【新冠病毒】新冠疫苗接种跟月经周期长度增加存在关联；新冠能引发“自我攻击”抗体包括在无症状感染者中

2022-01-07 14:09#1 标记1

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研究人员警告：感染轻症后长病程COVID仍是一种威胁
NIH研究发现COVID-19疫苗接种跟月经周期长度增加存在关联
Natural Cycles数据显示接种新冠疫苗后女性的月经变化有限
研究发现COVID-19能引发“自我攻击”抗体包括在无症状感染者中
世卫组织：上周全球新增新冠肺炎确诊病例大幅增加71%
Moderna CEO：因加强针有效性随时间推移下降人们或需接种第四针
西安启用火焰型消毒机：200度火焰可瞬间烧死物体表面病毒
新的COVAX结果：注册数据揭示了COVID-19疫苗的安全性

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研究人员警告：感染轻症后长病程COVID仍是一种威胁
当全世界都在努力应对奥密克戎变异毒株的快速传播，以及创记录的COVID-19新增病例时，一些新研究正在提供有力的提醒：即使是SARS-CoV-2轻症感染也会导致被称为长病程COVID的慢性疾病。西达赛奈医疗中心的研究人员报告说，即使是COVID-19轻症病例，在急性疾病发生数月后也会出现免疫系统过度活跃的迹象，专家们担心目前大量的奥密克戎感染会在未来数月和数年内导致巨大的长病程COVID比率。

大多数人都了解抗体在有效的免疫反应中发挥的作用。这些是“巡视”身体的前线免疫细胞，不断寻找特定的病原体。
当我们的免疫系统正常工作时，这些抗体可以很容易地识别和忽略健康细胞，但有时这些抗体会出现“故障”，学会针对非威胁性分子或正常组织。这些“自我攻击”的蛋白质被称为自体抗体。
自体抗体在许多自身免疫性疾病中发挥着作用，从类风湿关节炎到狼疮。这些“流氓”免疫细胞也被认为与COVID-19重症有关，耶鲁大学的一项关键研究最近肯定了疾病严重程度和自体抗体水平之间的相关性。
西达赛奈医疗中心的研究人员的一项新研究首次调查了已康复的COVID-19患者在急性感染后六个月内的自体抗体水平。研究人员在所有康复的COVID-19患者中发现了自体抗体升高的迹象，即使是那些最初经历过轻症或无症状感染的患者。
“我们发现了自体抗体活动的信号，这些信号通常与涉及特定器官系统和组织（如关节、皮肤和神经系统）的慢性炎症和损伤有关，”共同第一作者Susan Cheng说。
急性病毒感染后持续的自体抗体活动先前已被假设为在慢性疲劳综合征（CFS）中起作用，也被称为肌痛性脑脊髓炎（ME）。一些研究人员还提出，挥之不去的自体抗体活动可能解释了长病程COVID背后的症状。
“这些发现有助于解释是什么让COVID-19成为一种特别独特的疾病，”共同高级作者Justyna Fert-Bober解释说。“这些免疫失调的模式可能是我们在那些继续发展为现在被称为长病程COVID-19的疾病的人中看到的不同类型的持续症状的基础。”
新的发现肯定了慢性自体抗体活动可以由轻度或甚至无症状的SARS-CoV-2感染产生。最近对美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇的采访提供了一个中肯的提醒，即使是COVID-19轻症和无症状感染也可能导致长病程COVID。
福奇在接受Spectrum News采访时说：“我们应该始终意识到，当人们获得无症状感染时......从10%到高达30%以上的人都会继续有持续的症状。”
福奇还说，现在判断高传染性的奥密克戎变异毒株是否比以前的毒株更不可能导致长病程COVID，还为时过早。他强调先前的证据表明，无论一个人最初感染的是哪种具体变异毒株，都可能发生长病程COVID。
福奇称：“无论感染哪种变异毒株，长病程COVID都可能发生。没有证据表明德尔塔或贝塔或现在的奥密克戎之间有任何区别。”
2021年12月底发表的一项引人注目的转移研究查看了81篇研究文章的数据，追踪COVID-19后至少12周内人们的疲劳和认知障碍。研究结果显示，在所有COVID-19患者中，有32%的人在急性病后至少三个月内有挥之不去的疲劳感，所有患者中有22%有认知障碍的迹象。
更重要的是，研究发现住院和非住院人群之间的疲劳和认知障碍率没有区别。虽然长病程COVID的其他症状似乎确实与最初的疾病严重程度相关，但这两个特定因素似乎是持续的，无论最初的病例有多轻微。
现在最大的不确定性只是奥密克戎对未来长病程COVID的发生率意味着什么。英国国家统计局的一项新调查估计，英国目前大约有130万人患有长病程COVID。这大约是总人口的百分之二。而且，这是在奥密克戎疫情袭击之前计算出来的。
南非研究员Salim Abdool Karim最近在《柳叶刀》上与人合著了一篇评论，试图了解奥密克戎对该大流行的未来意味着什么。他担心的是，即使奥密克戎导致较低的住院率和较轻的急性疾病，这种变异毒株的惊人的传播性也是一个严重的问题。
“就长病程COVID而言，我不知道我们将面临什么，” Karim最近说。“这是一个非常重要的问题，尤其是因为奥密克戎的传播速度如此之快，范围如此之广--被感染的人数如此之多，以至于......如果它是一种常见的后果，即使是轻微的感染，你可以想象，即使在10%的人中，也会有很多人患有长病程COVID。这当然是我们想要密切关注的事情。”
研究人员正在密切跟踪的另一个问题是再感染对长病程COVID的影响。一些研究发现奥密克戎对那些以前经历过SARS-CoV-2长病程COVID的人进行再感染的可能性要大10倍，专家们担心第二次感染可能会使那些已经遭受挥之不去的症状的慢性病恶化。
“我们在诊所里看到过被其他变种的COVID再次感染的人，”北卡罗来纳大学教堂山分校长病程COVID诊所的共同创始人John Barrata解释说。“他们再感染后有新的或恶化的长病程COVID症状。”
西达赛奈医疗中心的这项新研究发表在《转化医学杂志》上。
02
NIH研究发现COVID-19疫苗接种跟月经周期长度增加存在关联
根据一项由美国国立卫生研究院(NIH)资助的研究，在一个月经周期内接受一剂COVID-19疫苗的妇女跟未接种疫苗的妇女相比，其周期长度增加了近1天。不过周期长度的增加--两次出血之间更长的时间--跟月经天数（出血天数）的变化不存在任何关系。该研究发表在《Obsterics &Gynecology》上。

