【新冠病毒】公共厕所中产生的生物气溶胶可能会引起新冠肺炎传播；成本仅1美元的新新冠疫苗或能为人们提供保护防止感染菌株

2021-04-20 14:06#1 标记1

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牛津大学免疫反应试验将重新感染已康复的COVID-19患者
成本仅1美元的新COVID-19疫苗或能为人们提供保护防止感染菌株
辉瑞CEO：新冠疫苗可能需要在12个月内进行第三次接种
研究：佩戴双层口罩可将对COVID-19的防护效率提高近一倍
研究称服用多种维生素/Omega-3/益生菌/维生素D或可降低新冠感染风险
研究称在公共厕所中产生的生物气溶胶可能会引起COVID-19的传播
疫苗接种证明能替代核酸检测报告吗？北京疾控提醒：不能

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牛津大学免疫反应试验将重新感染已康复的COVID-19患者
英国研究人员将有目的地重新感染一批康复的COVID-19患者，以研究免疫系统对第二次遭遇SARS-CoV-2的反应。这项人体挑战试验扩大了一项正在进行的故意感染健康受试者以测试疫苗疗效的研究。

在2020年的大部分时间里，世界各地的研究人员都在争论故意用SARS-CoV-2感染健康的年轻人是否是研究该病毒的有用或道德方式。去年年底，英国政府和几个研究团体之间的大型合作关系同意在2021年初开始这些研究。
第一阶段在几个月前开始，让一小群年轻健康的志愿者接触病毒。这部分研究正在确定持续导致COVID-19发展的最低剂量的病毒。一旦确定了这一点，研究将进入更广泛的实验，包括疫苗疗效研究。这项由牛津大学研究人员领导的新试验，正在探索一个新的问题。当免疫系统第二次遇到SARS-CoV-2时，它是如何反应的？
这项研究跨越了两个阶段。第一阶段与另一项正在进行的人类挑战试验的当前阶段类似。研究人员将招募一小群以前从COVID-19中康复的年轻受试者。在一个定制的隔离设施中，他们将暴露在低剂量的病毒中，以找到导致病毒复制的最低剂量，而不管症状如何。
第二阶段将招募最多64名以前也感染过病毒的年轻受试者。他们将暴露于第一阶段建立的最低病毒剂量，然后全面监测至少17天。
“在第二阶段，我们将探索两件不同的事情，”新试验的首席研究员Helen McShane解释说。“首先，我们将非常仔细地定义志愿者的基线免疫反应，然后再感染他们。然后，我们将用第一次研究中选择的病毒剂量感染他们，并测量感染后我们能检测到多少病毒。然后，我们将能够了解什么样的免疫反应可以防止再次感染。其次，我们将测量感染后几个时间点的免疫反应，这样我们就能了解病毒产生的免疫反应是什么。”
来自伦敦帝国理工学院的研究人员Chris Chiu致力于此前宣布的人类挑战试验，他表示，这项新研究与他调查初步感染的工作相结合，将提供有价值的数据。
“特别是，我们将定义再次感染与这种病毒的首次感染有何不同，这可能对未来如何管理这种流行病具有重要意义，因为更多的人发展了免疫力，”Chiu说。“此外，验证与保护相关的免疫标志物（这也是该计划的主要目的之一）对于疫苗开发和公共卫生规划至关重要。”
这些人类挑战试验的结果可能要到2021年晚些时候才会出现。上个月，第一批参加实验的患者已经安全地从隔离区释放。
02
成本仅1美元的新COVID-19疫苗或能为人们提供保护防止感染菌株
美国弗吉尼亚大学健康科学中心和弗吉尼亚理工学院研究人员合作开发的一种新COVID-19疫苗将可以为接种者提供保护，防止感染COVID-19新冠病毒的现有和未来的菌株，以及其他冠状病毒。每剂疫苗的成本约为1美元，在早期的动物试验中显示出了可喜的结果。

