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吴尊友解释国内疫情不严重为何打疫苗：7到8成接种率才能群体免疫
免疫功能受损可以接种新冠疫苗吗？北京疾控回应
美国超额死亡人数数据通常每年变化不到2% 但在2020年上升到惊人的22.9%
研究称COVID-19重症中 肺部细胞因子“飓风”吸引了有害的炎症细胞
研究发现阳光中的射线可使冠状病毒失活速度比预测的快8倍
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吴尊友解释国内疫情不严重为何打疫苗：7到8成接种率才能群体免疫
近日，云南瑞丽最近出现了数十列本土病例，无症状感染者居多，疫情并未离我们远去。日前，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友接受央视采访时表示，现在打疫苗是非常重要的，世界上各个国家都在争时间、抢速度，尽快让全民接种疫苗。
吴尊友称，疫苗从两个方面保护。第一，对于接种的个人来说，你接种了，产生抗体了就能起到保护作用。
另外一方面，从群体的角度，人群当中，疫苗接种率达到了7到8成接种率才能产生群体免疫。
他表示，现在欧美很多国家疫苗接种速度很快，以色列已经达到了80%多的接种率，英国已经接近40%。
中国由于人口基数大，接种数量虽然比较多，但比例比较小。如果全球各个国家都在赶时间的情况下，哪些国家能够先能够达到免疫屏障要求的接种率，就可以打开国门。
所以全国所有的老百姓都应该积极踊跃地参与到疫苗接种当中，这也是一场人民战争，需要每一个的投入和参与。
此前，钟南山院士近日在接受采访时也表示，只有接种疫苗，才能够得到比较好的保护。中国控制得好就是为了争取时间接种疫苗。别等外国免疫，中国反而危险了。
根据国家卫健委官方数据，截至2021年4月1日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗12661.6万剂次。
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免疫功能受损可以接种新冠疫苗吗？北京疾控回应
今日，北京市疾病预防控制中心发布消息，免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。
该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。
此外，北京疾控中心提醒，现阶段全程接种新冠病毒灭活疫苗后，暂不推荐加强免疫。
此前，国家卫健委发布新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版），其中提到对于既往新冠患者或感染者，现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。
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美国超额死亡人数数据通常每年变化不到2% 但在2020年上升到惊人的22.9%
美国医学协会杂志研究发现对美国50个州的超额死亡趋势进行分析后发现，2020年夏季和初冬南部和西部地区的长时间COVID-19病例激增以及其它原因导致区域性超额死亡率大幅度上升。弗吉尼亚联邦大学研究人员的最新研究指出，美国黑人在2020年的人均超额死亡率是所有种族或族裔群体中最高的。
这项研究今天（2021年4月2日，星期五）发表在《美国医学会杂志》上，涵盖了2020年最后10个月的新数据，即2020年期间有多少美国人因疫情影响而死亡--不仅仅是COVID-19的死亡人数--以及哪些州和种族群体受到的打击最严重。
该研究的主要作者、VCU社会与健康中心名誉主任、医学博士史蒂文·伍尔夫说，超额死亡的比率，或者说超过基于前五年平均数的死亡人数--通常是一致的，每年波动1%到2%。从2020年3月1日到2021年1月2日，在COVID-19和其他原因造成的死亡的刺激下，全国范围内的超额死亡人数上升了22.9%，各地区在不同的时间段都出现了激增。
