【新冠病毒】新研究显示新冠疫苗不会损害生育能力；奥密克戎将被新毒株取代新冠病毒或永远不会消失

2022-01-23 13:03#1 标记1

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英国卫生安全局：正在调查奥密克戎毒株新变种BA.2亚型毒株
疫情隔离措施值吗?拯救老年人生命，牺牲年轻人利益
研究：接种COVID-19疫苗并不影响受孕几率
COVID-19严重神经系统症状突出了严格研究的必要性
美专家：奥密克戎将被新毒株取代新冠病毒或永远不会消失
研究：儿童的“先天”免疫反应可保护他们免受COVID-19伤害
新研究显示COVID-19疫苗并不会损害生育能力

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英国卫生安全局：正在调查奥密克戎毒株新变种BA.2亚型毒株
当地时间1月21日，英国卫生安全局表示，正在调查奥密克戎毒株新变种BA.2亚型毒株在英国的传播情况，目前感染该毒株的病例所占比例还比较低。英国卫生安全局表示，会对该变种毒株进行进一步的分析研究。截至1月10日，英国发现了53例感染BA.2亚型毒株病例。

据此前消息，当地时间1月11日，世卫组织发布的新冠肺炎每周流行病学报告指出，随着奥密克戎毒株的传播，德尔塔毒株流行率开始下降，多国已出现奥密克戎毒株的社区传播。
在过去30天搜集的357206份病毒基因序列样本中，58.5%的样本为奥密克戎毒株，德尔塔毒株占比下降至41.4%。
世卫组织表示，奥密克戎毒株具有显著的传播优势，并正在迅速取代其他毒株成为主要流行毒株。
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疫情隔离措施值吗?拯救老年人生命，牺牲年轻人利益
新冠疫情期间的隔离封锁固然拯救了很多人的生命，但最新研究认为并非是向前发展的首选战略。在 2020 年疫情封锁期间导致了 2.3 万亿美元的经济衰退，而现在伴随着 Omicron 变种的再次肆虐，部分欧洲国家又开始采用封锁策略。

但这些激烈的措施能拯救生命吗？它们值得大量的工作和收入损失吗？许多从大流行病封锁中获救的人是患有多种疾病的高危老年人，他们剩下的健康年限较少，而那些受经济影响最大的是从事服务工作和其他低薪职业的年轻人。
密歇根大学领导的一项新研究显示，在 COVID-19 疫情的前六个月实施的早期封锁拯救了生命，但是要更全面细致的分析封锁的决定。研究不应该被用来证明现在的封锁是合理的，或者追溯性地认可这种方法。
该研究发现，从 2020 年 3 月到 8 月，在美国实施广泛的封锁和其他缓解措施可能会挽救更多的生命（866350 到 1711150），而经济衰退可能造成的死亡人数（57922 到 245055）。
然而，当观察封锁所增加的质量调整后的预期寿命（4886214 到 9650886）与经济衰退所导致的质量调整后的寿命损失（2093811 到 8858444）时，结果就比较模糊了。
这是因为许多被拯救的人是患有多种疾病的高风险老年人，他们剩下的健康年限较少，而受经济影响最大的是从事服务工作和其他低薪职业的年轻人，他们发现自己没有雇主提供的健康保险，在许多情况下，无法支付医疗保健甚至救命的药物。质量调整后的生命年是指在完全健康的情况下生活一年。
密歇根大学护理学院副教授 Olga Yakusheva 说，发表在 PLOS One 上的这项研究不应该被用来证明更多的封锁措施是合理的。它也不是对美国在该大流行病的前六个月所实施的严格经济封锁方法的追溯认可。
Yakusheva 表示：“我们评估了在疫情初期实施的全套公共卫生措施，但是较小的缓解措施可能也能很好地减少生命损失。事实是，我们永远不会知道。当时，我们不得不利用我们所掌握的信息来工作。我们知道这种大流行病是致命的，而我们没有治疗方法或疫苗”。
Yakusheva 说，自从大流行病开始以来，情况发生了巨大的变化，我们有更多的工具来对抗病毒。疫苗和治疗方法可用，其他缓解措施也是如此。她说，这是第一篇已知的论文，衡量大流行病封锁缓解措施对拯救和损失的生命的影响，而不是典型的经济评估，后者考察每条生命的拯救成本。
Yakusheva 说：“这对人们来说是很难达成共识的。通常情况下，人们分属两个阵营，一个是担心经济问题的实用主义者，另一个是说任何数量的钱都值得拯救生命的伦理学家。有些人更看重所爱的人，或者他们自己的生命。这是很主观的”。
她继续说道：“我们所做的是研究收入损失和死亡率之间的经验相关性，并创建了一个关于预计有多少人可能因经济衰退而死亡的估计范围，这基本上是公共卫生措施的估计附带损害。我们的分析所做的是让我们对拯救的生命与损失的生命进行比较”。
Yakusheva说：“我们知道在采取公共卫生措施的情况下有多少人死亡，但是我们不能知道如果没有这些措施，有多少人会死亡”。该团队根据已发表的文献估计了这个数字，而这些文献的准确性，或公众的行为，可能导致高估或低估。此外，封锁的所有人员损失不会立即被看到。例如，健康损失可能在以后表现为疾病的发展，因为有人失业后无法购买药物。
03
研究：接种COVID-19疫苗并不影响受孕几率
根据一项由美国国家卫生研究院（NIH）资助的对2000多对夫妇的研究，接种COVID-19疫苗并不影响受孕几率。研究人员发现，与未接种疫苗的夫妇相比，如果男性或女性伴侣接种过疫苗，受孕的机会没有差别。然而，如果男性伴侣在月经周期前60天内感染了SARS-CoV-2，那么夫妇的受孕几率就会略低，这表明COVID-19可能暂时降低男性的生育能力。

