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已有在研新冠疫苗在老年人体内产生无严重副作用的免疫
全球超一半新冠病例在三个国家：美疾控中心发布最新指导建
研究称错误佩戴口罩的人可能面临感染新冠病毒的风险
佛罗里达州学校复课15天后 已有近9000名儿童感染COVID-19
美卫生专家：COVID-19或永久性增加美国医疗系统处理的疾病数量
研究：肥胖之于新冠肺炎的风险比想象中更大
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已有在研新冠疫苗在老年人体内产生无严重副作用的免疫反应
一旦疫苗被发现安全有效，获得批准只是它面对的第一个障碍，而接下来将发生的事情同样具有挑战性。公众的实际接种可能会分阶段进行，因为没有足够的疫苗供应来满足需求。虽然其中一些药物在临床试验完成前就已经大量生产以便在药物获得批准时加速交付，但即便如此，为全世界接种疫苗将需要数年时间，而且每个国家都必须确定下自己的疫苗接种时间表。
美国卫生官员还没有拿出实际的疫苗接种方案，但安东尼·福奇博士过去曾表示，大多数人要到2021年的几个月才能接种上疫苗。如果一切顺利的话，那些风险最大的人群比如老年人和一线医护人员等最早可以在2020年年底接种疫苗。但要实现这一点，制药商需要证明疫苗对少数特定类型的患者有效如老年人。幸运的是，现在有早期公告称，一种新的新冠候选疫苗可以在老年人体内诱导所需的免疫反应发生且不会引发严重的副作用。
几天日，辉瑞公司(Pfizer)和BioNTech公布了他们领先的新冠候选疫苗的额外数据，这给人们带来了一线希望。这两家公司称，该药物在老年志愿者体内诱发的免疫反应跟新冠肺炎幸存者的免疫反应相似或更好。具体来说，这种药物教会免疫系统产生中和抗体从而阻止新冠病毒的感染。这两家公司当时称，副作用是温和的、短暂的。
跟BioNTech一样，Moderna也有一种mRNA候选疫苗已经进入了临床试验的三期阶段。Moderna是美国首家开始一期试验的公司，同时它也是最早发布一期测试数据的公司之一，但当时它因选择分享数据的方式而受到批评。该公司将举行电话会议来讨论这些新发现。
另外，据CNBC报道，Moderna的药物和辉瑞的疫苗一样，对老年人也有效。虽然Moderna还没有通过新闻稿或论文公布这项有限研究的全部结果，但它告诉CNBC，该公司对10名年龄在56岁至70岁之间的成年人以及10名年龄在71岁以上的人进行了药物测试。
参与者分别在28天内注射了两剂100微克的疫苗并由此引起了免疫反应，他们体内产生了中和抗体和杀伤T细胞。前者是阻断病毒和人类细胞之间的化学反应所必需的；而在第一代抗体消失后，T细胞有望提供更持久的保护，这些T细胞可以处理二次感染，因为它们可以识别病毒、杀死被感染的细胞并指示B细胞培养新一代抗体。
这些抗体的产生数量比感染后存活下来的人要多，这似乎是个好消息。Moderna还表示，注射没有严重的副作用，不过一些患者报告有出现疲劳、发冷、头痛和注射部位疼痛的情况。但大多数症状都在两天内消失，这跟其他疫苗的反应一致。
眼下，Moderna的三期试验正在顺利进行，但还不知道何时能获得数据。所有的三期试验都需要有3万名志愿者参与，Moderna的方案包括两针疫苗，它们需要间隔四周注射。三期测试志愿者的招募工作则已于上月开始。
临床试验的最后阶段必须要产生能证明被测试药物的有效性和安全性的结果。福奇博士警告称，在没有科学数据的情况下，美国不应对任何候选疫苗发布紧急使用许可，而在此前，有报道表明特朗普将在11月大选前对至少一种疫苗发布紧急使用许可。
02
全球超一半新冠病例在三个国家：美疾控中心发布最新指导建议
8月27日，据媒体报道，当地时间8月24日，美国疾控中心在官网发布了应对新冠疫情最新指导建议，而该指导建议却遭到众多专家质疑。报道称，美国疾控中心在官网发布的应对新冠疫情最新指导建议指出：即使与新冠病毒感染者有密切接触，但是只要没有出现相关症状的人，不再必须接受检测。该建议还指出除非属于易感染人群、医生、所在州或地方官员建议检测才需做检测。
