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专家研判：本周是疫情外溢发展关键期 “发现火点要立马灭掉”
中国新冠疫苗接种超17亿剂次：德尔塔变异株加强针正在研发
研究：对SARS-CoV-2变异测序的缺乏正在危及全球对大流行的应对
调查称对银屑病和银屑病关节炎患者进行的新冠研究存在较高偏倚风险
佛罗里达州医院不堪重负 接诊大量COVID-19年轻患者
英国COVID-19病例的意外下降让研究人员感到困惑
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专家研判：本周是疫情外溢发展关键期 “发现火点要立马灭掉
近期，全国多地爆发新一轮新冠疫情，毒性更强、传染更猛的德尔塔毒株是罪魁祸首。那么，这轮疫情下一步会如何发展？什么时候是个头？根据南开大学黄森忠团队的研究，7月27日起，南京疫情已经进入受控收尾状态，预计会在8月8日-8月11日之间基本结束，感染病例总规模在239-261例之间。
扬州疫情仍处在上升阶段，但走势趋稳，预计很快就会到达拐点，停时在8月18日-8月23日之间，感染规模在110-243例之间。
以张家界为震中的传播链，目前还处于发展阶段，较为严重的是以湖南常德游船、湖北荆州火车站为源的两个传播链分支，预测病例在110-210例之间，停时在8月11日-8月18日之间。
黄森忠教授从2003年“非典”之后开始关注“数学流行病学”，积累、分析了各类传染病的数学模型后，2010年开发出EpiSIX传染病预测系统到，去年新冠疫情爆发初期，就曾对发展情况、防控效率作出研判。
他指出，本周也就是8月2日-8月8日，是疫情外溢发展关键期，各地方要定期严密监视，“发现火点要立马灭掉”。
针对很多地方发现疫情后立刻动员全区、全市核酸检测的做法，黄教授指出：“大规模的核酸检测很有可能造成疫情传播。之前我们给相关部门提过这个建议，所以这次南京第四次核酸检测限制了重点人群，这样更安全。”
另外由于郑州疫情爆发时间不长，黄教授团队采用概率模型测算，认为起始点可能在7月20日特大暴雨当天或之后一两天内，而且水灾导致没能正常启动常规核酸检测，一直拖到7月30日才进行检测。
这，或许可以解释郑州医院为何会在短短4天内就查出如此多病例，至今已达78例。
但另一方面，也正是由于水灾，民众活动范围受限，因此这次疫情外溢的规模不会太大。
黄忠森团队预测，郑州本轮疫情的最终感染规模在100-180例之间，停时在8月18日-8月25日之间。
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中国新冠疫苗接种超17亿剂次：德尔塔变异株加强针正在研发
根据国家卫健委最新消息，截至2021年8月3日，31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗170835.6万剂次。目前，我国的疫苗接种已处于绝对的全球领先地位，无论是接种剂次，还是覆盖人数都是全球第一。
需要注意的是，近日我国因南京、张家界等地的病毒传播，多地出现了新的疫情数据，并且从基因测序得知，目前全国传播的新冠病毒基本都是传染性更强的德尔塔病毒。
据此前专家介绍，德尔塔毒株有以下特点：一是传播能力显著增强，比以往其他毒株的传播能力提高了一倍；二是潜伏期或者传代间隔缩短，短短10天内就能传五六代；三是病毒载量高，感染者样本PCR检测病毒结果显示，病毒载量有显著增加，这就意味着患者核酸转阴所需要的时间也延长了。
不过，通过这段时间的治疗情况可发现，目前国产疫苗针对德尔塔病毒仍有非常好的保护效力，可显著降低重症的概率，因此当前阶段的疫苗接种依然是重中之重。
在此次出现本土确诊病例后，在第一轮筛查中，所有密接者，特别是机场的密接者没有一例阳性。张文宏直言：“这说明什么？如果确诊病例周边人都进行了充分而广泛的接种，病毒传播速度会大幅度减缓。”
与此同时，中国工程院院士李兰娟指出，要加快研究针对德尔塔变异株的“加强针”疫苗，以提高保护率。
“我所在的传染病诊治国家重点实验室已建立德尔塔变异株的灭活疫苗种子株，正与中国最大的新冠疫苗研发生产企业合作，全力以赴地推进德尔塔变异株疫苗的研发。”李兰娟透露。