由弗吉尼亚大学健康科学中心的Steven L. Zeichner博士和弗吉尼亚理工学院的孟祥金博士创建的疫苗可以防止猪感染冠状病毒，猪流行性腹泻病毒（PEDV）。Zeichner表示，他们采用了一种创新的方法开发了这种疫苗，有朝一日可能会打开冠状病毒通用疫苗的大门，包括以前威胁到大流行的冠状病毒，甚至可能是导致某些普通感冒病例的冠状病毒。
他们的冠状病毒疫苗具有几个优点，可以克服全球疫苗接种工作的主要障碍。它易于储存和运输，即使在世界偏远地区也是如此，并且可以利用现有的疫苗制造工厂进行大规模生产。
弗吉尼亚大学和弗吉尼亚理工学院的科学家利用Zeichner发明的新平台创造了这种疫苗，以快速开发新疫苗。因此，测试成功对COVID-19疫苗和Zeichner的疫苗开发方法都是一个好兆头。“我们的新平台提供了一条以极低的成本快速生产疫苗的新途径，可以在世界各地的现有设施中生产，这对大流行病的应对应该特别有帮助。”Zeichner说。
新疫苗方法
Zeichner的新疫苗生产平台涉及合成DNA，该DNA“指导”病毒片段的产生，该片段可以指导免疫系统如何对病毒进行保护性免疫应答。该DNA被插入到另一个被称为质粒的小圆圈中，质粒可以在细菌内繁殖。然后将质粒引入细菌中，指示细菌在其表面放置蛋白质碎片。该技术使用的是常见的细菌大肠杆菌。
一个主要的创新是，大肠杆菌已经被删除了大量的基因。去除细菌的许多基因，包括构成其部分外表面或外膜的基因，似乎可以大幅提高免疫系统识别和响应放置在细菌表面的疫苗抗原的能力。
为了生产疫苗，将表达疫苗抗原的细菌简单地培养在发酵罐中，就像酿酒等常见微生物工业过程中使用的发酵罐一样，然后用低浓度的福尔马林杀死。
"灭活全细胞疫苗目前被广泛用于预防霍乱和百日咳等致命疾病。世界上许多中低收入国家的工厂现在每年都在生产数亿剂这种疫苗，每剂疫苗的价格为1美元或更低。"Zeichner说。"也许可以改造这些工厂来生产这种新疫苗。由于技术非常相似，成本也应该相似。"
从确定潜在的疫苗靶点到生产表面有疫苗抗原的基因删除细菌，整个过程可以非常迅速地进行，只需两到三周，这使得该平台成为应对大流行病的理想选择。