而根据美国疾控中心此前的建议，任何已知或疑似接触过新冠病毒感染者的人，即使没有症状，也要接受核酸检测。对于指导意见的突然转变，美国疾控中心并没有作出回应，这让美国许多医学人士产生了担忧。
美国有线电视新闻网资深医学记者伊丽莎白表示，之前疾控中心规定和新冠病毒感染者在6英尺（约1.8米）内接触超过15分钟，就应该做检测。但现在却否决了之前的指导建议，这太荒谬了，这不是应该向公共传达的信息。
乔治·华盛顿大学公共卫生教授丽娜·温表示，有近50%的病毒传播都是由无症状感染者潜在传播的，而现在不让这些人接受检测，美国疾控中心必须给出更合理的解释。但官方在宣布这一消息的整个过程都没有任何解释，这将极大干扰公共安全领域在应对新冠疫情上的努力。
美国耶鲁大学医学院传染病模型研究中心主任奥尔森在社交媒体表示，无症状感染者的潜在传播风险证明了不管有无症状，只要与新冠肺炎患者接触就应该做检测是多么的重要，疾控中心这一建议是灾难性的。
据了解，美国约翰斯·霍普金斯大学发布的实时统计数据显示，截至北京时间8月27日6时30分左右，全球累计确诊新冠肺炎病例超过2400万例，达24011502例，累计死亡病例821909例。
据公开数据，美国、巴西和印度确诊病例数已超1300万例，占全球确诊病例数的一半以上。
03
研究称错误佩戴口罩的人可能面临感染新冠病毒的风险
正确佩戴口罩可以降低新冠病毒传播的风险，但有些人犯了一个关键性的错误，没有意识到他们可能会让自己陷入危险之中。半戴口罩或使用口罩只遮住嘴巴的人，有可能通过鼻子吸入病毒。
在正确佩戴的情况下，口罩应该可以提供双向保护。它们可以防止佩戴者将空气中的颗粒和气溶胶通过嘴喷出。但它们也能阻止佩戴者吸入别人排出的相同颗粒。
北卡罗来纳大学教堂山分校的研究人员6月中旬在《细胞》上发表了一项研究，研究了新冠病毒感染如何通过鼻腔和呼吸道其他部位的细胞进展。他们发现，病毒通过感染特定的细胞，感染鼻腔的程度较大。然后，病毒在呼吸道下部的细胞中感染和复制的程度较低。
“如果鼻子是肺部感染的主要初始部位，从这里开始，那么广泛使用口罩保护鼻腔，以及任何减少鼻腔内病毒的治疗策略，如鼻腔灌洗或抗病毒鼻腔喷雾剂，都可能是有益的，”联合主要作者Richard Boucher博士当时告诉UNC。
Boucher本周早些时候告诉ABC的《早安美国》节目，“鼻子基本上是所有病毒疾病的传播者”，并补充说，“病毒似乎选择鼻子作为感染的‘沃土’”。“我们必须尽可能地遮住它。不仅是在户外，随着室内的季节变化，尤其是我们要确保鼻子被遮住，因为你想想看，病毒利用鼻子里的那些受体。”ABC新闻医学撰稿人Dr/Todd Ellerin在谈到这项研究时说。“把它看作是进入细胞的分子门路，这是感染的第一阶段。”
虽然这项研究的重点是病毒感染呼吸道各种类型细胞的能力，但这项研究确实与其他研究“产生了共鸣”，这些研究解释了为什么一些COVID-19患者会突然失去嗅觉和味觉。那些研究表明，病毒会感染鼻子内部的特定支持细胞，影响嗅觉。
https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(20)30675-9
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佛罗里达州学校复课15天后 已有近9000名儿童感染COVID-19
在过去15天里，随着佛罗里达州的学校复课并恢复面授课程，该州已经报告了近9000例新增儿童COVID-19病例。在8月9日之前的15天内，该州只有不到8600名18岁以下的儿童检测出COVID-19阳性，这意味着感染率正在上升。佛罗里达州教育部目前正在进行一场法律斗争，试图不顾学生或教师的安全问题，强迫学校每周开放5天。