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研究：对SARS-CoV-2变异测序的缺乏正在危及全球对大流行的应对
凯斯西储大学的Dana Crawford在发表在《PLOS Genetics》上的一篇新观点文章中指出，美国和其他国家缺乏对SARS-CoV-2变异的测序，其正在危及全球对COVID-19大流行的反应。
监测对于成功和快速应对疾病暴发至关重要，但公共卫生监测传统上侧重于监测病例数、住院人数和死亡人数。现在，基因组测序的进展使我们能以前所未有的细节追踪进化中的病毒的遗传变异。然而，尽管在一些国家可以获得测序，但采用基因组学作为监测导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒的战略一直是缓慢、困难和不一致的。对此，Crawford指出，截至2021年4月初，美国在SARS-CoV-2变异监测测序方面排名世界第33位。她说，历史上，美国疾病控制和预防中心(CDC)没有优先考虑公共卫生基因组研究，这种偏见给他们对SARS-CoV-2的实时演变及其对疾病传播和严重性的影响的理解造成了一个巨大的缺口。
Crawford表示，资金不足、缺乏有效的样本跟踪系统以及对样本和数据共享的严格规定是测序工作不充分的原因。不过，中国和英国等其他国家已经成功地克服了这些挑战。美CDC最近承诺投入2亿多美元来加强测序，但Crawford指出，这一迟来的投资意味着，美国缺乏用于COVID-19研究的有组织的患者信息数据库。她警告称，对SARS-CoV-2基因组学的投资需要继续并扩大，因为由于全球疫苗接种率和COVID-19预防措施的不同可能会出现新的变异。
鉴于SARS-CoV-2是一种以前没有人类感染的新型人畜共患疾病，Crawford认为，测序和分析对于理解疫情的爆发轨迹及其演变都是至关重要的，另外还迫切需要作出规定从而将遗传数据与公共卫生研究的临床和流行病学数据来源联系起来。最后，她得出结论称，目前仍需要进行国际测序工作以了解和应对这种不断演变的、没有国际边界的病毒。
Crawford补充道：“COVID-19控制需要接近实时的宿主病原体基因组和公共卫生数据，从而能跟踪SARS-CoV-2是如何进化的以及这种进化如何影响传播和疾病严重程度。美国和全球的测序工作太少也太脱节，这突出表明有必要跟人类基因组学合作并将其技术整合到新出现的传染病公共卫生应对措施中。”
04
调查称对银屑病和银屑病关节炎患者进行的COVID-19研究存在较高偏倚风险
调查人员在《调查性皮肤病学杂志》上报告说，在COVID-19大流行中，对数据的渴望和提供迅速信息的愿望可能降低了研究的质量。对接受生物疗法治疗的银屑病和银屑病关节炎患者的COVID-19风险和结果的系统评估发现，除其他质量问题外，所有的研究都存在偏倚的高风险。因此，研究人员在爱思唯尔出版的《调查性皮肤病学杂志》上报告的结论是：根据目前公布的数据，既不能对风险做出明确的声明，也不能提出管理建议。
自COVID-19开始流行以来，皮肤科医生一直担心接受生物疗法或银屑病或银屑病关节炎治疗的患者的感染风险增加或结果恶化。一些研究报告称，接受生物制剂治疗的患者呼吸道感染的风险增加，而这些相同的药物已被提议作为COVID-19的可能治疗方法。
“我们的研究不是为了批评作者或发表其研究的期刊，”首席调查员、意大利帕多瓦大学皮肤科医学系博士Stefano Piaserico博士强调说。“相反，它提醒我们在阅读新的COVID-19论文时要小心。在大流行期间，医疗保健提供者在将新研究的证据纳入个人决策时应该更加谨慎"。
这项研究是由意大利的一组皮肤科医生进行的，意大利是第一个受到COVID-19疫情重创的欧洲国家。他们想评估接受生物疗法的斑块状银屑病患者的COVID-19发病率，但即使他们使用了来自意大利几个不同中心的数据，其研究人群中的患者数量太少，无法与普通人群进行合理比较。因此，由于与贝加莫的Luigi Naldi医生领导的意大利皮肤病流行病学研究小组（GISED）研究中心合作，他们决定研究已发表的文献，试图进行汇总分析。结果，他们意识到几项已发表的研究在很多方面都存在缺陷。
