【新冠病毒】中国新冠疫苗接种超15亿剂次南京多为轻症说明疫苗有效；现在美国99%的COVID-19死亡病例都是未接种疫苗的人

2021-07-23 15:04#1 标记1

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专家：现在美国99%的COVID-19死亡病例都是未接种疫苗的人
美国流感感染率在2020年创新低在2021年出现非季节性的增加
中国新冠疫苗接种超15亿剂次南京多为轻症说明疫苗有效
相互矛盾的建议，新口罩规定......美国民众陷入了困惑
研究分析一次性口罩对环境的影响以及如何减少这种影响

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专家：现在美国99%的COVID-19死亡病例都是未接种疫苗的人
随着传染性极强的德尔塔新冠病毒变体成为美国的主要流行毒株，COVID-19新增确诊病例、住院人数和死亡人数再次上升。在美国的一些地区，COVID-19的住院人数和病例比去年冬天，即大流行病的高峰期还要多。据公共卫生官员说，绝大多数因COVID-19住院和死于这种疾病的人都没有接种疫苗。

美国疾病控制与预防中心（CDC）主任罗谢尔·瓦伦斯基（Rochelle Walensky）博士上周五说，现在97%以上的COVID-19住院病人是未接种疫苗的人。她补充说：“有一个明确的信息正在传来。这正在成为未接种疫苗者的大流行病。”7月初，白宫首席医疗顾问安东尼·福奇博士告诉哥伦比亚广播公司，现在99.2%的COVID死亡病例是未接种疫苗的人。
根据《德克萨斯论坛报》对德克萨斯州卫生服务部初步数据的报道，在德克萨斯州，从2月到7月14日死于COVID的人中，99.5%的人没有接种疫苗。(三月底，该州的成年人可以接种疫苗。高危人群能够更早地获得这些疫苗）。) 据《大西洋月刊》报道，作为德尔塔变异毒株传播的热点地区之一的密苏里州南部，"在斯普林菲尔德的医院里，几乎每个COVID-19患者都没有接种疫苗"。
美国前FDA局长Scott Gottlieb周日告诉哥伦比亚广播公司，德尔塔新冠病毒变体具有很强的传染性，如果没有接种过疫苗或之前感染过COVID-19，大多数人都会感染它。
Gottlieb说：“对于大多数感染这种德尔塔变体的人来说，就把他们送进医院的风险而言，这将是他们一生中感染的最严重病毒。”
美国现有的三种COVID疫苗 -- Moderna公司、辉瑞公司和强生公司 -- 已经证明对目前流行的新冠病毒的所有变体都有疗效，包括德尔塔。根据临床试验，这些疫苗的有效性略有不同，但在推出时都超过了疫苗的典型有效率。就规模而言，每个季节的流感疫苗大约有40%到60%的效果。
重要的是，这三种疫苗都对德尔塔引起的严重疾病有效。
安东尼·福奇博士在接受公共广播公司采访时说，"突破性病例"，或在接种疫苗后检测出COVID-19阳性的人，是可以预期的，但接种疫苗的人被感染后，“一般没有症状或症状非常轻微，而不是继续发展成重症”。
“在很多人被感染时，这是关于它的好消息和发人深省的消息，”福奇说。
截至5月，CDC只跟踪COVID-19的突破性病例，如果它们导致住院或死亡。一些卫生专家不同意这一点，他们说，为了全面了解疫苗的工作情况，并指导人们是否需要接种加强针疫苗，应该跟踪所有病例。
尽管所有的新冠疫苗都经过了临床试验，并不断被证明是安全的，但人们对副作用的担心可能使他们不敢接种疫苗。
据报道，引起最多关注的副作用都极为罕见，卫生官员已经对其进行了调查，并继续进行监测。它们包括接种辉瑞或Moderna疫苗后出现的心肌炎或心脏炎的风险（主要发生在30岁以下的男性身上，大多数病例是轻微的），以及与强生公司疫苗有关的凝血功能障碍和自身免疫性疾病。
02
美国流感感染率在2020年创新低在2021年出现非季节性的增加
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的一份新报告，在2020年的大部分时间里，流感和其他非COVID-19呼吸道疾病的感染者数量创历史最低水平。流感感染人数仍然很少，但是感染其他病毒--包括副流感病毒和导致感冒的普通人类冠状病毒的人数--在2021年有一个非季节性的增加。

