星标关注不迷路
“宝妈，你家宝宝听力筛查双耳均未通过，需要在出生后 42 天内，挂耳鼻咽喉科门诊进行复筛。”病房护士在听力筛查结束后，对家长进行了叮嘱。
产后第 40 天，吴女士和家属带着宝宝忧心忡忡地走进了医生的诊间，非常迫切想知道自己宝宝听力到底有没有问题。
医生耐心安抚道：“先别担心，第一次筛查没过，不一定有问题。我先给你们开单，带宝宝去听力室进行检查。”
吴女士根据指示来到了听力室，听力师对宝宝进行了耳声发射（OAE）和自动听性脑干检查（AABR），幸运的是，这次两项检查均通过了！
- 宝宝听力筛查结果 -
- 新生儿听力筛查 -
据统计，目前我国先天性听力损失障碍发病率为 1 ‰ ~ 3 ‰，在 NICU（新生儿重症监护病房）发生率高达 2 ％ ~ 4 ％。每年约有 2 . 3 万的听力障碍新生儿降生，是世界上听障儿童数目最多的国家之一。
遗憾的是，目前的医学知识和技术还不能完全预防先天性听力障碍的发生。
不过，对新生儿进行听力筛查，有利于及早发现听力问题，并采取措施干预，减少听障对语言和认知发育的影响，促进儿童健康成长，降低听力残疾。
- 临床常做的检查项目 -
1. 耳声发射
otoacoustic emission
产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放到外耳道的音频能量，主要反应耳蜗外毛细胞的功能状态，受中耳及外耳道状态影响。
作为新生儿听力筛查，准确率超过 95 %。
2. 自动听性脑干反应
automated auditory brainstem response
以 ABR 听力测试为基础，采用短声刺激引起听神经和脑干各级神经核团的电反应。
能够反应从外周到低位脑干听觉中枢的整个通路，敏感度＞ 99.9 %
3. 基因筛查
在婴儿出生后 3 ~ 5 天内进行采集足跟血、GJB2、GJB3、SLC26A4、mtRNA。
有家族遗传史的新生儿，及时通过听力筛查的也建议最好加做此项目，能够为一些迟发性听力损失的监测提供依据。
4. 巨细胞病毒筛查
识别先天性巨细胞病毒（cCMV）感染，建议患有先天性、进行性和迟发性 cCMV 听力损失的婴儿进行适当的早期诊断、干预和监测。
即使通过新生儿听力筛查，出生后 3 个月内进行初步诊断性听力学评估，使用适合发育的评估来监测听力
- 新生儿听力筛查流程 -
什么时候进行听力筛查？
正常出生满 48 小时后到出院前，进行耳声发射的初筛。
新生儿重症监护室的新生儿行 AABR 检查。
早产的可以纠正胎龄 40 周后在进行初筛。
哪些人需要做听力复筛？
听力初筛未通过的新生儿要求 42 天内进行第二次筛查，复筛时要做耳声发射和自动听性脑干反应检查。
复筛还是没通过怎么办？
复筛和初筛一样会存在假阳性，所以复筛未通过需要在3月龄内进行全面的听力学诊断，包括耳声发射、ABR及声导抗检查等。
如果确诊了永久性听力损失的患儿建议在出生后 6 个月内进行相应的听力学干预（助听器和人工耳蜗)。
通过听力筛查的宝宝，
听力一定没有问题吗？
目前大部分医院将耳声发射作为新生儿听力初筛的工作，准确率可以到 95 %。
但是这个检查的只能检查外耳道到听毛细胞的功能，并不能反映耳蜗后的听觉通路情况，所以该方法可能漏诊中枢神经系统疾病所致的听力障碍，包括听神经病等。
有听力障碍高危因素的，家长应该观察孩子听力、言语、语言发育情况是否与同龄儿符合，若有滞后，应随时就诊。
做到早发现、早诊断、早干预，减少因为听力障碍对语言发育和其他神经发育的影响，并把听力监测纳入到儿童保健项目之一。
哪些情况属于高危因素？
① NICU住院史（尤其时间超过 7 天）
② 早产
③ 宫内感染（巨细胞病毒、风疹、疱疹、梅毒或弓形虫)
④ 颅面形态畸形
⑤ 出生体重低于 1500 克
⑥ 高胆红素血症达到换血要求
⑦ 母亲孕期使用耳毒性药物
⑧ 细菌性脑膜炎
⑨ 机械通气超过 5 天以上
⑩ 临床上存在或怀疑与听力障碍有关的综合征或遗传疾病等
浙大四院耳鼻咽喉科
已常规开展以下项目
筛查型耳声发射、诊断型耳声发射
1000Hz声导抗、AABR、ABR等相关检查
可满足新生儿听力筛查
进行全面听力学诊断的需求
祝各位宝宝在精彩世界
都能「听」好人生第一课
撰稿：耳鼻咽喉科 李素玉
审核：何建国 王芳
编辑：毛雨晴
责编：谢蕊
扫下方二维码预约挂号
*部分图片来源网络，如有侵权请告知删除
✦✦
【阅读推荐】
羡慕，金华这些乡村有了“联村博士”！体检免费做，浙大博士上门送健康
从NICU顺利毕业啦！“巴掌宝宝”小六六，祝你快乐成长
喝水也有讲究！矿泉水、苏打水、白开水，哪种水最好？
期待你的
分享
点赞
在看