由波特兰俄勒冈健康与科学大学医学博士Alison Edelman领导的研究小组指出，月经周期通常会在每个月之间存在少量的变化，他们看到的增长是在正常变化范围内。另外，他们还补充称，还需要进行更多的研究以确定COVID-19疫苗接种如何潜在地影响其他月经特征，诸如相关症状（疼痛、情绪变化等）和出血特征（包括流量的大小）。
“令人欣慰的是，这项研究只发现了妇女的一个微笑的、暂时性的月经变化，”NIH的Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)所长Diana W. Bianchi医学博士表示，“这些结果首次提供了一个为妇女提供关于COVID-19疫苗接种预期的咨询以便她们能够制定相应计划的机会。”
Bianchi博士还指出，以前很少有关于COVID-19疫苗或其他疾病的疫苗如何可能影响月经周期的研究。
NICHD和NIH的妇女健康研究办公室资助了这项研究，它是授予五个机构的167万美元的一部分，以此探索COVID-19疫苗接种和月经变化之间的潜在联系。
据了解，研究人员分析了来自一个生育跟踪应用Natural Cycles的去识别数据。用户在里面输入他们的体温和月经周期的数据并可以决定是否同意将他们的非识别数据用于研究。对于接种疫苗的人，数据来自接种疫苗前的三个连续周期以及另外三个连续周。对于未接种疫苗的人，研究人员则收集了连续六个周期的数据。在研究的3959人中，其中有2403人接种疫苗，1556人未接种。
大多数接种者接受了辉瑞和Moderna的疫苗。平均而言，第一剂疫苗跟周期长度增加0.71天有关，第二剂疫苗跟周期增加0.91天有关。因此，在两个周期内接种疫苗的用户，每个接种周期增加的时间不到一天。接种者的月经出血天数则没有发生变化。研究人员发现未接种疫苗的应用用户的周期长度没有明显变化。
在同一月经周期内接受两剂疫苗的应用用户亚组（358名用户）中，他们的周期长度平均增加了2天，增幅较大。然而这种变化在随后的周期中似乎减少了，这表明月经变化可能只是暂时的。
03
Natural Cycles数据显示接种新冠疫苗后女性的月经变化有限
根据一项利用避孕应用程序Natural Cycles的数据进行的新研究，接种COVID-19疫苗只与月经周期的微小变化有关。这项研究是在美国COVID-19疫苗接种活动开始后，最近接种过疫苗的人普遍报告月经量增多和经期延长后进行的。

