——妇幼专家答益生菌在儿童中的应用13问
关于益生菌的概念在大众中的知晓率相当高，许多家长对益生菌应用存在许多疑问和错误观念，比如什么是益生菌？什么是益生元、合生元？益生菌有那些益处？什么样的孩子需要吃益生菌？吃什么样的益生菌？等等，现一一解答。
问题1：什么是益生菌？
答：益生菌是一种活的微生物，适量摄入益生菌对人体健康有益。其实益生菌始终与我们如影随形一刻也没有远离我们，我们吃的馒头，酸奶、酱油、酒、醋等都是酵母菌的功劳，我们日常生活中离不开益生菌。
问题2：什么是益生元？
答：益生元是一种能够选择性地刺激肠内一种或几种有益菌生长繁殖，而且不被宿主消化的物质（如低聚果糖等）。通俗的讲益生元是土壤，益生菌是种子。
问题3：什么是合生元？
答：合生元是益生菌和益生元同时并用的制剂，通俗的讲就是撒了种子的土壤。
问题4：什么是后生元？
答：后生元是对宿主健康有益的无生命微生物和/或其成分的制剂，比如一些刺激机体免疫发育的制剂细菌溶解产物。
问题5：我们选择益生菌的基本要求是什么？
答：安全、有效、稳定、足量。合格的益生菌需要同时满足以下条件：①、安全性，若菌株携带可转移的抗生素耐药基因即为不安全菌株；②、有效性，菌株需耐受胃酸和胆汁酸，有效抑制致病菌，耐受酸性环境，可有效到达肠道发挥功能；
③、活的菌株在到达定植部位要求活菌数达到一定数量；
④、稳定性，合格的益生菌菌株要求在保存过程中稳定存活，我们在选购益生菌时应该满足上述条件。
问题6：益生菌的分类有哪些？
答：益生菌产品种类繁多，从菌株特性来看，益生菌制剂可被分为细菌制剂和真菌制剂。其中细菌制剂又包括原籍菌和共生菌，原籍菌来源于人体肠道菌群，服用后可直接补充原籍菌发挥作用，如双歧杆菌、乳杆菌等。而共生菌来源于人体肠道外，与人体原籍菌有共生作用，服用后促进原籍菌的生长与繁殖，如芽孢杆菌、枯草杆菌等。真菌制剂目前国内市场上只有布拉氏酵母菌，它可以有效抑制多种致病菌，不受抗生素影响，在人体肠道内一过性不定植，可从多个角度有效治疗腹泻。
问题7：儿童微生态系统有什么特点？
答：人体的皮肤、腔道如呼吸系统、胃肠道、泌尿生殖道正常情况下生存着微生物，这些微生物构成人体的微生态系统，这个系统对人体的健康至关重要，是人体的重要组成成分，随着生命周期的进展，儿童微生物群从出生定植到成熟的过程是处于动态变化的，是不断发育完善的。但儿童的微生态系统等容易受到干扰和破坏，导致菌群失调，微生态失调更容导致一些特定疾病的产生。
问题8：益生菌对人体有哪些益处？
答：微生态系统在人体正常功能调节、免疫系统成熟、病原体防御和物质代谢等过程中起核心作用，其在定植与成熟的过程中受到许多宿主相关因素及环境因素的影响。儿童期作为免疫系统发育、成熟的关键时期，是多种免疫相关疾病的起步时期，微生态失调更容易导致一些特定疾病的产生，在孩子出现微生态系统失常的情况下我们可以适当补充益生菌达到帮助修复或预防菌群失调的目的。
问题9：益生菌在孩子的哪些具体疾病中需要应用？
答：各种急慢性腹泻、抗生素相关性腹泻（最好在应用抗生素的同时开始应用某些益生菌，预防抗生素相关性腹泻）、乳糖不耐受、功能性便秘、幽门螺杆菌感染、某些肝胆性疾病、新生儿黄疸、新生儿小肠结肠炎、婴幼儿湿疹、反复呼吸道感染及儿童过敏性疾病的预防等
问题10：益生元、合生元对人体有什么益处？
答：益生元的主要特点是不能被人体所消化，通过对肠道固有益生菌的正性作用而促进宿主健康。益生元和益生菌共同影响寄生有万亿共生菌所构成的肠道环境，从而对人体健康有益。其实益生元是我们的膳食成分（绝大多数包含非淀粉类多糖及寡糖）之一。多数益生元可以被作为食品添加剂，如饼干、谷类食品、巧克力、涂抹酱、乳制品中。常见益生元有低聚果糖、菊粉、低聚半乳糖、乳果糖、母乳低聚糖、乳果糖等。低聚果糖存在于许多天然食物中，如小麦、洋葱、香蕉、蜂蜜、大蒜及韭菜。低聚果糖在结肠中的发酵过程可产生大量的生理反应，包括增加结肠中双歧杆菌的数量、促进钙吸收、增加粪便重量、缩短胄肠道传输时间、可能降低血脂水平、结肠双岐杆菌数量的增加可产生一些抑制潜在致病菌生长的复合物，减少血氨水平，同时产生维生素和消化酶，从而对宿主产生有益作用，足见益生元的益处。合生元是益生元和益生菌的复合制剂。合生元同时具有益生元及益生菌的作用。益生元合生元是有益共生微生物的食物来源，进而促进人体的健康。益生元不是什么神秘的物质，只要正常饮食足以能够摄取。
问题11：我们市面上有哪些益生菌？
答：我国市面上的益生菌品种很多如：益君康、培菲康、思连康、亿活、金双歧、贝飞达、聚克、适怡、阿泰宁、整肠生、妈咪爱、丽珠肠乐等等不下20几种，在此需要说明的是，各种益生菌的功能和成分是不一样的，必须根据医生的判断进行选择，不可在药店随便买来给孩子吃是不可取的，还要注意这些药品的添加剂其他成分是否适合孩子。
问题12：健康孩子是否可以服用益生菌？
答：不需要。
问题13：孩子疾病状态下是否可以服用合生元代替益生菌？
答：最好在医生建议下服用有效的针对性强的益生菌，才能达到较好的治疗效果。
作者简介：张新利，临沂市妇幼保健院儿科主任医师，呼吸专业，主治儿童哮喘、儿童过敏及其他呼吸系统疾病。周二周六临沂市妇幼保健院大学院区儿科门诊坐诊。
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