靶向冠状病毒
Zeichner和孟祥金的疫苗采用了一种不同寻常的方法，它针对的是病毒刺突糖蛋白的一部分，即 "病毒融合肽"，这种融合肽在冠状病毒中基本上是通用的。在SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）的许多基因序列中，没有观察到该融合肽有任何不同，而在SARS-CoV-2大流行期间，从世界各地成千上万的患者身上获得了该融合肽。
Zeichner和孟祥金制造了两种疫苗，一种是针对COVID-19设计的，另一种是针对PEDV设计的。PEDV和引起COVID-19的病毒都是冠状病毒，但它们是“远亲”。PEDV和SARS-CoV-2，像所有的冠状病毒一样，共享构成融合肽的几个氨基酸。PEDV感染猪后，会引起腹泻、呕吐和高热，一直是全世界养猪户的一大负担。当PEDV首次在美国猪群中出现时，它杀死了近10%的美国猪，这是一场猪瘟。
在猪中研究PEDV的一个优势是，孟祥金和Zeichner可以研究疫苗在其原生宿主--在这种情况下，猪--提供保护的能力。其他用于测试COVID-19疫苗的模型是研究SARS-CoV-2在非原生宿主，如猴子或仓鼠，或在经过基因工程使其能够感染SARS-CoV-2的小鼠中。猪在生理学和免疫学上也与人非常相似--它们可能是除灵长类动物外最接近人的动物模型。
在一些意想不到的结果中，孟祥金和Zeichner观察到，针对PEDV的疫苗和针对SARS-CoV-2的疫苗都能保护猪免受PEDV引起的疾病。这些疫苗并不能防止感染，但它们保护猪不会出现严重的症状，这与灵长类动物用候选的COVID-19疫苗进行测试时的观察结果很相似。疫苗还使猪的免疫系统对感染产生了更强的免疫反应。科学家们说，如果PEDV和COVID-19疫苗都能保护猪免受PEDV引起的疾病，并促使免疫系统对抗这种疾病，那么有理由认为COVID-19疫苗也能保护人们免受严重的COVID-19疾病。
下一步工作
在COVID-19疫苗被美国食品和药物管理局或世界各地的其他监管机构批准用于人类之前，还需要进行额外的测试--包括人体试验，但合作者对疫苗开发平台的早期成功感到高兴。
Zeichner补充说，弗吉尼亚大学和弗吉尼亚理工大学这两所有着著名体育竞争关系的学校之间的合作取得了如此有前景的成果，这让他感到鼓舞。
"祥金只是一个了不起的合作者和一位出色的科学家。而且他对自己的时间和可用的资源都非常慷慨，"Zeichner说。"如果弗吉尼亚大学和弗吉尼亚理工大学的科学家们能够一起努力，试图为解决这一流行病做一些积极的事情，那么也许整个国家的协作和合作就会有一些希望。"
03
辉瑞CEO：新冠疫苗可能需要在12个月内进行第三次接种
随着针对COVID-19的疫苗接种继续展开，仍然存在的问题是，是否需要额外加强注射以保持对病毒及其变种的保护。辉瑞已经在测试是否有必要进行第三次注射，现在这家公司的CEO表示可能是这样的。
辉瑞CEO Albert Bourla于当地时间周五在一场由CVS主持的疫苗相关活动上指出：“一个可能的情况是，将有可能需要在第6个月至12个月内接种第三剂，然后从那里，每年都需要接种--不过所有这些都有待确认。”

Bourla表示：“像脊髓灰质炎这样的疫苗一剂就足够了。还有像流感这样的疫苗，你每年都需要接种。新冠病毒看起来更像流感病毒而非脊髓灰质炎病毒。”
这场时长30分钟的讨论由CNBC记者Bertha Coombs主持，CVS Health总裁兼CEO Karen S. Lynch也参与了讨论。讨论涉及到眼下正在进行的疫苗推广的后勤工及疫苗接种方面的顾虑。
根据约翰霍普金斯大学的数据，美国已有7600多万人完全接种了疫苗。
上周五，《华尔街日报》报道称，强生私下向竞争对手辉瑞、Moderna和阿斯利康(AstraZeneca)寻求帮以研究凝血风险。
由于辉瑞和Moderna的疫苗使用了不同的技术，所以这两家公司显然给出了拒绝的回复。不过据知情人士披露，阿斯利康同意了强生的提议。据悉，阿斯利康的疫苗也出现了类似的罕见凝血问题。
04
研究：佩戴双层口罩可将对COVID-19的防护效率提高近一倍
一项发表在《JAMA Internal Medicine》上的一项研究表明，佩戴两层口罩可以将过滤跟SARS-CoV-2一般大小的颗粒的效果提高近一倍。增强过滤的原因并非增加了几层布，而是消除任何缝隙或口罩不合身的地方。
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“虽然医用口罩根据其材质被设计成拥有非常好的过滤能力，但它们在我们面部的服帖方式并不完美，”来自北卡罗来纳大学(UNC)医学院传染病副教授、该研究的主要作者Emily Sckbert-Bennett博士说道。
为了测试一系列口罩的过滤效率(FFE)，UNC的研究人员跟James Samet博士及位于北卡罗来纳大学教堂山分校的美国环保局人类研究设施的同事们展开合作。在那里，他们在一个10英尺x10英尺的不锈钢暴露室里放满了小的盐颗粒气溶胶并让研究人员戴上组合口罩以测试他们将颗粒排除在呼吸空间之外的有效性。
每个单独的口罩或分层口罩组合都配有一个金属样品端口，该端口连接到暴露室中的管子上，其被用来测量进入研究人员口罩下的呼吸空间的粒子浓度。另一根管子则用来测量室内粒子的浓度。研究人员通过测量口罩下的呼吸空间中的粒子浓度并将其跟实验室内的粒子浓度进行比较确定FFE数值。

