临沂市妇幼保健院临床营养科每天都会接诊许多血糖高的孕妈妈，她们对怀孕以后自己血糖高会疑惑或者担忧，根据孕妈妈关心的问题给予一一解答。
一、孕妈妈血糖高是什么病？
妊娠中血糖高简称为妊娠期高血糖。又分为孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）、糖尿病前期和妊娠期糖尿病（GDM）。不同类型的妊娠期高血糖分类如下：
PGDM:又分为1型糖尿病合并妊娠或2型糖尿病合并妊娠。
糖尿病前期：包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损(IGT)。
GDM:孕妈妈最经常得的就是这种妊娠期糖尿病。其中通过营养管理与运动就能控制血糖理想者为A1型GDM；需要辅助加用降糖药物者为A2型GDM。
二、为什么怀孕了会血糖高？
有的孕妈妈说，我平时血糖也不高呀，为什么怀孕了就高了？是不是我喝了糖水检查的缘故？
喝糖水是一种诊断妊娠期糖尿病的方法，正常人喝糖水血糖也会高，但因为胰岛素即时分泌充足，所以血糖高也不会超过一定阈值，而GDM的孕妇则会由于胰岛素基础或即时分泌不足血糖超过阈值，从而诊断妊娠期糖尿病。
妊娠期血糖高的原因：对葡萄糖的需求上升，随着胎周增长，胎儿所需求的营养、孕妇尿糖的排出量增加以及孕妇自身对于葡萄糖的利用上升，这些情况导致孕妇的血浆葡萄糖水平降低，所以导致得妊娠期糖尿病。
胰岛素的分泌不足以及胰岛素的抵抗增强：妊娠晚期，孕妇体内的胰岛素分泌开始减少，且体内出现了更多抗拒胰岛素的物质，妊娠期又无法解决这种生理变化，所以血糖升高导致妊娠期糖尿病。
另外，孕妇年龄超过35岁，孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；有糖尿病家族史；不明原因的死胎、死产、流产史，巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史，妊娠期糖尿病史；本次妊娠胎儿大于孕周，羊水过多，以及反复的外阴阴道假丝酵母菌患者都是妊娠期高血糖的高危因素，这些孕妇都应该在妊娠早期就接受健康血糖医学营养指导和管理。
三、血糖高对母儿有何危害
对孕妈妈来说，血糖高会使孕妈妈发生自然流产、妊高症、先兆子痫等疾病的风险增加，还会使其免疫力低下，更容易感染，尤其是尿路感染的发生几率增加。
高血糖对孕妈妈还有远期影响，这些孕妈妈在产后得糖尿病的风险要高于孕期血糖正常的女性。血糖高对胎儿来说，会增加胎儿畸形、早产、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征和新生儿高胆红素血症等疾病的发生风险，还有可能导致巨大儿的出生，巨大儿指的是出生体重≥4kg的新生儿。
高血糖对胎儿还有远期影响，高血糖的母亲生下的孩子，成年之后出现肥胖症、Ⅱ型糖尿病和心血管疾病的风险是增加的。
四、如何控制血糖
孕妈妈控制血糖的五步骤仍然是饮食、运动、药物、健康教育和自我检测血糖。成为孕期血糖控制的五驾马车。
其中，最重要的就是饮食和运动。
五、自己少吃点不就行了吗？为什么需要制定食谱，还要称重？
首先，孕妇怀孕后不但担负着自身和胎儿双重热量和营养供应，如果为了控制血糖盲目减少摄入甚至是不吃碳水化合物类食物，不但会严重警告影响母胎健康，严重的还会因脂肪代替分解造成酮症及水电解质紊乱，危及母儿生命。而如果饮食不加控制，必然会升高血糖，所以需要一个量化的标准食谱。
妊娠期高血糖孕妇每日各类食物推荐摄入量kcal（份）
食物种类 推荐每日能量摄入总量及食物交换份
推荐妊娠期高血糖（包括GDM和PGDM）的孕妇血糖控制目标为：餐前及FPG﹤5.3mmol/l、餐后1h血糖＜7.8 mmol/l或者餐后2h血糖＜6.7 mmol/l，避免夜间血糖＜3.3 mmol/l。
总而言之，妊娠期血糖高是妊娠期孕妈妈的常见病，多发病，对母儿健康有很大影响，但是只要合理控制，都会得到好的结局将不良影响降到最低。临床营养科专注妊娠期高血糖医学营养治疗多年，有一定的临床经验，能够帮助糖妈妈顺利平安度过孕期孕育健康宝宝。
数据来源（妊娠期高血糖诊治指南2022）图片来源（网络）
专家简介：
邵明斌，临沂市妇幼保健院临床营养科副主任，主治医师，注册营养师。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，特别擅长对儿童肝胆疾病、胃肠疾病、食物过敏及营养性疾病的诊治，并熟练掌握电子胃镜及肠镜的操作。曾进修于北京儿童医院消化内科、浙江大学附属儿童医院消化内科及临床营养科，对儿童消化系统疾病积累了丰富的临床经验。发表学术论文3篇，承担山东省卫生厅课题一项。现任山东省营养学会营养科学研究专业委员会第一届委员会委员，山东省妇幼保健协会小儿消化内镜专业委员会第一届委员会委员，临沂市妇幼保健协会第一届儿科医学分会委员。
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