调查人员使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)分析了25篇涉及接受生物治疗的银屑病或银屑病关节炎患者的COVID-19风险和结果的论文的质量。这个工具是一个基于分数的系统，根据八个不同的标准对研究进行评估，包括研究组的选择、组间的可比性、暴露和结果。可能的最高分是九颗星，六颗或以上（大于75%）被认为是偏倚风险低。研究者还考虑了其他验证因素，包括病例定义、COVID-19评估的方式和参与者自我选择的证据。
所有审查的研究的中位数是银屑病研究47.2%，银屑病关节炎研究44.4%，表明偏倚风险很高。大多数研究是在转诊医院中心进行的，没有发表基于人群的研究，导致了选择偏差。
Piaserico博士指出，他们的结果与其他临床领域的类似质量的研究是一致的。与2019年同期相比，2020年头几个月在一些主要医学期刊上发表的论文质量有所下降，而这种下降可能与COVID-19有关。
“COVID-19在过去和现在都是一种未知的疾病，迫切需要收集和发表数据。在此背景下，传统的同行评审系统因COVID-19相关的大量手稿而受到压力。”Piaserico博士解释说：“每个人都同意这样一个事实，即少量的、甚至有缺陷的数据总比没有数据好。”
调查人员为未来的研究提供了一些具体建议，例如应该考虑多中心合作，优先收集数据，并建立一个系统，在全球健康危机发生时迅速启动正式的流行病学研究和登记册，同时进行国际研究协调和数据共享。
Piaserico博士和Luigi Naldi博士总结说：“公众和医学界对数据的巨大渴求以及对迅速提供信息的可以理解的愿望，在未来不应该降低研究的质量。”
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佛罗里达州医院不堪重负 接诊大量COVID-19年轻患者
“德尔塔”变异毒株正在美国佛罗里达州肆虐，该州的医院已接诊大量年轻患者。 正如《Changing America 》之前报道的那样，佛罗里达州是美国“德尔塔”变异毒株传播速度最快的地方之一。
据《迈阿密先驱报》报道，虽然佛罗里达州州长罗恩·德桑蒂斯继续抵制卫生官员提出的强制戴口罩和保持社交距离的建议，但“阳光之州”的年轻人正在遭受病毒的袭击。
杰克逊纪念医院重症监护室（ICU）负责人Alix Zacharski指出，与第一波中最初接受ICU护理的病人相比，病人更年轻，病情更严重。
“最年轻的病人是一名使用呼吸机的27岁女性，在她的血氧饱和度水平骤降后，不得不用袋阀面罩进行抢救，”《迈阿密先驱报》报道称。
《迈阿密先驱报》报道：“在最近的一个工作日的下午，Zacharski在重症监护室工作时，一位27岁的病人的生命体征崩溃了，触发了护士站的电脑显示器上的警报。她的血氧饱和度从95突然下降到64。正常读数通常在95到100之间，任何低于90的数值都被认为是低的。”
“随着病人的心率加快，Zacharski和她的同事们赶到病人的房间，从她的喉咙里取出呼吸机。然后他们应用了一个袋阀面罩，用手抽动气囊，迫使氧气进入病人的肺部。”
据《Business Insider 》报道，在周二迈阿密的一次新闻发布会上，德桑蒂斯为未接种疫苗的人因COVID-19而患病进行辩护，并说媒体在 "评头论足"。
他说：“当有人感染了一种高度传播的空气传播病毒时，他们被视为做错了什么。而这不是你做的方式，当人们进来的时候，你不应这样对待他们。你是要坐在那里批评，还是我们要尝试治疗，并尝试帮助人们？没有人想在这里得病。”
06
英国COVID-19病例的意外下降让研究人员感到困惑
英国COVID-19每日感染人数继今年早些时候迅速上升后急剧下降，科学家们对此感到困惑。官方记录的新病例仅在两周内就减少了一半以上：从7月17日的54674例的高位到8月2日的22287例。
伦敦卫生和热带医学学院(LSHTM)的流行病学家John Edmunds说道：“没有人真正知道发生了什么。”尤其是目前还不清楚这一突然的趋势是否表明第三次浪潮的峰值已经过去或这是否是由复杂的社会因素造成的短暂现象。
尽管英国成功地推出了疫苗接种，但传染性更强的德尔塔变种SARS-CoV-2在英国的传播似乎正在制造一场危险的危机。自6月份以来，感染病例呈指数级增长，导致每天报告的新病例多达10万例，人们担心英国国民健康服务(NHS)可能会因住院治疗而不堪重负。在这样的气候下，许多科学家认为政府在7月19日完全放松英格兰的缓解限制如戴口罩和关闭夜总会和其他场所是鲁莽的行为。