这项研究是由波士顿大学的Amelia K. Wesselink博士及其同事进行的。它发表在《美国流行病学杂志》上。
美国国立卫生研究院尤尼斯·肯尼迪·施莱佛国家儿童健康和人类发展研究所主任、医学博士Diana Bianchi说：“这些发现为寻求怀孕的夫妇提供了保证，接种疫苗似乎不会损害生育能力。他们还为那些为希望受孕的病人提供咨询的医生提供信息。”
研究人员分析了来自怀孕研究在线（PRESTO）的数据，这是一项基于互联网的前瞻性队列研究，研究对象是试图不通过生育治疗而受孕的美国和加拿大夫妇。PRESTO由波士顿大学的Lauren A. Wise, Sc.D.领导。
研究参与者的身份是女性，年龄在21至45岁。他们完成了一份关于他们的收入和教育水平、生活方式以及生殖和医疗史的调查问卷，包括他们是否接种过COVID-19疫苗，以及他们或他们的伴侣是否曾经感染过COVID-19。他们还邀请他们的21岁或以上的男性伴侣完成一份类似的问卷。女性伴侣每8周完成一次随访问卷，直到她们怀孕，如果没有怀孕，则长达12个月。
调查人员发现，在未接种疫苗和接种疫苗的夫妇之间，每个月经周期的受孕率没有大的差别，其中至少有一个伴侣接受了至少一剂疫苗的注射。
当调查人员研究可能影响结果的因素时，如研究参与者或他们的伴侣是否接种了一剂或两剂疫苗，他们接受的疫苗类型，他们最近接受疫苗的时间，他们是美国人还是加拿大人，他们是否是医护人员，或者他们是没有不孕史的夫妇，结果是相似的。
总的来说，SARS-CoV-2感染检测阳性与受孕的差异没有关系。然而，如果男性伴侣在某一周期的60天内检测呈阳性，则该周期受孕的可能性会降低18%。在一个周期前60天以上男性伴侣检测呈阳性的夫妇，与男性伴侣未检测呈阳性的夫妇相比，其受孕率没有差异。
众所周知，发烧会减少精子数量和质量，发烧在SARS-CoV-2感染期间很常见，因此可以解释研究人员在男性伴侣最近感染的夫妇中观察到的生育力暂时下降。最近检测结果呈阳性的男性伴侣生育能力下降的其他可能原因可能是睾丸和附近组织的炎症以及勃起功能障碍，这些都是SARS-CoV-2感染后常见的。研究人员指出，这种男性生育能力的短期下降有可能通过接种疫苗来避免。
研究人员总结说，他们的结果表明，接种COVID-19疫苗与生育能力没有任何有害关系。接种COVID-19疫苗还可以帮助避免SARS-CoV-2感染对产妇和胎儿健康造成的风险。
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COVID-19严重神经系统症状突出了严格研究的必要性
SARS-CoV-2最初被确定为一种呼吸道病毒，但它可以影响整个身体，包括神经系统。在《科学》发表的一个新观点中，美国国立卫生研究院国家神经疾病和中风研究所(NINDS)的临床主任Avindra Nath医学博士和康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院的Serena Spudich医学博士强调了目前对SARS-CoV-2对大脑影响的了解、加强对Long COVID的根本原因研究的重要性及治疗其症状的可能方法。
已报道的急性COVID-19的神经系统症状包括味觉和嗅觉丧失、头痛、中风、谵妄和脑部炎症。该病毒似乎没有广泛感染脑细胞，但神经系统的影响可能是由免疫激活、神经炎症和脑血管损伤引起。
急性COVID-19感染有时会导致长期影响，这些影响被统称为Long COVID，并可能包括大脑和神经系统的各种症状--从味觉和嗅觉丧失、注意力受损、疲劳、疼痛、睡眠障碍、自主神经紊乱和/或头痛到心理影响如抑郁症或精神病。