分析发现，在2020年10月至2021年5月期间，美国的流感感染率处于自1997年以来的最低水平。全世界报告的流感病例非常少，专家认为人们对COVID-19采取的保护措施抑制了病毒。
CDC的报告警告说，今年几乎不存在的流感季节可能意味着今年秋天和冬天的流感季节可能更加严重。因为周围没有太多的流感病例，人们可能没有以他们通常的速度接触到这种病毒。这可能会削弱对该病毒的正常免疫水平。该报告的作者写道：“人口免疫力较低，特别是在年幼的儿童中，可能预示着流感病毒恢复传播时疾病的传播范围更广和更严重的流行病。他们说，这意味着医生和护士鼓励6个月以上的人在今年秋天接种流感疫苗尤为重要。”
2020年和2021年初，呼吸道合胞病毒（RSV）--一种导致成人感冒但可能对婴儿有危险的病毒--的感染者数量也显著下降。2021年4月感染率开始回升，这是不寻常的--通常情况下，该病毒的水平在1月达到高峰。副流感病毒和普通人类冠状病毒也有类似的趋势：2020年的感染率很低，然后在2021年2月开始攀升。
用于减缓COVID-19传播的公共卫生措施可能有助于在2020年期间抑制这些病毒，而且随着美国的社区开始取消其中的一些限制，它们又反弹了。目前仍不清楚流感和各种呼吸道病毒对用于对付COVID-19的不同策略的确切反应，因此随着抗击大流行的努力继续进行，这些病毒的趋势在未来一年可能是不可预测的。
"临床医生应该意识到，呼吸道病毒可能不会表现出典型的季节性循环模式，某些呼吸道病毒的循环正在恢复，"CDC的报告说。导致普通感冒的病毒的上升也可能使人们和他们的医生更难区分COVID-19症状和其他疾病的症状。
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7029a1.htm?s_cid=mm7029a1_w
03
中国新冠疫苗接种超15亿剂次南京多为轻症说明疫苗有效
据国家卫健委最新通报，截至2021年7月22日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗150760.5万剂次，突破15亿剂次大关。3月27日，我国新冠疫苗接种突破1亿剂次，然后用时25天达到2亿、16天达到3亿、9天达到4亿、7天达到5亿，之后每五六天就增加1亿，尤其是从11亿到12亿只用了短短4天。
之后接种速度有所放缓，12亿到13亿6天，13亿到14亿9天，最新的14亿到15亿为8天。

近日，南京疫情引发各界关注，截至22日13时共诊断出13例确诊病例，其中7例轻型、6例普通型，另有9例无症状感染者，同时排查出在宁密切接触者531人、次密接321人。
另外，广东中山、辽宁沈阳、安徽和县、江苏宿迁均已发现南京疫情关联病例，都是无症状感染者。
香港大学生物医学学院教授金冬雁分析认为，禄口机场疫情可能是一起小型的“超级传播事件”，先是个别保洁人员因接触入境感染者或入境污染物感染，进而传播给其他保洁人员。
国内疫苗专家陶黎纳指出，南京疫情两天发现的阳性患者就接近20例，说明疫情发生有一段时间了。
他推测，作为重点人群，这些机场工作人员应该都已经完成两针灭活疫苗的注射，否则疫情可能会更加严重。
陶黎纳说，这些患者大多为轻症或无症状感染者，说明疫苗仍然有效，也凸显了疫苗在疫情防控中的重要作用，而为了增加疫苗保护性，机场工作人员可再增加注射一针疫苗。
04
相互矛盾的建议，新口罩规定......美国民众陷入了困惑
日前外媒CNET刊文称，在2020年初，就像一场狂热的梦一样，在任何指令到位之前，人们就开始对口罩感到困惑。2020年3月，当新冠病毒刚刚在美国站稳脚，美国疾病控制与预防中心(CDC)和世界卫生组织(WHO)发出建议称，健康的人不应该戴口罩--在一个缺乏个人防护设备的紧张医疗系统中，口罩应该留给病人和护理人员。

