异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，俗称“宫外孕”。除了最常见的输卵管妊娠外，剖宫产瘢痕妊娠也属于异位妊娠的一种。剖宫产瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，作为剖宫产的远期并发症，随着剖宫产率的升高，剖宫产瘢痕妊娠的发生率也呈上升趋势。
剖宫产瘢痕妊娠常见的表现为既往有剖宫产手术史，此次停经后有不规则阴道流血，伴或不伴下腹痛。需要与先兆流产、难免流产或其他异位妊娠相鉴别。剖宫产瘢痕妊娠的危险之处在于子宫峡部肌层薄弱，剖宫产瘢痕缺乏收缩能力，因此在流产或刮宫时可能会发生致命的大出血。
经阴道超声检查是诊断剖宫产瘢痕妊娠的主要手段，根据超声检查结果，可将剖宫产瘢痕妊娠分为三型，I型：妊娠囊少部分着床于瘢痕处，残存肌层厚度大于3mm；II型：妊娠囊一半以上位于瘢痕处，残存肌层厚度小于等于3mm；III型：妊娠囊全部位于瘢痕处，外凸向膀胱，残存肌层变薄甚至缺失。盆腔磁共振可进一步增加诊断的准确性。
对于剖宫产瘢痕妊娠，由于预后较凶险，多建议终止妊娠。治疗方式包括药物治疗和手术治疗。药物治疗首选甲氨蝶呤，手术治疗包括超声监护下清宫术、宫腔镜下瘢痕妊娠清除术、开腹或腹腔镜切除瘢痕及妊娠组织+子宫修补术、子宫全切术等。要根据患者的年龄、超声分型及有无生育要求，决定治疗方案。
对于珍贵儿，患者及家属强烈要求继续妊娠的，风险极大，需严密监测，一旦发生并发症，需及时终止妊娠。
专家简介：
宋维花，主任医师，妇科主任：周一、二、五门诊。
现任医院协会妇产科疾病管理分会主任委员，山东省保健协会妇科微创分会副主任委员，临沂市妇产科学会副主任委员，临沂抗癌协会妇科肿瘤学会副主任委员，山东省妇幼保健学会常务委员，山东省抗癌学会委员等。从事妇产科临床工作30余年，所在科室率先在我市开展妇科腹腔镜手术及单孔妇科腹腔镜手术。
擅长妇科腹腔镜、宫腔镜及盆底修复重建手术，对妇科肿瘤、妇科内分泌疾病的诊治积累了丰富的临床经验，并开设了女性更年期特色门诊。
杨志永，主任医师，妇科二区主任：周三、五门诊。
山东省医学会妇科肿瘤分会委员，山东计划生育分会委员，山东省抗癌协会妇科肿瘤专业青年委员，临沂医师协会妇产科分会副主任委员，临沂市医师协会妇科微创医师分会主任委员。主要致力于妇科微创与妇科肿瘤研究，对妇科疑难杂症的诊断与治疗具有丰富的临床经验，尤其对妇科肿瘤的诊断与治疗具有独特的见解。
擅长各种类型的妇科手术，包括妇科常见疾病的开腹及腹腔镜手术：如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术以及腹腔镜或开腹恶性肿瘤的清扫手术及盆底修复重建手术等，尤其是妇科恶性肿瘤的根治术，具有较深的造诣。参与撰写了《妇产科诊疗手册》，先后在国家级及省级核心刊物发表妇产科学术论文10余篇、科研数项。
【妇幼健康科普，传播健康知识】
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