Nath和Spudich博士概述了目前对急性COVID-19感染的潜在身体反应的科学理解及这些反应如何可能导致Long COVID症状。他们还将Long COVID患者所经历的症状跟患有肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征(ME/CFS)或莱姆病后的患者相提并论，这表明可能有共同的风险因素参与。
最后，由于每个人的症状都有很大的差异，并且许多患有Long COVID的人在感染相对温和的COVID-19之前是健康的，所以研究人员们强调迫切需要进行大量的研究以确定Long COVID并发症的全部范围及其原因。这类研究将包括仔细研究按具体症状分类的Long COVID患者，这对于开发诊断和治疗工具以识别和治疗正在成为日益严重的公共健康问题至关重要。美NIH的RECOVER COVID倡议则是一项雄心勃勃的研究计划，旨在实现这些目标。
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美专家：奥密克戎将被新毒株取代新冠病毒或永远不会消失
当地时间1月21日，据美国有线电视新闻网报道，斯坦福医学院流行病学家和传染病研究学者伊芳·马尔多纳多（Yvonne Maldonado）表示，奥密克戎变异株过后，另一个全新的新冠病毒毒株或将袭来，随之奥密克戎变异株则被代替，但新冠病毒可能永远不会完全消失。

根据美国约翰斯·霍普金斯大学的数据，与上周相比，美国有14个州的新冠确诊病例数至少下降了10%，但有26个州的确诊病例数至少上升了10% 。
在美国最早出现奥密克戎变异株的一些地区，如波士顿和纽约，疫情似乎已经达到或者过了巅峰期。但在其他的地区，如佐治亚州或亚特兰大等地，该变异株却仍在肆虐。当地时间1月22日，根据美国约翰斯·霍普金斯大学（JHU）的数据，截至美东时间当天16时21分（北京时间1月23日5时21分），美国累计新冠肺炎确诊病例达70373128例，累计死亡病例865214例。两项数据与24小时前相比，新增确诊病例413662例，新增死亡病例1443例。

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研究：儿童的“先天”免疫反应可保护他们免受COVID-19伤害
根据威康桑格研究所、伦敦大学学院及其合作者的新研究显示，成人和儿童的免疫反应的根本差异可以帮助解释为什么儿童患SARS-CoV-2重病的可能性小得多。这项研究已发表在《自然》上，其是目前最全面的单细胞研究，它比较了成人和儿童在多个器官中的SARS-CoV-2感染。

资料图
研究人员发现，儿童呼吸道中更强的‘先天’免疫反应以干扰素的快速部署为特征，这有助于在早期限制病毒的复制。在成年人中，不那么快速的免疫反应意味着病毒能够更好地侵入身体的其他部位，而那里的感染更难控制。
作为绘制人体每一种细胞类型的人类细胞图谱1计划的一部分，这些发现将对预测SARS-CoV-2的个人风险做出宝贵的贡献。用鼻拭子来测量新感染的成年人的免疫反应可以用来识别那些风险较高的人，他们可能是先发制人的单克隆抗体治疗的候选人。另外，最近的研究还表明，吸入干扰素可能是一种可行的疗法2。
我们出生时的免疫系统跟成年后的免疫系统是不一样的。儿童的“先天”免疫系统更能自动识别危险的病毒或细菌并触发“天真”的B和T细胞以适应威胁。成人则有一个更适应性的免疫系统，其中包含了大量的“记忆”B和T细胞类型，这些细胞通过过去的接触被训练来应对特定的威胁3。尽管成人的免疫系统也有先天性反应，但在儿童中更为活跃。
两种免疫系统的关键机制之一是一组称为干扰素的蛋白质，它们在出现病毒或细菌威胁时被释放并告诉附近的细胞加强防御。干扰素是具有强大抗病毒活性的蛋白质，它们的产生通常会引发B细胞和T细胞的激活，进而杀死受感染的细胞并防止病原体进一步扩散。
在这项研究中，伦敦大学学院(UCL)及附属医院4的研究人员收集并处理了19名儿童和18名成人COVID-19患者的匹配气道和血液样本，这些患者的症状从无症状到严重，还有41名健康儿童和成人的对照样本。
这些样本的单细胞测序是在惠康桑格研究所完成的，其生成了一个包含659,217个单个细胞的数据集。研究人员通过对这些细胞进行的分析揭示了气道中59种不同的细胞类型和血液中34种细胞类型，其中包括一些以前从未描述过的细胞。
分析显示，跟成人相比，干扰素在健康儿童中表达得更强烈，儿童气道对感染的免疫反应更迅速。这将有助于在早期限制病毒的复制，这使得儿童在防止病毒感染血液和其他器官方面具有直接的优势。
该研究还详细说明了一旦SARS-CoV-2扩散到病人的其他部位，成年人的免疫系统其大量的“杀手”免疫细胞如B细胞和T细胞如何对身体起作用。
确切地知道对SARS-CoV-2的免疫反应如何及为什么不能控制感染或开始伤害身体为科学家提供了开始询问某些人可能有更大的严重疾病风险的手段的原因。
这些数据表明，可以通过对新诊断的成年人进行测试来检查气道中的干扰素水平。较高的干扰素水平--类似于在儿童中发现的那些--将表明严重疾病的风险较低，而低干扰素水平则表明风险较高。之后，研究人员可以考虑对风险较高的病人进行预防性治疗如单克隆抗体，不过这种治疗很昂贵且可能供应有限。
此外，有越来越多的证据表明吸入性干扰素β1a的治疗效果。根据研究结果，对于干扰素激活较弱或没有激活的病人来说，情况应该尤为如此。
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新研究显示COVID-19疫苗并不会损害生育能力
波士顿大学公共卫生学院调查人员的新发现表明，接种COVID-19疫苗不会损害生育能力--但感染冠状病毒的男性可能会出现短期生育能力下降。根据波士顿大学公共卫生学院（BUSPH）调查人员的新研究，任何研究对象的接种COVID-19疫苗似乎都不会影响生育能力。

