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一天，孕妇王女士（化名）在就诊后被诊断为甲状腺功能减退症（简称为甲减）。王女士不知道这是个什么病，听医生解释后，心里还是存有疑虑，于是又进行了百度搜索，关于甲减的信息也是非常多，内心感到一阵恐慌，因为有的信息提到，患有甲减的孕妇有可能会影响胎儿的智商，王女士问医生说：“我会不会生出一个傻孩子？”
下面临沂市妇幼保健院产科医生为准妈妈们整理了这些关于甲减的相关知识，希望能给她们带来帮助。
什么是妊娠期甲减？
即甲状腺功能减退症，表现为精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等，是由于自身的免疫系统失调，导致身体没有足够的甲状腺激素，造成身体其他部分器官的能量代谢水平减弱。而妊娠甲减，则是指准妈妈在怀孕期间出现甲状腺功能减退，体内的甲状腺激素不能满足母子身体需要。
妊娠期甲减危害到底大不大？
真的会影响宝宝智商吗？
通俗来讲，准妈妈患有甲减或亚临床甲减时，胎儿就会和准妈妈来争夺甲状腺激素，一旦胎儿大脑发育所需要的甲状腺激素得不到正常供应的话，胎儿大脑发育就会出现异常，影响智力和生长发育障碍。而且甲减也会增加胎儿早产、死产及胎盘早剥的危险。即使顺利度过孕期，准妈妈患上产后甲状腺炎的风险也会增高。
同时，甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括子痫前期、早产、低出生体质量儿和流产等。
如何避免妊娠甲减对胎儿的危害？
早筛查：育龄期女性在怀孕前三个月或者在确定怀孕的同时到正规医院的内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。通常，医生会抽取受检者一定量的静脉血进行检测，当天或次日即可获得检测结果。
早治疗：妊娠甲减的治疗是简单而有效的。即在整个怀孕和哺乳期补充足量的外源性甲状腺素（比如口服左甲状腺素钠片），即可有效避免胎儿智力水平下降。缺碘引起者，补充足量的碘可达到同样的效果。
妊娠期甲减如何治疗？
目前临床首选左旋甲状腺素（levothyroxine ,L-T4)治疗妊娠期甲减，它能有效调节TSH水平,达到指南要求的治疗目标，且副反应较小。在妊娠期间服用左甲状腺素钠片是相对安全的，到目前为止国内外暂无报道表明该药品会产生致畸等危害。
治疗目标
目的是将血清TSH控制在2.5mU/L以下。
专业治疗方案
①若TSH≥4.0mU/L,无论TPOAb是否阳性均推荐L-T4治疗；
②若TSH>2.5mU/L且低于4.0mU/L,伴TPOAb阳性，考虑L-T4治疗；
③若TSH>2.5mU/L且低于4.0mU/L,伴TPOAb阴性，不推荐L-T4治疗；
④若TSH<2. 5mU/L且高于0.1mU/L,不推荐L-T4治疗，伴TPOAb阳性时，需要监测TSH,反之无需监测。
⑤单纯甲状腺自身抗体阳性且有不明原因流产史的妊娠妇女予小剂量L-T4治疗。
当然，这些治疗方案，需要在专业医师的指导下进行，孕妈妈可以做简单了解。
护士孕妈的经验分享
1.一位护士当时怀孕30周了，查血居然甲减，比参考值高0.3，医生当时开了优乐甲，吃了一个月，再次复查时，结果正常了，医生让停药了。现在宝宝5个月了，体检都正常。
2.一定坚持吃药，将TSH控制在2.5以下，宝宝受影响的几率相对较小，宝宝出生后要查足跟血，如果宝宝甲功正常就没影响，宝宝满月、半岁再进行甲状腺功能复查，没问题就OK。
3.只要T3T4正常，基本不影响胎儿，到六个月胎儿自已会分泌THS，自然就好了，但每隔20天左右查一次，如果T4不正常就马上吃药。
所以，规范产检，早诊断、早治疗，孕妈妈也不用过于担心，只要在医生的指导下按时服药，一般是不会影响宝宝的发育，也不会“偷走”宝宝的智力。
春天，阳光普照万物生，愿您安心备孕，妇幼保健院一路为您保驾护航！
潘文霞，临沂市妇幼保健院母体医学部主任、市政协委员、主任医师、医学硕士，工作24年，擅长危急重症孕产妇救治，尤其对凶险性前置胎盘有深入研究，成功开展数千例凶险性前置胎盘手术，先后在美国波士顿哈佛附属贝斯以色列医院、北京大学医学部、上海第一妇婴医院、上海长宁妇幼保健院、北京和睦家医院等国内外医院交流学习，主持多项省、市级课题并获得临沂市科技进步奖二等奖6项，在国家级刊物上发表论文11篇，发表著作4部，获国家实用新型专利奖2项，并先后荣获省卫生系统三等功、临沂市卫生领军人才、市五一劳动奖章、市巾帼建功标兵、市级优秀医生等荣誉称号。
社会兼职：山东省妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会委员、临沂市医学会遗传与优生专业委员会副主任委员、临沂市医师协会第二届围产医学专业委员会委员、临沂市医师协会重症医学分会产科重症医学常委、临沂市医师协会急诊医师分会常委等。
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