“我们还让研究人员在实验室内进行一系列的运动活动以模拟一个人在一天中可能做的典型运动。弯腰、说话、左右看、上下看，”UNC医学院吸入毒理学家Phillip Clapp博士说道。自大流行开始以来，他一直和Sickbert-Bennett在测试口罩FFE。
根据他们的发现，由于每个人独特的脸和口罩的适配性，口罩的基线适配过滤效率(FFE)因人而异。但一般来说，在不改变舒适度的情况下，程序口罩在阻止COVID-19大小的颗粒进入体内的有效性约为40-60%。布料口罩的有效性则约为40%。
研究小组最近一项关于加倍使用口罩的发现表明，当一个布料口罩佩戴在外科口罩上时，FFE提高了约20%，而使用一个合身的袖套式口罩时，FFE的提高幅度甚至更大。而当手术口罩戴在布料口罩上时FFE提高了16%。
Sickbert-Bennett指出：“我们发现，佩戴两个宽松的口罩并不能达到一个宽松口罩的过滤效果。目前的数据支持佩戴口罩在预防COVID-19传播方面非常有效，最好的双层口罩是当你和你接触的人都正确地戴上了非常舒适的口罩。”
05
研究称服用多种维生素/Omega-3/益生菌/维生素D或可降低新冠感染风险
根据一项发表在《BMJ Nutrition Prevention&Health》上的大型研究，服用多种维生素、Omega-3、益生菌、维生素D可降低感染COVID-19的风险（至少在女性中如此）。但研究结果显示，服用维生素C，锌或大蒜补充剂都不会降低感染该病毒的风险。