发表在《美国流行病学杂志》上的这项针对试图受孕的夫妇的前瞻性研究发现，在接受辉瑞-生物技术公司、Moderna公司或强生公司疫苗的女性或男性伴侣中，COVID-19疫苗接种与生育能力，也就是每个月经周期受孕的概率之间没有关联。相反，研究结果表明，男性的COVID-19感染可能会暂时降低生育能力--但这种结果是可以避免的。
"许多育龄人士把对生育能力的担忧作为保持不接种疫苗的原因，"研究的主要作者、BUSPH流行病学研究助理教授Amelia Wesselink博士说。"我们的研究首次显示，在试图通过性交受孕的夫妇中，任何一方接种COVID-19疫苗都与生育能力无关。无论疫苗接种情况如何，受孕时间都非常相似"。
Wesselink及其同事分析了基于BUSPH的在线怀孕研究（PRESTO）中女性和男性参与者的COVID-19疫苗接种和感染以及生育能力的调查数据，该研究由美国国立卫生研究院资助，招募试图怀孕的妇女，并从受孕前到分娩后六个月对她们进行跟踪。参与者包括美国和加拿大的2126名妇女，她们在2020年12月至2021年9月期间提供了关于社会人口、生活方式、医疗因素和伴侣特征的信息，参与者在研究中被跟踪到2021年11月。
研究人员利用参与者自我报告的最后一次月经日期、典型的月经周期长度和怀孕状况，计算出每个月经周期的受孕概率。至少接种一剂疫苗的女性参与者的生育率与未接种疫苗的女性参与者几乎相同。与未接种疫苗的男性参与者相比，接种过至少一剂COVID-19疫苗的男性伴侣的生育能力也类似。考虑到疫苗剂量的数量、疫苗品牌、不孕不育史、职业和地理区域的其他分析也表明，接种疫苗对生育能力没有影响。
虽然COVID-19感染与生育能力没有密切关系，但与从未检测出阳性的男性或至少在60天前检测出阳性的男性相比，在特定周期的60天内检测出COVID阳性的男性的生育能力下降。这一数据支持以前的研究，即把男性的COVID-19感染与精子质量差和其他生殖功能障碍联系起来。
"这些数据提供了令人放心的证据，即任何一方接种COVID疫苗都不会影响试图怀孕的夫妇的生育能力，"研究的高级作者、BUSPH的流行病学教授Lauren Wise博士说。"前瞻性研究设计、大样本量和地理上的异质性研究人群是研究的优势，我们对许多变量的控制也是如此，如年龄、社会经济地位、预先存在的健康状况、职业和压力水平。"
新的数据也有助于消除人们对COVID-19疫苗和生育能力的担忧，这些担忧来自于女性在接种疫苗后出现月经周期变化的传闻。
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https://academic.oup.com/aje/advance-article/doi/10.1093/aje/kwac011/6511811