“这对健康和生殖健康来说是令人放心的，”研究作者、俄勒冈健康与科学大学妇产科系教授Alison Edelman说。“关于病人报告他们经历过的事情，这也是一种验证。”
研究人员称，月经量增多和经期延长一直是COVID-19疫苗接种的一个合理的副作用。对免疫系统的任何压力都会影响月经周期，尽管这并不意味着对生育能力有任何影响。去年春天，美国国立卫生研究院（NIH）发出呼吁，要求研究疫苗对月经的影响问题。美国国立卫生研究院希望分析能够迅速进行，并要求研究基于对人进行长期跟踪的数据--因此它可以研究接种疫苗之前和之后的月经周期。
Edelman将月经跟踪应用程序作为该数据的一个来源。她的团队与Natural Cycles和Clue（另一个追踪应用程序）都进行了交谈。(他们仍在分析Clue的数据，她说这可能会被纳入未来的研究中）。Edelman表示，这些应用程序提供的数据是一个“宝库”。使用这些应用程序的人可以同意让他们的匿名时期跟踪信息用于研究，而且Natural Cycles已经在询问用户关于疫苗接种的情况。

Edelman说：“对于这样的事情，这是我们能得到的最好的数据，除非他们把这个问题列入疫苗试验本身。”
新的Natural Cycles研究包括美国近4000名女性的连续六个月经周期的信息，并没有显示出接种COVID-19疫苗后的重大干扰。总体而言，接种疫苗后人们的月经周期天数没有变化。与接种疫苗前的三个周期相比，接种疫苗的人在接种疫苗后月经间隔时间增加了不到一天。研究中的一小群人在同一周期内接种了两剂疫苗，她们的周期更有可能延长--大约两天。在两个周期后，其又恢复到正常。任何低于8天的周期长度变化都被认为是正常的。
这些发现与英国一项尚未发表的研究数据一致，该研究没有发现与疫苗接种有关的重大月经变化。
Edelman称，该团队正计划研究人们在接种疫苗后月经量的数据。他们还计划查看其他国家的人的Natural Cycles数据。她说，由美国国立卫生研究院资助的其他研究小组也在加紧进行关于月经周期和COVID-19疫苗的研究，而且这些数据应该很快就会公布。
但是这第一组数据有助于给医生和病人提供坚实的信息，让他们了解接种COVID-19疫苗后的情况。“我们现在能够真正具体地告诉人们，就像你可能会头痛或发烧一样，你有可能在月经周期长度上有轻微的变化，”Edelman说。“而且，这看起来只是暂时的。”
04
研究发现COVID-19能引发“自我攻击”抗体包括在无症状感染者中
据雪松西奈山医疗中心的研究人员称，感染引起COVID-19的病毒可引发免疫反应，这种反应持续时间远远超过最初的感染和恢复--即使是在症状轻微或根本没有症状的人中。该研究结果发表在《转化医学杂志》上。

当人们被病毒或其他病原体感染时，他们的身体会释放出被称为抗体的蛋白质，检测外来物质并阻止它们入侵细胞。然而，在某些情况下，人们会产生自身抗体，随着时间的推移，这些抗体会攻击人体自身的器官和组织。
雪松西奈山医疗中心的调查人员发现，以前感染过SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）的人在完全康复后的六个月内会有各种各样的自身抗体。在这项研究之前，研究人员知道感染COVID-19后出现的严重症状会给免疫系统带来很大压力，以至于产生自身抗体。这项研究不仅首次报告了在轻症或无症状感染后存在升高的自身抗体，而且还报告了它们在一段时间内的持续存在。
“这些发现有助于解释是什么让COVID-19成为一种特别独特的疾病，”斯密特心脏研究所心脏病学系研究科学家、该研究的共同第一作者Justyna Fert-Bober博士说。“这些免疫失调的模式可能是我们在那些继续发展为现在被称为长病程COVID-19患者身上看到的不同类型的持续症状的基础。”