研究人员指出，自新冠大流行开始以来，就已经有很多名人称使用膳食补充剂来抵制和治疗COVID-19感染。仅在英国，在去年3月23日第一次全国性 "封锁 "之前的这段时间里，市场份额就上升了19.5%，其中维生素C的销量上升了110%，多种维生素的销量上升了93%。同样，在美国COVID-19疫情最严重的3月第一周，锌补充剂的销量也上升了415%。
膳食补充剂可以帮助支持健康的免疫系统，但特定的补充剂是否可能与降低感染SARS-CoV-2的风险相关，目前尚不清楚。为了填补这一知识空白，研究人员对COVID-19症状研究应用程序的成年用户进行了抽样调查，以了解定期服用补充剂的人是否不太可能感染SARS-CoV-2。
该应用程序于2020年3月在英国、美国和瑞典推出，以获取有关大流行病演变的自我报告信息。最初，它记录了用户的位置、年龄和核心健康风险因素。但随着时间的推移，用户被要求每天提供一系列问题的最新信息，包括症状、冠状病毒检测结果和医疗保健。没有明显症状的人也被鼓励使用它。
为了这项研究，研究人员分析了372720名英国用户提供的关于他们在2020年5月、6月和7月第一波大流行期间经常使用膳食补充剂的信息，以及任何新冠病毒拭子测试结果。
5月至7月期间，175652名英国用户定期服用膳食补充剂;197,068人没有。大约三分之二（67%）是女性，超过一半的人超重（BMI为27）。在5月至7月期间，共有23,521人对SARS-CoV-2检测呈阳性，349,199人检测呈阴性。
在考虑潜在的影响因素后，包括基础条件和通常的饮食，研究人员总结称，服用益生菌、Omega-3、多种维生素或维生素D与较低的SARS-CoV-2感染风险相关：分别降低14%、12%、13%和9%。在服用维生素C、锌或大蒜补充剂的人群中没有观察到这样的影响。
而当研究人员专门研究性别、年龄和体重（BMI）时，只在所有年龄和体重的女性中观察到益生菌、Omega-3、多种维生素和维生素D的保护性关联。在男性中没有看到这种明显的关联。
尽管存在一些差异，但美国(45,757)和瑞典(27,373)的用户都反映了相同的整体模式。美国和瑞典的相应数字是：服用益生菌的风险分别降低18%和37%；Omega-3的风险分别降低21%和16%；服用多种维生素的风险分别降低12%和22%；服用维生素D补充剂的风险分别降低24%和19%。
这是一项观察性研究，因此，无法确定原因。研究人员也承认有几个局限性，包括该研究依赖于自我报告的数据和自我选择的群体。也没有收集关于补充剂剂量或成分的信息。
但尽管观察到的效果不大，但它们是显著的，研究人员指出，他们呼吁进行大型临床试验，为基于证据的治疗建议提供信息。
“我们知道，包括维生素D在内的一系列微量营养素对健康运作的免疫系统至关重要。而这又是预防感染和从感染中恢复的关键。但迄今为止，除了维持人体正常的免疫反应外，几乎没有令人信服的证据表明服用营养补充剂有任何治疗价值，”NNEdPro全球营养与健康中心执行主任Sumantra Ray教授评论道，该中心是该杂志的共同所有者。
“更重要的是，这项研究主要不是为了回答关于营养补充剂在COVID-19中的作用的问题。这仍然是一个新兴的研究领域，在得出特定的营养补充剂是否可以降低COVID-19感染风险的确切结论之前，值得进一步严格研究。”他提醒说。
06
研究称在公共厕所中产生的生物气溶胶可能会引起COVID-19的传播
冲马桶时会产生大量含微生物的气溶胶，这取决于马桶的设计、水压或冲洗功率。各种病原体通常存在于死水以及尿液、粪便和呕吐物中。当这些病原体通过气溶胶广泛传播时，可引起埃博拉病毒、导致严重食物中毒的诺如病毒，以及COVID-19病毒感染等。呼吸道飞沫是COVID-19最主要的传染源，然而，鉴于在尿液和粪便样本中发现了少量的活病毒，可能存在其他途径。公共厕所是传播COVID-19特别值得关注的地方，因为这里相对封闭，人流量大，而且可能没有足够的通风条件。

佛罗里达大西洋大学工程与计算机科学学院的一个科学家团队再次将流体的物理学进行了测试，研究了在正常通风条件下，在公共厕所中冲马桶和小便池产生的飞沫。为了测量这些飞沫，他们使用放置在马桶和小便池不同高度的粒子计数器来捕捉冲水时产生的飞沫大小和数量。
这项发表在《流体物理学》杂志上的研究结果表明，公共厕所可能成为空气传播疾病的“温床”，特别是如果公共厕所没有足够的通风，或者马桶没有盖上盖子的情况下。美国大多数公共厕所往往没有配备马桶盖，小便池也没有盖子。
在这项研究中，研究人员获得了三种不同场景的数据：马桶冲水；有盖马桶冲水和小便池冲水。他们检查了这些数据，以确定气溶胶浓度的增加，不同大小的飞沫的行为，飞沫上升的高度，以及覆盖马桶的影响。在进行实验之前和之后测量了环境气溶胶水平。