超额死亡率的美国地图。在2020年的最后10个月，达科他州、新英格兰州、南部和西南部地区每10万人的超额死亡率最高。资料来源：弗吉尼亚联邦大学
"COVID-19在我们计算的超额死亡人数中大约占72%，这与我们之前的研究结果相似。公开报道的COVID-19死亡人数与全国实际经历的超额死亡人数总和之间有相当大的差距。"伍尔夫说。
对于在此期间全国522368例超额死亡中的其他28%，有些可能实际上是来自COVID-19，即使由于报告中病毒没有被列入死亡原因。
但伍尔夫说，由大流行造成的干扰是28%的超额死亡中不归咎于COVID-19的另一个原因。例子可能包括在紧急情况下没有寻求或找到足够的护理，如心脏病发作，经历糖尿病等慢性疾病的致命并发症，或面临行为健康危机，导致自杀或药物过量而导致的死亡。这三类人都可能导致没有罹患COVID-19但其生命基本上可以看做被大流行病夺走。
非西班牙裔黑人个体的超额死亡比例（16.9%）超过了他们在美国人口中的比例（12.5%），反映了COVID-19和大流行中其他死亡原因造成的死亡率的种族差异。美国黑人的超额死亡率高于非西班牙裔白人或西班牙裔人口的超额死亡率。由于越来越多的证据表明有色人种经历了COVID-19的死亡风险增加，他的团队被激励按种族和种族细分这些信息。
美国各地区超额死亡人数激增的情况各不相同。纽约和新泽西等东北部各州是最先受到疫情冲击的地区。他们的大流行曲线看起来像一个字母A，疫情在4月达到顶峰，并迅速返回到基线8周内，因为严格的限制到位。但在其他州，超额死亡人数的增加持续的时间要长得多，这些州早早地解除了限制，并在今年晚些时候受到重创。伍尔夫引用了经济或政治原因，一些州长决定软弱地接受或不鼓励戴口罩等流行病控制措施。
根据该研究的数据，人均超额死亡率最高的10个州是密西西比州、新泽西州、纽约州、亚利桑那州、阿拉巴马州、路易斯安那州、南达科他州、新墨西哥州、北达科他州和俄亥俄州。
在全国范围内，伍尔夫预计，美国将在今年之后很长一段时间内持续观察到疫情的后果。例如，如果疫情迫使人们推迟筛查或化疗，未来几年癌症死亡率可能会增加。
伍尔夫说，未来因经济受到破坏的下游后果而导致的疾病和死亡，现在可以通过 "给家庭带来帮助，扩大获得医疗服务的机会，改善行为健康服务，并试图给大流行前已经生活在边缘的大部分人口带来经济稳定 "来解决。他说，在其他研究中，他的团队2019年《美国医学会杂志》对工作年龄死亡率的研究强调了优先考虑像这样的公共卫生措施的重要性。
他们的研究也证实了团队在2020年研究中注意到的一个趋势。一些非COVID-19病症的死亡率，如心脏病、阿尔茨海默病和糖尿病，在激增期间有所增加。
"这个国家已经经历了由于流行病及其后果而造成的深刻的生命损失，特别是在有色人种社区，"VCU医学院院长Peter Buckley医学博士说。"虽然我们必须在这场大流行期间对社会疏远和戴口罩的行为保持警惕，但如果我们要减少进一步丧失生命的可能性，我们还必须努力确保护理资源的公平分配。"
根据目前的趋势，即使疫苗接种正在进行，美国所看到的激增现象可能还没有结束。
"我们还没有走出困境，因为我们正在与COVID-19变种竞赛。如果我们过早地松懈，不维持公共卫生限制，疫苗可能无法战胜变种，"伍尔夫说。"不幸的是，我们看到的是，许多州没有吸取2020年的教训。他们再次取消限制，重新开放企业，现在看到COVID-19变种在他们的人口中蔓延。
"为了防止更多的过量死亡，我们需要按兵不动，维持我们现有的公共卫生限制，这样疫苗才能发挥它的作用，让病例数得到控制。"
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研究称COVID-19重症中 肺部细胞因子“飓风”吸引了有害的炎症细胞
哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院的免疫学家的一项新研究表明，以肺部为中心的细胞因子 “飓风”推动了COVID-19重症患者的呼吸道症状。两种细胞因子，CCL2和CCL3，似乎在“引诱”免疫细胞从血液中进入肺部，这种免疫细胞从那里开始过度积极地清除病毒。
