儿童营养不容忽视
如何科学补充维生素D
也是众多宝妈关心的问题
临沂市妇幼保健院临床营养科
为大家科普
补充维生素D的常见问题
1.什么是维生素D？
维生素D是一个大家族，其中来源于动物的胆钙化醇（维生素D3）和来源于植物的麦角钙化醇（维生素D2）具有生物学意义。
2.维生素D有哪些作用？
除了和骨骼健康有密切关系外，维生素D对免疫调节、抑制免疫反应、促进胰岛素合成、分泌并增加胰岛素的敏感性及抑制肿瘤细胞增殖及促进分化等多个系统均有作用。
3.婴幼儿维生素D的主要来源有哪些？
主要有母体-胎儿转运的维生素D、来源于食物的维生素D以及皮肤合成的维生素D3等三种形式，其中阳光照射皮肤合成维生素D是机体获得的主要形式，所以每日应给与宝宝适当的阳光照射。
4.补充维生素D前需要监测血清25-（OH）D吗？
每日补充维生素D400-800U的维生素D是安全的，无需进行血液监测，医生如怀疑代谢性骨病，可选择进行检查。
5.维生素D治疗过程中需要监测血清25-（OH）D水平吗？
建议每隔3-4个月监测血清25-（OH）D水平，以评估治疗反应，直至达到适宜的水平，以后每6个月监测1次，后达到目标治疗水平后，不必进行后续监测。
6.新生儿出生后什么时间开始补充维生素D？
若母亲维生素D营养状况适宜，可满足新生儿2周内的需要。但通常孕妇不知道自身维生素D状况，且大部分孕妇维生素D状况有缺乏或不足，不能满足其2周内需要，所以建议新生儿出生后数天内开始补充维生素D。
7.不同年龄段儿童补充维生素D的剂量一样吗？
从婴儿期到青春期都需要补充维生素D至少400U/d。
8.母乳喂养和配方奶喂养的婴儿都需要补充维生素D吗？
母乳中维生素D含量（20-60U/L），故母乳喂养儿需要补充推荐摄入量的维生素D；虽然配方奶的维生素含量较人乳中含量高很多，但仍达不到维生素D的适宜摄入量（400U/L），故配方奶喂养儿也需要补充适量的维生素D。
9.选用维生素D2制剂还是维生素D3制剂？
优先选用维生素D3制剂，因为同样剂量的维生素D2提高血清25-（OH）D水平的效果明显不如维生素D3，且25（OH）D3的半衰期比维生素25（OH）D2半衰期长。
10.活性维生素D是否可用于维生素D缺乏或营养性佝偻病？
不建议使用活性维生素D预防和治疗维生素缺乏或营养性佝偻病，因为维生素D具有骨骼作用和非骨骼作用，活性维生素D（阿尔法骨化醇、骨化三醇）只具有骨骼作用，而不具备维生素D的非骨骼作用，且活性维生素D可增加高钙血症风险。
11.补充维生素D需要补充钙剂吗？
目前0-6月龄和6-12月龄婴幼儿钙的适宜摄入量分别为200和260mg/L，因人乳平均钙浓度为291mg/L，婴儿配方奶中钙含量为405-650mg/L，故人乳与婴儿配方均能满足预防营养性佝偻病的钙摄入量，若12月龄以上的幼儿膳食钙摄入量小于300mg/d，则发生佝偻病的风险增大，且这种风险与血清25-（OH）D水平无关，但目前儿童营养指南建议儿童摄入牛奶500ml/d，牛奶含钙900-1200mg/L，故建议补充维生素D的同时保证膳食钙的摄入量，同样可以满足钙营养需要。
参考文献：
1.夏维波、邵洁.维生素D与临床[M].北京.人民卫生出版社.2020:27-35
2.张会丰、田晓瑜等.中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南.【J】.中国儿科杂志，2022，（60）5：387-394.
注：部分图片来源于网络，版权归作者所有
【妇幼健康科普，传播健康知识】
想获得更多的健康咨询
公共平台搜索"临沂市妇幼保健院"
或扫描二微码添加关注
服务热线：400-6090-776