医保在12月传来好消息。城乡居民医保缴费在年底前要缴费了，大多数截止时间是12月底，个别地区会延迟到明年2月底。总体上来说，也算是一个好消息，个人缴费标准提高了，相应的财政补助也提高了，医保基金的钱多了，保障能力提高了。
从目前情况看，大多数地区在深化医保制度改革中，提高了城乡居民医保缴费的标准，一般上调到了350元（有些地区会更高）。对于普通的农村家庭来说，一家几口人都要缴，也是一笔不小的数字。
有些农村老人留言：我们一年到头在家务农或打一点零工，收入也没几个钱，能不能学习有些国家实行全民免费医疗，或者对农村60岁以上老人实现免费医疗，实在不行，让我们每年只缴纳100元医保，享受城镇职工医保待遇呢？
有些社保专家直接摇头说：想法是好的，心情也是可以理解的，但，国家是做不到的，主要有以下几个障碍：
【1】咱们国家的底子还很薄弱。城乡居民保险建立比较晚，机制不健全，积累不够丰厚，受国情影响，我们国家做不到免费医疗。每一个国家也是“家家都有一本难念”。也许有一天，等到咱们整体富裕了，才能实现真正的共同富裕。
【2】咱们拿不出那么多钱呀。城镇职工医保好，可是，这种优越感并不是所有人能享受到的。全国大多数人都是参加的城乡居民医保，人数超过10亿人，其中60岁以上的老人高达2.6亿人。城乡居民医保基金的历史积累非常可怜，2021年的结余不足430亿。如果60岁以上每年只缴纳100元，等于国家要补贴250元（350元-100元），2.6亿人中扣除职工保险的五六千万，那么，要给2亿老人每年补贴500亿，当年就吃光了结余，以后怎么办？
【3】当地财政也无能为力啊。建立城乡居民医保，个人自己掏出350元，财政要补贴600元乃至以上。免掉60岁以上老人每人250元（350-100），就要有地方财政掏钱。除了少数经济发达的地区有这个实力，其他地区都没有这个实力。医保还不像养老保险可以实现全国统筹、跨省调剂，医保目前只做到了省级统筹，请问有几个省市愿意自己掏钱给老人群体办这么大的好事呢？
【4】对其他群体不公平。医保划入个人账户的非常少，主要进入了社会统筹的大池子。60岁以上的老人本来就“占便宜”了，因为年龄大了，看病吃药就多了，把医保大池子的钱都花光了，还要免除250元，其他群体看病本来就少，统筹的钱都“贡献”给了老人，他们是不乐意的。再说了，如果免除250元，老人觉得自己缴得少，就愿意花大池子里的钱，有点头疼脑热就去医院，也容易造成医疗资源的挤占。
城乡医保的老人也有不用声音，他们的意见也需要认真聆听，才能让政策更加有温度，让我们来听一听他们的心声：
【1】病有所医不是口号。老有所养、病有所医、弱有所扶，不是一句口号，需要真金白银的措施。那么，做不到其他国家的免费医疗，减免一部分个人缴费，就是实实在在的举措。再说了，农村老人没有收入，350元对城里人就是一顿饭，对农村老人就是一年的消费。
【2】城镇与城乡之间不公平。城镇职工收入高、单位补贴多、医疗资源丰富，农村老人没有收入，还要自己缴费。与城乡居民养老保险的机制也不统一，养老保险有很多档次，其中对困难群体设定了最低档次，就是100元一档。农村60岁以上老人难道不是最困难的群体吗？能不能借鉴养老保险机制，个人只缴纳100元这一个档次呢?
【3】现实中也有依据的。有的地区对老人划分了60岁、65岁、70岁、75岁、80岁等多个档次，分别给予不同优惠政策，比如，医保可以少缴或减免，养老金上涨中给予倾斜，单独给予高龄津贴，等等。比如，一些地区对60岁以上的老人进行减免50%的优惠，有的地方对70岁以上的老人给予免缴等特殊优待。既然有些地方可以实行，为什么不在全国推广呢？
医保是一项涉及全民的重大民生问题，老有所养、老有所医，事关所有家庭。家家都有老，人人都会老。给老人减免医保缴费，是覆盖每一位居民的福祉，其他人也没有理由反对呀，因为他们也会变老的。几家欢喜几家愁。
【1】有钱人不在乎，没钱人哭晕了。医疗资源分布不平衡，享受也不平衡。有人可以看名医，把再难的病治好。农村老人只能去卫生所，没钱的时候只能硬扛，扛不住就不治了。有钱的人就算得了癌症都能治疗，比如那种打一针120万的特效药。有的豪富可以去瑞士换血换器官，让自己年轻二十岁。现在的平均寿命，富人远远高于穷人。在生命面前，做不到平等吗？
【2】有权阶层有优越感，城乡居民哭红眼。城镇职工保险之外，还有一些特殊的医疗待遇，比如，某干病房，局以及干部的绿色就医通道，国际医疗部、免费医疗，等等。可是，农村老人能县医院都不敢去，害怕花儿女太多的钱。
【3】城镇职工医保待遇好，城乡医保羡慕了。为什么考公这么吃香？因为公务员可以享受特殊的医保待遇、享受优厚的医疗资源。企业里的职工，也可以由单位缴大头，生病了可以请病假，单位还要慰问，农村老人要羡慕哭了。
PS：你觉得有道理吗？请转给农村老人和农民工看看，我们只是希望政策更加有温度。