"经过大约3个小时的测试，涉及100多次冲洗，我们发现测量到的环境中的气溶胶水平大幅上升，每次冲洗测试中产生的飞沫总数高达数万个，"研究合著者、佛罗里达大西洋大学海洋和机械工程系助理教授Siddhartha Verma博士说。"马桶和小便池都产生了大量小于3微米大小的飞沫，如果它们含有传染性微生物，就会带来巨大的传播风险。由于体积小，这些飞沫可以长时间悬浮在空气中。"
在启动冲水后的20秒或更长的时间里，在高达5英尺的高度检测到了这些飞沫。研究人员检测到，当马桶在关闭盖子的情况下进行冲洗时，空气中的飞沫数量较少，尽管数量不多，但这表明气溶胶液滴通过盖子和座位之间的小缝隙逃脱。
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"随着时间的推移，冲洗产生的气溶胶飞沫的显著积累表明，即使洗手间内没有明显的气流缺乏，通风系统也不能有效地将它们从封闭的空间中清除，"Masoud Jahandar Lashaki博士说，他是合著者，也是佛罗里达大西洋大学土木、环境和地球数学工程系的副教授。"长期来看，这些气溶胶可能会随着通风系统或人们在洗手间内移动所产生的上升气流而上升。"
尺寸为0.3至0.5微米的飞沫的测量水平增加了69.5%，尺寸为0.5至1微米的颗粒增加了209%，尺寸为1至3微米的颗粒增加了50%。除了最小的气溶胶外，相对较大的气溶胶在通风不良的地方也会造成危险，尽管它们的重力沉降更强。它们在周围环境中通常会发生快速蒸发，而由此造成的体积和质量下降，或者最终形成飞沫核，会让微生物悬浮数小时。
"这项研究表明，在公共空间的设计和操作中加入足够的通风，将有助于防止气溶胶在高占用率区域（如公共厕所）的积累，"共同作者，佛罗里达大西洋大学海洋和机械工程系主任，SeaTech教授和主任Manhar Dhanak博士说。"好消息是，可能并不总是需要彻底检查整个系统，因为大多数建筑物都是按照一定的规范设计的。这可能只是一个根据洗手间的布局重新引导气流的问题。"
在300秒的采样过程中，研究人员分别在30秒、90秒、150秒、210秒和270秒的时候对马桶和小便器进行了5次不同的手动冲洗，并连续按住冲洗按钮,5秒。在进行实验前24小时对卫生间进行深度清洁和封闭，通风系统正常运行。卫生间内的温度和相对湿度分别为21℃和52%。
“气溶胶飞沫在包括COVID-19在内的各种传染病的传播中发挥着核心作用，我们的科学家团队的这项最新研究提供了更多的证据来支持在密闭和通风不良的空间中的感染传播风险，”该校工程和计算机科学学院院长Stella Batalama博士说。
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疫苗接种证明能替代核酸检测报告吗？北京疾控提醒：不能
接种新冠病毒疫苗后多久能产生抗体？接种新冠病毒疫苗后还需做核酸检测吗？接种证明能否替代核酸检测报告？针对这一系列问题，北京市疾病预防控制中心今日一一作出解释。根据前期新冠病毒灭活疫苗临床试验研究，接种第二剂次灭活疫苗大约两周后，接种人群可以产生较好的免疫效果。

此外，接种新冠病毒疫苗后，由于以下原因，受种者极少数因保护失败仍出现核酸检测阳性或发病：
1.全程接种疫苗后，个别因免疫失败而未获得有效保护，这部分人群暴露于新冠病毒后，可能因感染新冠病毒而检出核酸阳性或发病。
2.疫苗接种后需要一段时间才能产生保护效果。如果这段时间内感染新冠病毒，可能检出核酸阳性或发病。
3.处于疾病潜伏期的患者或无症状感染者，即使接种疫苗，仍可能因已被感染而检出核酸阳性或发病。
上述人群有可能成为传染者，在新冠疫情防控需要进行核酸筛查时，新冠病毒疫苗接种证明不能替代核酸检测报告，还需配合相关部门进行核酸检测。
目前，国内各地都在积极组织全民接种新冠疫苗，上海华山医院感染科主任张文宏此前表示，就中国来说，疫苗接种率最好达到80%以上。
他强调“上不封顶”，这样才能保证国门开放时的全民安全，就目前整体接种工作的结果来看，疫苗接种很安全，“到那时，不接种疫苗的人会吃亏”。