为了进行他们的研究，雪松西奈山医疗中心的研究小组招募了177名被证实以前感染过SARS-CoV-2的人。他们将这些人的血液样本与大流行前健康人的样本进行了比较。所有被证实感染过SARS-CoV-2的人都有升高的自身抗体水平。一些自身抗体也在患有免疫系统攻击自身健康细胞的疾病的人中被发现，如红斑狼疮和类风湿性关节炎。
斯密特心脏研究所心脏科健康老龄化研究所主任、该研究的共同第一作者Susan Cheng说：“我们发现了通常与涉及特定器官系统和组织（如关节、皮肤和神经系统）的慢性炎症和损伤相关的自身抗体活动信号。”
一些自身抗体与通常影响女性多于男性的自身免疫性疾病有关。然而，在这项研究中，男性的自身抗体升高的数量比女性多。
Fert-Bober说：“一方面，鉴于自身免疫性疾病通常在女性中更常见，这一发现是矛盾的。另一方面，鉴于我们知道男性更容易受到最严重形式的COVID-19的影响，这也是某种程度上的预期。”
研究小组有兴趣扩大研究范围，以寻找可能存在并持续存在于有长病程COVID-19症状的人身上的自身抗体类型。因为这项研究的对象是在疫苗出现之前的感染者，所以研究人员还将考察自身抗体是否在有突破性感染的人群中也有类似的产生。
Susan说：“如果我们能更好地理解这些自身抗体反应，以及SARS-CoV-2感染是如何触发和驱动这些可变反应的，那么我们就能更接近于确定治疗方法，甚至防止这些影响在高危人群中发生。”
05
世卫组织：上周全球新增新冠肺炎确诊病例大幅增加71%
当地时间6日，世卫组织发布新冠肺炎每周流行病学报告。报告指出，2021年12月27日至2022年1月2日期间，全球新增新冠肺炎确诊病例较前一周大幅增加71%，达到约950万例，而新增死亡病例下降10%。

报告指出，各区域新增确诊病例均有所增加，美洲区域增幅最大，较前一周增加100%，其次是东南亚区域和欧洲区域，增幅分别达到78%和65%。欧洲地区发病率仍为最高，上周上报病例最多的五个国家分别是美国、英国、法国、西班牙和意大利。
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Moderna CEO：因加强针有效性随时间推移下降人们或需接种第四针
Moderna公司首席执行官Stephane Bancel周四表示，COVID-19加强针的有效性可能会随着时间的推移而下降，人们可能需要在秋季接种第四针疫苗，以增加保护。

Bancel说，去年秋天接种加强针的人可能会有足够的保护来度过冬天，届时由于人们聚集在室内避寒，新的感染会激增。然而，Bancel说，加强针的有效性可能会在几个月内下降，与前两剂的情况类似。这位Moderna负责人在高盛投资银行的医疗保健CEO会议期间接受了采访。
“当我们在未来几周得到这个数据时，我会感到惊讶，它随着时间的推移保持得很好--我预计它不会一直保持得很好，”Bancel说，他指的是加强针有效性。
目前，由高度传染性的奥密克戎变异毒株引起的前所未有的感染潮正在全球范围内蔓延。在美国，根据CNBC对约翰斯·霍普金斯大学数据的分析，现在七天的平均数是每天超过57.4万个新病例。
Moderna首席执行官说，包括英国和韩国在内的各国政府已经在订购剂量以做准备。“我仍然认为我们将在2022年秋季及以后需要加强针，”Bancel说，并补充说，年龄较大或有潜在健康状况的人可能在未来几年需要每年接种加强针。
“我们一直在说，我们首先认为这种病毒是不会消失的，”Bancel说。“我们将不得不与它共存。”

