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新冠暴露通知应用顾问：若能更好评估风险则可能更有效
研究：边境控制、限制入境和检疫对遏制新冠及未来大流行至关重要
研究：美国有州立监狱的县的第一波COVID-19病例增加11%
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新冠暴露通知应用顾问：若能更好评估风险则可能更有效
Joanna Masel很快意识到，用于追踪COVID-19病例的联系人追踪应用并不像它们本可以做的那样好。这些应用都是在苹果和Google提供的框架上构建的，在美国并没有很多人使用，所以似乎对病毒的传播也没有带来太大的影响。
但亚利桑那大学进化生物学家、亚利桑那联系人追踪通知应用背后团队的顾问Masel却认为，有一些方法可以让这些应用变得更有用。在上周跟同事发表的一篇论文中，她概述了一种可能的改进：调整应用以便它们能更好地识别暴露于病毒的人感染COVID-19的风险更低的情况，然后，他们可能不需要隔离整整14天。
她说道：“这项技术的可能性比迄今最好的实施要好得多。”
在美国使用的大多数应用中，如果某人跟潜在感染者在同一地区停留超过15分钟，其就会提醒他们可能接触COVID-19。这是一个用来判断这种互动的风险有多大的粗略衡量方法，应用的建议往往也很宽泛：指导人们隔离。
对此，Masel的论文概述了一种方法，其包含了一个人跟一位病人的关系信息。离COVID-19患者更近的人会比离患者几步远的人吸入更多的病毒。结合其他信息，应用可以对暴露者应隔离多长时间提出更具体的建议。
“这个想法是个性化的公共卫生，”Masel说道。它可以帮助人们了解他们从互动中感染COVID-19的风险有多严重，而不是将互动视为同等的风险。“然后你就有能力把它简化成非常简单的事情，如在第X天进行测试，第Y天呆在家里，”她补充道。
Masel表示，Google和苹果设置曝光通知系统框架的方式使得这一目标很难实现，但并非不可能，其可以使用隐私保护框架来实现。开发人员必须结合可用数据的不同元素以确定哪些交互更容易导致感染。
跟传统的手动接触追踪相比，暴露通知应用可能更适合提供个性化的风险评估和建议。Masel指出：“电话内容追踪者很难应用极其复杂的算法。”
提高该应用识别互动风险的能力也可以更有效地减缓COVID-19的传播。在英国，约1/4的人口使用暴露通知应用，一项分析发现，该程序预防了数十万例这种疾病。大多数好处集中在该应用升级到风险评估功能后的几个月里。
Masel认为，经过改进的暴露通知技术即使在大流行之后也可能有用。COVID-19不会消失，在疫情大流行阶段之后，人们仍会感染COVID-19。Masel表示，在活跃的流行病之外，这些应用可能不会要求暴露于病毒的人进行隔离--也许它们只是鼓励人们接受检测或指导他们接受治疗。
但保留这项技术的决定并不是出于公共健康考虑。Google和苹果公司去年表示，他们计划在疫情结束后关闭暴露通知程序、切断公共卫生官员的资源。Masel称，这不应该由他们来决定，“为什么这是苹果的决定？苹果和Google不应该参与公共卫生决策。我并不是说这些决定是懒惰的，也不是说我的观点是唯一的观点，但我认为这不应该是决策过程。”
相反，她表示专家们应该想办法让这个系统更好。Masel指出，即使是这款英国应用背后的团队也不认为自己做得最好，因为它是匆忙创建的。“我们应该在如何增加吸收、做更好的风险评估和设计用户界面方面吸取教训--我们可以在每一个方面进行改进。”
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研究：边境控制、限制入境和检疫对遏制新冠及未来大流行至关重要
