，在去年爆发了吸电子烟相关的肺部伤害之后，“这是电子烟不健康的又一个迹象，”Halpern-Felsher说。"听着，这是一种流行病......现在是你戒烟的时候，不要开始吸食，"她说。
“我不认为有人会对结果感到震惊。我想人们会说我们预见到了这一点。”约翰斯·霍普金斯大学环境健康与工程系助理教授Ana María Rule说，她没有参与这项研究。她指出，COVID-19和电子烟会影响肺部的相同部位。
虽然结果可能并不令人惊讶，但根据Rule的说法，这是一项重要的研究。研究人员一直怀疑吸电子烟会导致长期的健康影响。“这项研究改变的是，我们现在看到它实际上可能会有短期的健康影响，”她说。
新论文的研究结果是基于5月份对4351名13至24岁的美国居民进行的在线调查。该样本反映了不同年龄、种族和性别的人大致相等的数量，结果被调整为混杂变量，如调查参与者所在州的COVID-19病例数量，以及参与者是否遵循“就地避难”令。
同样重要的是，与研究吸烟和COVID-19结果之间的联系的类似研究不同，新的研究是基于普通人群的。以前的研究研究的是COVID-19患者，而新的研究包括更多的人，而不仅仅是那些已经检测出阳性的人。Halpern-Felsher解释说，这使得它涵盖更多的无偏见样本。
新的论文呼吁美国食品和药物管理局监管电子烟和告诫青少年COVID-19大流行继续在美国造成的严重破坏。除此之外，Halpern-Felsher和论文合著者在论文中写道，医疗服务提供者应该询问患者是否有使用电子烟或吸烟的历史。最终，这可以让医生更好地了解他们的年轻患者在大流行期间的风险程度。
05
堪萨斯州部分地区的政策表明：口罩是遏制COVID-19传播的有力工具
尽管全美各地围绕新冠大流行期间戴口罩的规则发生了抗议活动，但证据仍在继续增加，证明口罩是遏制COVID-19传播的有力工具。堪萨斯州提供了一个很好的测试案例，说明为什么口罩在大流行期间如此重要。堪萨斯州有15个县规定必须使用口罩，与没有规定的县相比，这些地区新冠确诊病例的下降幅度更大。
由于发生多起抗议事件，伊利诺伊州现在已经将袭击试图执行口罩政策等公共卫生指导的工作人员的人定为重罪。而在堪萨斯州，数据显示，戴口罩对新冠病毒传播的影响非常明显。
据堪萨斯州当地媒体报道，该州有15个县实行了强制性的口罩令，他们的新冠确诊病例数的下降幅度比该州其他90个没有口罩要求的县要大得多。例如，《堪萨斯城星报》报道称，自7月12日以来，“在各县可以选择接受或拒绝劳拉-凯利州长的口罩规定后不久，那些有口罩令的县的病例从每10万人口约26例下降到16例。”但与此同时，没有实行强制性口罩令的堪萨斯州各县的病例数却保持 “相对平稳”。
约翰逊县卫生和环境部主任 Sanmi Areola博士告诉《堪萨斯城星报》，“口罩是有效的”，约翰逊县已经“从7月12日那一周每天116例的高位，减少到上周每天90例”。
据报道，堪萨斯州怀安多特县/堪萨斯城卫生局联合政府的医疗官员K. Allen Greiner博士最近告诉县领导：“这对我们来说是令人鼓舞的。我们认为这是我们可以控制这一切的一个主要方法。”
06
湖北一新冠肺炎患者治愈6个月后复阳：官方通报
国内新冠疫情已经得到了基本控制，但绝不能有一丝松懈，整体形势会有反弹，治愈病例也呈现过复阳的现象。8月12日，湖北荆州市新闻办官微@荆州发布 通告称，该市的一位新冠肺炎患者在治愈出院6个月后，核酸检测复阳。根据通告，8月9日，荆州市开发区联合街道的一名68岁女退休职工因病住院时，经新冠病毒核酸检测为阳性，而这位女性曾在2月8日确诊新冠肺炎，后治愈出院，属于次复阳，非新发病例。
目前，这名患者已经再次隔离治疗，所有接触者均进行核酸检测为阴性，其居所和活动区域均已彻底消毒，风险完全控制，而且尚无证据表明复阳的新冠肺炎病例存在传播风险。
同时，通告提醒广大市民，不必恐慌、不信谣、不传谣，常态化形势下也要重视个人防护。
关于荆州市一名新冠肺炎出院病例复阳情况的通告
8月9日，荆州市开发区联合街道一名68岁女退休职工因病住院时，经新冠病毒核酸检测为阳性，该女性为2月8日确诊的新冠肺炎患者治愈数月后再次复阳，非新发病例。
目前该患者再次隔离治疗，所有接触者均进行核酸检测为阴性，其居所和活动区域均已彻底消毒，风险完全控制。
尚无证据表明复阳病例存在传播风险，请市民不必恐慌、不信谣、不传谣。提醒广大市民常态化形势下也要重视个人防护。
荆州市新冠肺炎疫情防控指挥部
2020年8月12日
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