Moderna上个月公布的初步数据显示，其目前授权的50微克的加强针使阻断奥密克戎感染的抗体增加37倍。100微克的加强针可使这些抗体增加83倍。
在控制病毒传播的公共卫生战略中，加强针正发挥着越来越重要的作用，最初的两剂保护已经受到了奥密克戎疫情的重大打击。
来自英国的数据发现，Moderna和辉瑞公司的两剂疫苗在第二剂接种后的20周内对预防奥密克戎的症状性感染只有大约10%的有效性。
英国卫生安全局发表的同一项研究发现，在接受注射两周后，加强针对预防症状性感染的有效性可达75%。
然而，根据该研究，加强针的有效性在大约四周后开始下降。加强针在第五至第九周预防感染的有效性为55%至70%，在接受注射后的第十周，有效性为40%至50%。
辉瑞公司首席执行官Albert Bourla上个月告诉CNBC，人们很可能需要接种第四针，而且由于奥密克戎的高传染性，可能需要比预期更早接种加强针。
Bancel在接受高盛采访时说，奥密克戎可以加速从病毒引起的急性危机过渡到地方病阶段，在这个阶段有足够多的人拥有免疫保护，因此COVID-19对公共生活的破坏性不大。
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西安启用火焰型消毒机：200度火焰可瞬间烧死物体表面病毒
近日，西安市部分小区消杀过程中，有防疫人员的工具喷出火焰，引发网友关注。这到底是新型防疫工具，还是喷雾机故障？据@紧急呼叫报道，操作该机器的疫情防控志愿者张先生表示，这是火焰型高温消毒机，用在最可能残留新冠病毒的区域，例如确诊者曾用过的电梯等处。
据悉，火焰型高温消毒机只能在室外公共区域使用，用于高风险的地方，安全（非易燃）部位进行高温消毒。
张先生称，200度左右火焰可瞬间烧死物体表面病毒，也可帮助喷雾机扩散消毒气雾。
据陕西发布消息，1月6日0-24时，新增报告本土确诊病例57例（均在西安市），其中隔离管控发现45例、封控区筛查发现7例、重点人群筛查发现5例；治愈出院39例。
自2021年12月9日以来，全省累计报告本土确诊病例1940例（西安市1913例、咸阳市13例、延安市13例、渭南市1例），其中出院116例、在院1824例。

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新的COVAX结果：注册数据揭示了COVID-19疫苗的安全性
COVID-19是由感染SARS-CoV-2病毒引起的疾病。自2019年底出现以来，该病毒已经引起了全球大流行。2021年2月，欧洲抗风湿病联盟(EULAR)启动了COVAX项目。这是一个由医生报告的登记处，以收集炎症性和非炎症性风湿及肌肉骨骼疾病（RMD）患者的COVID疫苗接种信息。EULAR附属国家的风湿病医生被要求尽可能多地报告接种过COVID疫苗的RMD患者的案例，无论他们是否有副作用。

从2021年2月到7月，研究人员收集了5121名患有不同类型RMD的人的信息，他们至少接种了一剂COVID疫苗。最常见的炎症性RMD是类风湿性关节炎、中轴型脊柱关节炎和银屑病关节炎。最常见的非炎症性RMD是骨关节炎和骨质疏松症。在患有炎症性RMD的人中，54%的人正在服用传统的合成改变病情的抗风湿药物（csDMARD），42%的人正在服用生物DMARDs（bDMARDs），35%的人正在为他们的RMD服用免疫抑制剂（如糖皮质激素、霉菌素、硫唑嘌呤）。
COVAX的结果显示，大多数炎症性RMD患者对COVID疫苗的耐受性良好--与普通人群或非炎症性RMD患者的安全状况没有区别。最常见的副作用是接种后的短暂反应。对患有炎症性RMD的人提出额外的安全问题的原因之一是担心疫苗可能导致疾病发作。在这项研究中，只有4.4%的人在接种COVID疫苗后出现了疾病发作，而且只有0.6%的人被归类为严重。大多数人（超过98%）能够继续使用他们的正常药物治疗，没有任何变化。该研究还发现，一旦RMD患者完全接种疫苗，其COVID-19的感染率很低。
这些有价值的发现将支持关于RMD患者接种COVID疫苗的安全性和利益/风险比的讨论。这些信息也将有助于制定新的和更新的建议。