2020年4月3日，美CDC改变了之前的态度，其在全国范围内发布建议--所有美国人都应佩戴布口罩。在接下来的几周和几个月里，各州、市、县和当地企业都采纳了有科学依据的推理，即口罩将通过抑制呼吸道飞沫来减缓COVID-19的传播。随着戴口罩成为常态，外科口罩变得广泛可用，美CDC发布了更近一步的建议--佩戴“双层口罩”。
自2020年3月以来，在抗击COVID-19这件事上取得了很大进展，这主要归功于三种高效的COVID-19疫苗。5月13日，美CDC宣布，接种疫苗的人在大多数情况下不戴口罩是安全的。从那时起，人们就疫苗接种证据、疾控中心关于口罩的指导是否有效及对当地规定的困惑展开了辩论。这就是美国人眼下所处的位置。
疫苗接种情况和口罩问题
根据美CDC的指导意见，已经完全接种疫苗的人可以在不佩戴口罩的情况下任何类型的群体环境中安全地待在室内或室外，因为他们可以免受COVID-19严重疾病的影响，并且将疾病传播给其他人的可能性要小得多。在美国全面接种疫苗意味着接种第二剂辉瑞或Moderna疫苗已经过了两周或接种一剂强生疫苗已经过了两周。
这一指导意味着，没有充分接种疫苗的人不佩戴口罩是不安全的，他们仍有感染COVID-19的风险。事实上，根据美CDC主任罗谢尔·瓦伦斯基博士和美卫生部长Vivek Murthy博士的说法，COVID-19导致的所有住院患者中有97%以上是未接种疫苗的人，99%以上的COVID-19死亡病例是未接种疫苗的人。瓦伦斯基在周五的白宫新闻发布会上指出，新冠大流行正在成为“未接种疫苗者的大流行”。
接种过疫苗，为何在某些地方仍被要求戴上口罩？
所有人--无论他们是否接种过疫苗都需要在公共交通工具、飞机、医疗机构及任何需要口罩的地方或私人企业中戴好口罩。
美CDC的指导没有凌驾于州、市或县的口罩规定，由于COVID-19病例的增加，一些地区正在恢复口罩规定。如在新冠肺炎病例增加后，洛杉矶开始要求接种疫苗和未接种疫苗的人再次在室内佩戴口罩。旧金山湾区的7个县没有发布命令，但发布了建议，在高传染性德尔塔变种导致COVID病例增加之后，每个人在室内都要戴口罩。
口罩对德尔塔变种有效吗？
德尔塔病毒的传染性更强并可能导致更严重的疾病，这意味着口罩在减缓新冠病毒传播方面发挥着更重要的作用。
美国食品和药物管理局(FDA)前局长斯科特·戈特利布告诉CBS：“口罩的质量将会产生影响，因为像德尔塔这样的变种传播更加剧烈，人们的传染性更强并会散发出更多病毒。”
戈特利布表示：“我认为，在疫情严重的地区，如果他们想再增加一层保护，即使是在接种了疫苗的地区，将N95口罩送到脆弱人群手中也是非常重要的。”
该听谁的，WHO还是（美）CDC？
美国口罩混乱的一个主要表现是，WHO官员表示，接种疫苗的人应该继续保持谨慎并戴好口罩。这跟美CDC的建议相反。
在权衡美CDC和WHO的建议时，需要记住的一件重要事情是，这两个机构为不同的人群服务。疾控中心是美国卫生与公众服务部下属的联邦机构，其使命是指导美国的卫生实践。而WHO是联合国下属的一个机构，为许多不同的国家服务。美CDC发布新冠肺炎疫情指导意见时，其侧重点是美国，WHO要考虑的则是全球。
要求戴口罩或提供疫苗接种证明是否为合法行为？
美CDC目前关于口罩的指导中没有任何关于疫苗接种证明的内容，并且（似乎）大多数商店和企业都采纳了这样的指导意见，即人们将根据个人接种疫苗的情况佩戴口罩或不佩戴口罩。据KIRO 7报道，如果一家餐馆或企业要求你戴口罩，而你拒绝了，那么只要他们在不存在歧视的前提下，他们可能有权利拒绝为你提供服务。
然而有不同的法律在起作用，比如州法律将优先于县法律。在德克萨斯州等州，地方政府被禁止执行戴口罩的规定，这完全由雇主或企业来决定。
根据美国平等就业机会委员会的指导意见，雇主提出员工佩戴口罩的要求可能是合法行为。该委员会是一个在工作场所执行民权法律的机构。该委员会在2020年3月的更新中曾表示：“ADA和《康复法》不会干预雇主遵循CDC和其他公共卫生当局的建议以采取的与工作场所有关的适当步骤。”
至于疫苗接种证明，拜登政府表示，它不会为美国创建疫苗护照系统。然而，这并没有削弱有关强制接种疫苗或证明接种疫苗的争议。许多医院和一些大学已经开始要求员工和学生接种COVID-19疫苗。周一，一名联邦法官驳回了对印第安纳大学学生和教职员工接种疫苗要求的质疑，表明大学有权这么做，除非有宗教、医学或道德豁免。
05
研究分析一次性口罩对环境的影响以及如何减少这种影响
自从去年COVID-19大流行病开始以来，口罩和其他个人防护设备已成为医护人员的必需品。一次性N95口罩的需求量特别大，以帮助防止SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）的传播。所有这些口罩都有经济和环境成本。据估计，COVID-19大流行期间每天产生多达7200吨的医疗废物，其中大部分是一次性口罩。而且，即使世界上一些地方的大流行病有所减缓，医务人员预计仍将继续在大部分时间内佩戴口罩。