用抑制剂靶向这些特定的细胞因子可能会平息免疫反应并防止肺组织损伤。目前，研究人员正在利用一种阻断对CCL2免疫反应的药物对COVID-19重症患者进行临床试验研究。
研究还发现，COVID-19重症的幸存者，其肺部的抗病毒T细胞比死亡患者更丰富，这说明这些T细胞可能是帮助患者控制病毒、防止免疫反应失控的关键。
这项研究于3月12日在线发表在《免疫》杂志上，是首次研究重症COVID-19住院患者肺部和血液内实时展开的免疫反应的研究之一。
COVID-19重症患者需要的治疗方法
COVID-19重症患者通常肺部受损，患者需要补充氧气。死亡率的风险超过40%。
“我们想看看严重疾病中肺部的免疫反应，因为正是这些反应保护了器官或造成了损伤，”领导这项研究的微生物学与免疫学教授、外科系George H. Humphreys II教授Donna Farber博士说。“即使个人正在接种疫苗，严重的COVID-19症状仍然是某些人面临的重大风险，我们需要找到治疗重症患者的方法。”
众多的COVID-19研究都集中在确定血液中的免疫反应；少数研究考察了来自单一时间点或尸检的气道样本。很少有研究考察呼吸道中对SARS-CoV-2的免疫反应，因为从患者身上获得这种样本是很有挑战性的。但哥伦比亚大学的研究人员几年前了解到，他们可以从每天例行的气管内管的生理盐水清洗中检索呼吸道免疫细胞，这些管子将插管病人连接到呼吸机上。
成对的气道和血液样本实时显示完整的免疫反应
在这项新研究中，研究人员从15名已插管的COVID-19患者身上收集了呼吸道免疫细胞。这些患者用呼吸机治疗的时间为4到7天，每天研究人员都会获得气道和血液样本。
所有样本都被检查是否存在细胞因子和不同类型的免疫细胞。对于其中4名患者，研究人员测量了每个免疫细胞的基因表达，以详细了解细胞的活动情况。
“似乎很明显，呼吸道中的免疫反应会推动呼吸道病毒引起的疾病，但我们不知道这些过程是什么，以及它们如何与系统性反应一起工作，” Farber说。“这里的新内容是，我们已经能够随着时间的推移同时对呼吸道和血液进行采样，并将所涉及的反应以及局部和系统反应如何共同工作的更完整的画面放在一起。”
两种细胞因子似乎是肺部损伤的驱动力
尽管研究人员发现血液中许多细胞因子的水平升高，但更多类型的细胞因子存在于肺部，并且水平高度升高。
“人们指的是患者在血液中经历了细胞因子风暴，但我们在肺部看到的是另一个层面，”Farber说。“肺部的免疫细胞进入超速状态，释放出这些细胞因子。”
"有人认为全身性细胞因子在驱动严重的疾病，但我们的结果表明，延续疾病的炎症过程来自肺部，" Farber说。
肺部释放的CCL2和CCL3细胞因子在严重疾病中似乎特别重要，因为被吸引到肺部的单核细胞表达了这些分子的受体。"正常情况下，这些细胞永远不会进入气道，但在COVID重症患者中，它们在整个肺部积累，并堵塞肺泡空间，"Farber说。
这些发现也可以解释为什么其他细胞因子抑制剂的试验，包括tocilizumab，显示出不同的疗效。Farber表示，tocilizumab可抑制细胞因子IL-6，IL-6在COVID-19重症患者中升高，但似乎不是肺部炎症的主要成分。
幸存者的肺部有高水平的T细胞
在该研究的15名患者中，有8人死亡，所有幸存者的年龄都在60岁以下。这些幸存者的肺部有明显更多的T细胞，这些细胞被“动员”到肺部清除病毒，而炎症巨噬细胞和单核细胞的比例较低。
一般来说，年轻人的T细胞反应更强，而老年人的炎症细胞基线水平更高；这两个因素可能有助于解释为什么老年重症COVID-19患者表现更差。
活着的患者和死去的患者之间的细胞差异有可能导致预测哪些患者更有可能发展成重症，尽管这种差异只在肺部明显，而不是在血液中。重要的是，气道免疫细胞频率的预测价值优于肺部和器官损伤的标准临床测量。
“我们的下一步是试图找到一种更容易获得的生物标志物，预测严重的COVID-19症状，这样我们就可以尝试更早地给风险最高的患者提供治疗，”Farber说。