在最近一份有关佛罗里达州新冠病毒病例的儿科报告中，佛罗里达州证实，截至8月24日，已有48730名18岁以下人群的新冠检测呈阳性。正如The Hill所指出的，自8月9日发布的上一份报告以来，该州已经增加了8995例儿童COVID-19病例。在8月9日之前的15天时间里，佛罗里达州报告了8585例儿童病例，这意味着即使在全美范围内感染率下降的情况下，该州整个月的感染率仍在持续增长。
佛罗里达州已报告超过60.5万例新冠病例，自疫情开始以来，佛罗里达州受到的打击比其他47个州还要严重。即使是一度被认为是疫情中心的纽约，也还没有50万阳性病例的记录。佛罗里达州州长罗恩·德桑蒂斯被指多次无视警告信号，试图迫使佛罗里达州恢复到正常状态，佛罗里达州教育部甚至签署了一项行政命令，要求学校每周开放五天，否则将面临失去资金的风险。
佛罗里达州的一名法官周一暂时阻止了教育部的行政命令，称其“基本无视”佛罗里达州宪法对公立学校安全保障的要求。
“各学区没有有意义的替代方案，”莱昂县的 Charles Dodson 法官写道。“如果个别学区选择安全，也就是推迟开学时间，直到它单独确定对其县城来说是安全的，它就有可能失去州政府的资助，即使每个学生都在接受教育。”
佛罗里达州教育专员Richard Corcoran和教育部正在对这一决定提出上诉，因为他认为这场战争是 “给每一位家长、每一位教师和每一位学生提供一个选择，无论他们选择什么样的教育方式”。
05
美卫生专家：COVID-19或永久性增加美国医疗系统处理的疾病数量
经过前九个月与COVID-19的斗争，很显然，人们可能将永远与COVID-19打交道。这意味着美国的公共卫生体系将不得不改变以适应它，并将COVID-19永久地纳入医生的办公室、病毒监测和医院的规划中。“它将成为我们日常的一部分，或者肯定是季节性的，在医疗系统内和国家内的现实，”布朗大学急诊医学系的急诊医生和副教授Megan Ranney说。这意味着如何诊断呼吸系统疾病、如何做COVID-19的监测以及有多少医院床位可用的调整。
美国的医疗系统之前已经对新的、以前未知的病毒进行了调整。艾滋病病毒从急诊过渡到正常的护理工作--研究帮助医生了解了病毒，新的和改进的治疗方法的开发极大地改善了民众与疾病的关系。最后一次引发大流行的病毒--流感病毒H1N1，成为定期流通的流感病毒株之一。
研究人员仍然不知道COVID-19从突发威胁到常见、已知疾病的过渡需要多长时间，也不知道新的基线会是什么样子。所有这些细节都取决于人们还没有掌握的信息：人们在恢复后多长时间内不受病毒的影响，疫苗的效果如何，以及是否能开发新的治疗方法。但最终，COVID-19将成为我们新常态的一部分，加入其他呼吸道病毒中--并改变系统需要准备处理的东西。
在COVID-19大流行的早期，科学家和公共卫生专家认为，新冠病毒有可能走上SARS和MERS的道路：寻找和隔离病人等公共卫生措施将阻止病毒的循环，并有效地将其从人类人口中清除。但他们不再认为这会发生。新冠病毒无处不在，而且很容易在未被发现的情况下传播。即使是在新西兰这样的地方，有很好的公共卫生政策，旨在把它消灭掉，病例还是会再次出现：在100多天没有新增COVID-19病例后，新西兰报告了数例新增本土病例。
“我们将通过疫苗，以及更好的治疗方法来驯服病毒，直到它从紧急情况减少到更多的基线事情，”约翰斯-霍普金斯健康安全中心研究新兴传染病和大流行病准备的Amesh Adalja说。Adalja认为，虽然现在COVID-19检测是单独运行的，但它们可能会被添加到医院标准的检测中。他认为COVID-19将更有可能成为常规诊断。
其他一些公共卫生调整可能是永久性的。新冠病毒已经是监测美国不同病毒水平的监控网络的一部分。乔治城大学微生物学和免疫学系助理研究教授 Erin Sorrell说，将这种病毒添加到地方，州和联邦一级的标准报告系统中，在逻辑上不应该是复杂的。“我们不必从头开始创建它，”她说。这需要资金和基础设施，但这是可行的。