根据麻省理工学院的一项新研究，通过采用可重复使用的口罩，可以大大减少这一损失，该研究计算了几种不同的口罩使用方案的财务和环境成本。对普通N95口罩进行净化处理，使医护人员可以佩戴一天以上，与每次接触病人时使用新口罩相比，成本和环境浪费至少减少75%。
麻省理工学院机械工程助理教授、布列根和妇女医院的胃肠病学家、该研究的资深作者Giovanni Traverso说：“也许毫不奇怪，纳入可重复使用方面的方法不仅能节省最大的成本，还能显著减少浪费。”
该研究还发现，完全可重复使用的硅胶N95口罩能更大程度地减少浪费。Traverso和他的同事们现在正致力于开发这种口罩，这种口罩还不能在市场上出售。
马萨诸塞州总医院的医生Jacqueline Chu是这项研究的主要作者，该研究刊登在《英国医学杂志》公开版上。

减少和重复使用
在COVID-19大流行病的早期阶段，N95口罩供不应求。在许多医院，医护人员被迫整天戴着一个口罩。后来，一些医院，包括MGH和布列根和妇女医院，开始使用净化系统，使用过氧化氢蒸汽对口罩进行消毒。这使得一个口罩可以佩戴几天。
去年，Traverso和他的同事开始开发一种可重复使用的N95口罩，它由硅胶制成，包含一个N95过滤器，使用后可以丢弃或消毒。口罩的设计使它们可以用热或漂白剂消毒并多次重复使用。
"我们的愿景是，如果我们有一个可重复使用的系统，我们可以降低成本，"Traverso说。"大多数一次性口罩对环境也有很大影响，它们需要很长的时间来降解。在大流行期间，有一个优先事项是保护人们免受病毒侵害，当然这仍然是一个优先事项，但从长远来看，我们必须迎头赶上，做正确的事情，并大力考虑和减少对环境的潜在负面影响"。
在整个大流行期间，美国的医院一直在使用不同的口罩策略，基于N95口罩的可用性和净化系统的使用。麻省理工学院团队决定对几种不同情况的影响进行建模，其中包括大流行之前和期间的使用模式，包括：每次接待病人使用一个N95口罩；每天使用一个N95口罩；使用紫外线净化重复使用N95口罩；使用过氧化氢消毒重复使用N95口罩；以及每天使用一个外科口罩。
他们还模拟了他们正在开发的可重复使用的硅胶口罩所产生的潜在成本和废物，该口罩可与一次性或可重复使用的N95过滤器一起使用。
根据他们的分析，如果美国的每个医护人员在大流行病的头六个月里为他们遇到的每个病人使用一个新的N95口罩，所需的口罩总数将约为74亿个，成本为64亿美元。这将导致8400万千克的浪费（相当于252架波音747飞机的重量）。
他们还发现，任何一种可重复使用的口罩策略都会导致成本和产生的废物大幅减少。如果每个医护人员都能重复使用用过氧化氢或紫外线净化的N95口罩，六个月的成本将下降到14亿到17亿美元，并产生1300万到1800万千克的废物（相当于39到56架747飞机）。
环境负担
研究人员用于这项研究的数据是在美国大流行的前六个月（2020年3月底至2020年9月底）收集的。他们的计算是基于美国医护人员的总人数、当时Covid-19患者的人数以及每个患者的住院时间等因素。他们的计算结果不包括任何关于普通公众使用口罩的数据。
"我们这里的重点是医护人员，所以它很可能是对总成本和环境负担的低估，"Traverso指出。
虽然接种疫苗有助于减少COVID-19大的传播，但Traverso认为在可预见的未来，医护人员可能会继续戴口罩，不仅是为了防止COVID-19大，也是为了防止其他呼吸道疾病，如流感。
他和其他人已经成立了一家名为Teal Bio的公司，现在正致力于进一步完善和测试他们的可重复使用的硅胶口罩，并开发大规模生产的方法。他们计划在今年晚些时候为该口罩寻求监管部门的批准。虽然成本和环境影响是需要考虑的重要因素，但口罩的有效性也需要优先考虑，Traverso说。
"最终，我们希望这些系统能保护我们，所以重要的是要体会到净化系统是否影响了过滤能力，"他说。"无论你使用什么，你都要确保你使用的是能够保护你和其他人的东西。"