“了解严重COVID-19的免疫反应在这一点上真的很关键，”Farber补充道，“因为我们可能会在下一次新冠病毒爆发时再次看到这种情况。这就是新冠病毒在最糟糕的情况下所做的事情，这就是它们的M.O.。”
https://www.cell.com/immunity/fulltext/S1074-7613(21)00117-5?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS1074761321001175%3Fshowall%3Dtrue
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研究发现阳光中的射线可使冠状病毒失活速度比预测的快8倍
一个科学家团队在意识到最新理论和实验结果之间存在明显差异后，呼吁加大对阳光如何使SARS-CoV-2失活的研究。加州大学圣巴巴拉分校机械工程师Paolo Luzzatto-Fegiz及其同事注意到，在实验中，病毒的灭活速度是最新理论模型预测的8倍之多。
"理论认为灭活的原理是让UVB击中病毒的RNA，从而破坏它，"Luzzatto-Fegiz解释说。但这种差异表明，有一些比这更多的事情在起作用，找出这些因素是什么可能有助于管理病毒甚至当下依然肆虐中的疫情。
紫外线或光谱的紫外线部分，很容易被DNA和RNA中的某些核酸碱基吸收，这可能导致它们以难以修复的方式结合。但并非所有的紫外线都是一样的。较长的紫外线波，被称为UVA没有相当足够的能量来引发这一效应。阳光中的中档UVB波才是杀死微生物和让我们自身细胞面临阳光伤害风险的主要原因。
短波紫外线辐射已被证明对SARS-CoV-2等病毒有效，即使它仍安全地包裹在人体液体中。但由于臭氧层的存在，这种类型的紫外线通常不会接触到地球表面。"UVC对于医院来说是非常常见和有用的，"合著者、俄勒冈州立大学毒理学家朱莉·麦克马利说。"但在其他环境中，例如厨房或地铁中时，UVC会与颗粒物相互作用，产生有害的臭氧。"
2020年7月，一项实验研究在模拟唾液中测试了紫外线对SARS-CoV-2的影响。他们记录到，当暴露在模拟阳光下10-20分钟时，病毒即被灭活。"自然阳光可能会有效地作为污染的无孔材料的消毒剂，"研究人员在论文中总结道。
Luzzatto-Feigiz和团队将这些结果与一个月后发表的关于阳光如何实现这一目标的理论进行了比较，发现前后数据出现了差异。这项研究发现，SARS-CoV-2病毒对阳光中的紫外线的敏感度是甲型流感的三倍，在夏季正午的阳光下只需照射半小时，90%的冠状病毒颗粒就会失活。相比之下，在冬季的光照下，感染性颗粒可以保持数天不灭。
一个单独的研究小组所做的环境计算得出结论，病毒的RNA分子直接被光射线进行光化学破坏。这一点由波长较短的光，如UVC和UVB更有力地实现。由于UVC无法到达地球表面，他们根据紫外线光谱中的中波UVB部分来计算环境光照射量。"实验观察到的模拟唾液中的病毒灭活速度是理论预期的8倍以上，"Luzzatto-Feigiz及其同事写道，"所以，科学家们还不知道发生了什么，"Luzzatto-Feigiz说。
研究人员怀疑有可能是长波UVA不是直接影响RNA，也有可能与测试介质（模拟唾液）中的分子相互作用，加速病毒的灭活。类似的情况也出现在废水处理中，UVA被观察到与其他物质发生反应，产生破坏病毒的分子。如果UVA可以被利用来对抗SARS-CoV-2，那么廉价和节能的特定波长光源可能会在对人类健康风险相对较低的情况下，对增强空气过滤系统有用。
"我们的分析指出，需要额外的实验来分别测试特定光波长和介质组成的影响，"Luzzatto-Fegiz总结道。由于这种病毒能够长时间悬浮在空气中，在病毒横行的国家，最安全的避免手段还是社会疏远，在无法疏远的地方戴上口罩。但我们还是很高兴地知道，在温暖的月份，阳光可能会帮助我们。
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