反复流产?你的痛苦我们知道


“主任,我带宝宝来看您了,感谢您,让我做了母亲!”
“恭喜恭喜,母子平安就好”
“主任,前面我怀了3次,掉了3次,全靠您精湛的医术,我才能生下了这个孩子。您就是我们全家的救星啊!这面锦旗还请您收下,以表达我们的谢意”

怀了3次,掉了3次,这样让人崩溃的情况,在医学上称之为复发性流产。
2022年专家共识定义复发性流产(RSA)为与同一性伴侣连续发生2次或2次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失,包括自然流产、空孕囊、胚胎停止发育、生化妊娠等,RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升。
复发性流产对多数女性而言是令人沮丧、痛苦的经历,研究发现,约72%RSA女性对学习、工作、娱乐、社交等失去兴趣,产生悲观、消极、内疚心理,对正常工作和生活产生不良影响。

RSA危害之大,那病因是什么呢?
查明病因,才能针对性的处理,而复发性流产的病因十分复杂,个体差异明显,很多时候处理起来比较棘手。所以找到有经验的医生尤为重要。
RSA的病因主要包括:染色体或基因异常、解剖结构异常(包括先天性和获得性)、自身免疫性疾病、血栓前状态(PTS)、内分泌因素、感染因素、男方因素以及环境心理因素等。此外,相当一部分RSA的具体原因及发病机制不明,称为原因不明复发性流产(URSA)。
1.遗传因素:染色体或基因异常
流产胚胎中的染色体异常比例可达50%~60%,是自然流产最常见的原因,以染色体数目异常为主,少部分为染色体结构异常。35岁以上流产人群,胚胎染色体异常概率明显升高。
夫妇染色体异常主要为结构异常,少部分为数目异常,可以通过卵子、精子结合遗传给胚胎,进而导致流产的发生。
基因异常可能是导致RSA的一个重要因素,但具体的分子机制有待深入研究。

2. 解剖结构异常
主要包括:子宫解剖结构异常和子宫颈机能不全。
子宫解剖结构异常包括各种先天性子宫畸形(如纵隔子宫、弓形子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫等),及获得性子宫解剖结构异常(如宫腔粘连、子宫肌瘤和子宫腺肌病等)。

子宫颈机能不全主要临床表现为妊娠中晚期子宫颈管无痛性扩张,胎儿过早娩出,导致晚期流产和早产,是解剖因素导致晚期流产的主要表现形式。
3. 自身免疫性疾病
机体产生的自身抗体、细胞及因子攻击正常细胞和组织,导致组织器官损伤及其功能障碍。
包括:抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性硬化症及未分化结缔组织病
4.PTS
PTS又称易栓症,是指因血液中抗凝或促凝因子的数量、功能改变,使得血液呈高凝状态,从而易于血栓形成的一种病理状态。主要包括抗磷脂综合征、高同型半胱氨酸血症等。
5. 内分泌因素
主要包括甲状腺功能异常、高催乳素血症、黄体功能不足、多囊卵巢综合征(PCOS)等。内分泌功能紊乱可能扰乱蜕膜化过程,导致流产在内的各种不良妊娠结局。
6. 感染因素
生殖系统感染、TORCH感染、全身的菌血症或病毒血症
7. 男方因素
常见原因包括遗传学异常、免疫学异常、泌尿生殖系统感染、精索静脉曲张等。此外男方年龄、不良生活习惯、环境污染破坏精子DNA完整性而导致RSA。
8. 女性其他因素
环境因素、心理因素及不良生活习惯(如吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物和吸毒等)。
9. URSA
URSA也称同种免疫型RSA,URSA与母胎界面的免疫失衡有关。母胎界面免疫微环境的稳定对妊娠的维持非常重要,若母胎界面免疫平衡发生异常则会引发流产。母胎界面免疫微环境涉及子宫蜕膜间质细胞、滋养细胞与自然杀伤(natural killer,NK)细胞、T细胞、巨噬细胞等免疫细胞之间的相互作用关系,具体机制尚不明确。
心理的恐惧是否让你不敢轻易尝试?应该怎么做才能孕育宝宝?
1.专业的事情交给专业的人员来做。建议到正规医院生殖医学中心或者专科门诊就诊。通过全面问病史、体格检查,系统的辅助检查,尽可能找到原因。注重个体化,情况不同治疗方案不同,应避免滥用药物、过度治疗等。
2.RSA病因复杂,多系统交叉,应注意孕前、孕中、孕后的全程科学管理。
3.多个国内外指南或共识都指出,不良生活习惯及心理因素与流产具有相关性。科学备孕,双方可提前孕前查体,排除不宜妊娠情况。夫妻都要促进身体健康,每天保持充足的睡眠,尽量早睡早起,有助于形成优质的受精卵。饮食均衡多样化,适量补充含锌、叶酸、维生素C和维生素E的食物,少吃腌制、高糖类食品,戒掉含酒精饮品,避开霉变或油炸食物。
备孕期间运动可以强身健体,增强人体抗病能力,预防疾病,改善身体素质的同时有利于受孕,但应避免剧烈的跑步运动或长距离的骑车。怀孕是需要时间和耐心的,尽可能的享受备孕的快乐,给予必要的心理疏导。

4.不要灰心,打起精神,人生往往这样,你认为无尽的绝望,在拐角却可能充满希望。

临沂市妇幼保健院生殖医学科创建于1997年,是临沂市最早开展和研究不孕不育的医疗机构,具有国内一流水准的实验室,临床和实验技术已跻身省内先进行列。现已成功开展体外授精(IVF-ET)试管婴儿、卵母细胞内单精注射(ICSI)试管婴儿,冷冻胚胎试管婴儿、睾丸取精试管婴儿等技术。科室就医环境温馨,诊疗流程方便,配备了先进的医疗设备,具有经验丰富的专家和医生,技术精湛的实验人员。科室始终把引进国际前沿技术、加强科研力量、为不孕不育患者治疗、保健服务为宗旨,时刻保持着技术的先进性、服务的优质性、诊疗的规范性。

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