在线杂志《BMJ Open》对早期感染控制的现有已发表证据进行了综述，其发现边境控制、限制入境和对入境旅客进行检疫不仅对于阻止COVID-19并且对于阻止未来任何大流行都至关重要。
资料图
全面的病例发现、重复检测以排除错误结果、应用、使用GPS数据来追踪接触者和自我隔离以及财政支持也是任何遏制感染传播的政策的关键因素。
科学家指出，虽然发现、检测、追踪、隔离和支持(FTTIS)系统的各种要素长期以来一直是公共卫生的核心要素，但COVID-19感染有一些特定特征如无声传播、疾病严重程度的年龄梯度很大以及其他仍未得到充分了解的特征。
为了为未来的大流行战略提供信息并改进现有系统的设计和实施，研究人员系统地审查了以英语发表的国际研究，这些研究评估了接触者追踪、检测、自我隔离和隔离对COVID-19管理的影响。
涵盖了2019年5月至2020年5月、2020年6月和2021年1月的期间的约118项研究被纳入这项审查中。
结果表明，成功的FTTIS在早期快速控制COVID-19（和其他大流行病）的最佳策略包括：
边境管制、限制入境、入境旅客检疫；
检测风险最大的人群如医护人员和护理之家居民；
重新利用现有的实验室网络并创建新的测试地点以满足需求。使用集合测试可以提高测试效率；重复测试以减少错误的阴性结果；
使用智能手机应用和GPS数据追踪接触者并监测其是否符合自我隔离；
及时和充分的信息以减少不确定性和焦虑；财政支持使人们能够遵守感染控制条例；
所有部门无缝集成；通过实时数据共享和仪表板，在地方、区域和国家一级链接医疗服务数据；
中央疫情控制小组定期召开新闻发布会以向公众通报疫情进展、政策变化和纠正错误信息；
就公众关注的问题如个人资料私隐、保障及限制个人自由等进行公开及平衡的讨论以造福公众；
制定短期至中期计划，定期进行审查以迅速应对新出现的挑战。
研究人员总结道：“我们的发现可以为未来流行病的政策提供参考。”它们“可能会通知考虑实施这些措施的国家。”
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研究：美国有州立监狱的县的第一波COVID-19病例增加11%
根据威斯康星大学麦迪逊分校的一项新研究，截至2020年7月1日，美国有州立监狱的县的第一波COVID-19病例增加11%。许多病例可能是由于COVID-19在监狱内的传播。但是研究人员估计，全美国有95000个病例和3300多例死亡病例--大部分与监狱有关的病例--是由于监狱向周围社区蔓延造成的。
研究结果表明，监狱很容易受到从外部进入的疾病的影响，然后它们可以孵化和放大这些疾病并将其传播到周围的社区。研究作者说，接纳监狱的县应该为未来的疾病爆发做好准备，优先考虑被监禁人口和生活在附近城镇的人的健康。
研究作者之一、威斯康星大学麦迪逊分校农业和应用经济学教授Jeremy Foltz说：“如果你的监狱人口是健康的，你的社区就更安全。”该研究结果于2021年6月29日发表在《美国公共卫生杂志》上。
研究人员通过使用2020年春季COVID-19病例的公共数据以及关于县级监狱和州立及联邦监狱存在的信息，搜索了COVID-19与监狱之间的关联。他们控制了可能影响COVID-19传播的县级因素，如疗养院的存在和人口密度。
县级监狱和联邦监狱都没有与更多的COVID-19病例相关联。联邦监狱从2020年4月开始限制监狱之间和监狱内部的流动，这可能减少了疾病的传播。没有关于监狱内病例数量的县级数据，这就很难量化监狱内与监狱外的疾病传播。但根据数据，研究人员估计，大约70%的监狱相关病例可能在周围社区。
研究报告的作者、威斯康星大学麦迪逊分校农业和应用经济学博士生Kaitlyn Sims说：“如果我们要制定全面的公共卫生政策，监狱是一个重要因素。鉴于监狱面临的独特挑战，我们必须关注它们，并认识到它们需要同样独特的政策。”
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