考虑到新病例和住院人数的数据有大约两周的滞后，要知道放宽政策会产生什么影响还为时过早。然而很少有公共卫生专家有预测到最近出现的这种急剧下降现象，他们正在努力解释它。
没有群体免疫
Edmunds指出，这并不意味着英国已经通过接种疫苗和自然感染建立了足够的人口免疫力来阻止病毒的传播。他说道：“在某种程度上，病例下降是前所未有的，因为它似乎到处都在发生。”--这种情况以前只有在封锁之后才会出现--“但群体免疫会在不同的时间出现在不同的地方。”
尽管目前英国约70%的成年人已经全面接种了COVID-19疫苗，但仍有大量易感人群。感染的最高比例发生在16-24岁的人群中，其中大多数人要么未接种疫苗要么未同时接种两种疫苗，尽管在完全接种疫苗的人群和以前已从疾病中康复的人群中也存在“突破性”感染。
同样来自LSHTM的流行病学模型学家Graham Medley指出，传染病的一些随机波动是不可避免的，“这正是这种状况所面临的--数据中出现了明显的信号，问题是，在什么情况下，对潜在的东西进行推断才变得合理？”
许多天的病例下降似乎暗示了一个特定的潜在原因。不过Medley表示，这种原因可能是多种因素的结合。
首先，由于2020年欧洲杯推迟举行导致许多人聚集在酒馆、酒吧、私人住宅和体育场，于是7月中旬英格兰感染病例激增，这可能会让这种下降显得更为明显。Edmunds表示，这跟当时男性中较高的感染率是一致的。
随后，英国许多人被NHS的接触追踪应用提醒，他们最近跟检测呈阳性的人有过近距离接触。这一连串的警报被称为“疫情”，于是许多人被迫自我隔离，这造成了全国各地的工作和服务中断。不过Edmunds表示，它可能在减缓病毒传播方面发挥了作用。
学校受到的影响
学生人数减少的另一个主要原因可能是学期结束。7月23日左右，英格兰的许多学校关闭了--由于这时间太近进而导致无法在COVID-19数据中显示出来。但跟学校相关的病例减少可能已经很明显，因为一些学生提前一周左右毕业，许多年纪较大的学生在考试后已经离开学校，约20%的学生当时自我隔离。“过去几周，学龄儿童的接触量急剧下降，”Edmunds说道。
如果是这样的话，这反映了英国学校和年轻人现在是多么大的一个驱动因素--这对政府最近决定不给大多数18岁以下的人接种疫苗有影响。
伦敦大学学院医疗数据分析专家Christina Pagel指出，可能还有其他因素在起作用，如最近温暖的天气导致人们更喜欢户外社交活动。
记录病例的下降也有可能是由于接受COVID-19检测的人数减少，而不是感染人数真正下降的结果。Pagel表示，如果人们只有轻微的症状，他们可能不愿意接受测试，这可能是因为他们负担不起自我隔离的费用或不想破坏假期计划。
英国伯明翰大学的临床免疫学家Alex Richter指出，由于学期结束和普遍的社会疲劳，检测可能会减少，但她警告称，目前很难量化。报告的检测结果数量有所下降，但阳性检测的比例也有所下降。
英格兰的住院人数也开始逐渐下降--8月1日有645人入院，而7月25日却有836人。然而，Peget警告称，有一些迹象表明感染现在可能会再次悄悄上升。未来几天或几周将会有更多数据如来自英国国家统计局和伦敦帝国理工学院的社区传播实时评估项目(REACT)--该项目对超10万人进行定期家庭检测--可能会揭示一些真实情况。
展望未来
目前尚不清楚放宽限制将如何改变公众行为进而改变感染情况。Edmunds表示，这是英国疫情在未来几个月如何发展的关键。“我们根本无法很好地预测人类行为。比如我们的模型中没有欧洲杯，但看起来越来越有可能这真的会产生影响。”
他建议英格兰在接下来的几周将目光投向苏格兰。苏格兰的学校假期和2020年欧洲杯COVID-19高峰都在几周前到来，自那以来病例一直保持在低水平。然而研究人员一致认为，9月份中小学生、大学生和办公室职员的回归以及受到第一轮疫苗保护的可能性很可能会推动再次增加。Richter指出：“我认为夏季将是一个防火带，但疫情将会再次缓慢增长，秋季疫情将升级。”
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