医院还将不得不开发能够预测他们在正常年份可能看到的COVID-19数量的模型。Adalja说，他们可能会需要更多的床位，超过在流感季通常需要的。创建这些模型可能是相对简单的，挑战的是医院的能力。全美各地的许多医院已经需要更多的空间，甚至在这种新病毒出现之前。扩建医院是很复杂的：它需要驾驭分区法律、国家许可条例和其他官僚障碍。Adalja说，如果他们不能轻易增加床位，医院将不得不重新考虑每年如何分配现有资源。
如果制药公司能够生产出有效的COVID-19疫苗，那么每个人必须接种的疫苗清单也会扩大。Ranney说，如果这种疫苗最终成为一种提供长期保护的一次性疫苗，并且可以被添加到儿童疫苗接种的名册中，那将是一项相对容易的任务。但如果在最初一轮与流行病相关的疫苗接种后，它成为大多数人每年都要接种的东西，就像流感疫苗一样，那就比较复杂了。
“我们在让大多数美国人接种流感疫苗方面做得不是很好，”她说。这将要求公共卫生机构开展另一场运动，鼓励人们定期接种另一种疫苗，这将是一个挑战--一个昂贵的挑战。尽管有这些挑战，转变正在进行中。Sorrell表示，没有一个单一的检查点来标记急性威胁和熟悉的问题之间的转换。它更多地是基于人们对威胁的感觉，而不是它对人口的实际影响。“这是一个舒适度的事情，”她说。
过去对其他病毒的经验，如艾滋病毒和小儿麻痹症，给了这个过程可能如何展开的一些提示。每种病毒都是不同的--但量身定制的公共卫生措施和研究，帮助人们深入了解病毒威胁的本质，随着时间的推移，可能会使其威胁性降低。“我们将达到这种病毒的稳定状态，”Ranney说。“问题是，那是什么样子的？”
06
研究：肥胖之于新冠肺炎的风险比想象中更大
新冠病毒会杀死那些存在其他健康问题的个人，这些问题可能会降低患者对抗病毒和清除感染的能力。但这一规则也有例外，因为在其他方面非常健康的人也会出现感染后死亡的情况。如果属于后一种类型并且还超重那么这意味着可能需要面对两个大问题。
首先，肥胖本身就是一种疾病，也是新冠肺炎的危险因素。一篇新的论文提供了更多的证据来支持这一观点，即肥胖的人在感染新冠病毒后的情况可能比没有体重问题的人更糟。其次，一旦有了新冠病毒疫苗，肥胖则会影响疫苗的效力，就像流感一样。
来自北卡罗来纳大学教堂山分校的一项新研究指出，肥胖的人因新冠肺炎而进医院的可能性要比没有肥胖问题的人高出113%。此外，他们接受重症监护的可能性比其他患者高74%、死于新冠并发症的可能性比其他患者高48%。
Barry Popkin教授告诉《纽约时报》，他对研究结果感到震惊，因为死亡风险比最初认为的要高得多。“对我来说，这是一个相当大的影响，”他说道，“实质上是增加了50%。这是一个相当惊人的数字。所有这些实际上都比我预期的要高得多。”
另外他还补充道：“ICU的收治率和死亡率真的很高。说实话，我都很震惊。”
Popkin进一步谈论了新冠肺炎的疫苗接种问题，他警告称，肥胖可能会妨碍这些患者获得大部分的疗效。“我们知道，新冠疫苗对肥胖人群有着积极作用，但根据我们对SARS疫苗和流感疫苗的测试所知，我们怀疑，它的效果会减弱。”
这位教授指出，他们已经说服了美国疾病控制和预防中心(CDC)让他们相信肥胖症患无法获得疫苗的全部好处，这使得该群体的治疗方案需要进行一些调整。超重的人可能需要注射更强的疫苗，包括额外的注射。Popkin称，新冠肺炎疫苗的研发人员应该检查肥胖者疫苗的数据，确保新冠病毒疫苗对肥胖者更有效。
“我们并不是说疫苗对肥胖人群无效，而是说在进行疫苗试验时，肥胖应该被视为一个修改因素，”研究论文合著者Melinda Beck指出，“即使是保护性较弱的疫苗也能提供一定程度的免疫力。”
研究人员们还指出，大流行的社会经济影响对饮食和肥胖有着直接影响：由于建议人们花更多时间在家里的指导方针，人们的移动次数比以前少了；最重要的是，并不是所有的人都能得到健康的食物或负担得起这些食物。他们认为，食物政策的改变可以影响饮食、提高肥胖人群对抗疾病的机会。
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