平素身体健康的小文（化名）近期反复高热不退持续5天以上，伴有皮疹，颈部淋巴结肿大，在当地医院按普通感冒及过敏治疗仍有反复高热，经朋友介绍到我院风湿免疫科就诊。经详细检查小文皮肤多形性红斑，发热5天以上，颈部淋巴家肿大，口腔杨梅舌表现，结合心脏彩超发现冠状动脉有扩张出现，最后确诊小文患上了川崎病（儿童风湿性疾病的一种类型），经住院进一步治疗小文病情好转，出院后需要长期在专科门诊复诊……
儿童也会得风湿吗？是的，而且儿童风湿往往比成人更为严重，更易出现内脏器官的损害；医学上称为“儿童风湿病”。
一、常见的儿童风湿性疾病有哪些呢？
主要包括：儿童系统性红斑狼疮、幼年型皮肌炎、幼年型特发性关节炎、血管炎（最常见：过敏性紫癜、川崎病）、无菌性骨髓炎、坏死性淋巴结炎等等。
二、下面让我们来了解一下几种常见的儿童风湿性疾病：
1.儿童系统性红斑狼疮：18岁前患的系统性红斑狼疮，称为儿童系统性红斑狼疮，这是一种系统性自身免疫性疾病，呈慢性病程，与成人相比，病情往往更重，更易出现器官损害，死亡率也更高。常见临床表现有发热、面部红斑样皮疹、光过敏、口腔溃疡、血小板降低、肾脏损害等。
2.幼年型皮肌炎：患儿可以出现行走不稳、易摔倒，乏力、上楼梯困难、甚至出现吞咽困难等肌无力表现，皮肤表现为皮疹，部分患儿初期临床症状不明显，实验室检查肌酸激酶、转氨酶反复升高，肌电图有肌源性损害。
3.血管炎：
①过敏性紫癜：以非血小板减少性皮肤紫癜为主要表现，可伴有关节肿痛、腹痛、便血等表现，易出现肾脏损害。
②川崎病：又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是急性全身免疫性血管炎，可并发冠状动脉病变，主要临床表现：反复发热、急性期手足硬肿、皮疹、双侧球结膜充血、口唇红、皲裂出血、草莓舌、颈部淋巴结肿大。
4.幼年型特发性关节炎：幼年型特发性关节炎是儿童最常见的风湿性疾病，是一组以关节炎为主要表现的疾病，它包括7个亚型，部分亚型与成人疾病相对应，如类风湿关节炎、强制性脊柱炎、银屑病性关节炎，它的临床表现是反复发作的关节炎，与成人相比更易关节损害，并导致关节畸形，遗留残疾，故更需要到风湿科专科积极治疗。
总结：儿童风湿病多数早期临床表现不典型、进展快、病程长，病情反复发作，治疗难度较大，有一定的致残和致死率。所以，早认识、早诊断对儿童风湿病的预后至关重要。且风湿免疫性疾病的治疗需要较长时间，需要专科医生制定一个长期的计划，并根据病情变化不断调整方案。因此，提高大家对儿童风湿疾病的认识，早发现、及时转诊到有儿科风湿免疫专科的医院进行诊治，至关重要。
Ps：临沂市妇幼保健院儿童肾脏风湿免疫科：
专业人员6名，其中副主任医师1名，主治医师3名，住院医师2名，多人于山东省立医院、上海复旦大学附属儿科医院进修学习。
本科室诊疗范围：
1.肾脏疾病：肾病综合征、IgA肾病、血尿、蛋白尿、夜遗尿等；
2.风湿性疾病：幼年型特发性关节炎、儿童系统性红斑狼疮、幼年型皮肌炎、过敏性紫癜、坏死性淋巴结炎，长期反复发热等
专业门诊：周一 ：胡晓霞主治医师
周三 ：刘娟娟主治医师
周六 ：李清华副主任医师
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