痛风系列科普前言
420 “高尿酸日”
高尿酸血症不仅会导致痛风发作，其对心脑血管、肾脏均有损害，为此，国内各界专家倡议将每年的4月20日定为“高尿酸日”（也是“全民关注痛风日”），希望大家逐渐重视这个健康问题。
当高尿酸出现在您身上的时候，这不能吃那不能吃的日子，痛苦而煎熬！
平日里为各种饮食禁忌焦虑的“风友”们呀，我们精心帮您挑选了几个纠结的问题，希望可以让大家在控制血尿酸的同时，同样可以享受生活。
高尿酸血症（痛风）门诊开诊信息
时间：周一、周二、周六、周日全天
地点：门诊2楼内科7诊室内分泌亚专科门诊
生命在于运动
运动有利减肥
减肥有利降尿酸
这已经成为共识
可是运动对于痛风患者
可是一把“双刃剑”哦！
运动过量或者错误的运动方式
有可能诱发关节疼痛
使不少“风友”对其望而却步、爱恨交织
那么我们就通过本期科普
谈谈该如何进行适合“风友”的运动
”
首先，一起来看看哪些运动
不适合痛风患者
”
不宜长时间、剧烈运动
剧烈运动又被称作“无氧运动”，剧烈运动后会大量出汗，可导致血流量、肾血流量减低，尿酸和肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。
不宜做损害关节的运动
运动时，即使一些轻微的创伤，比如行走、扭伤、穿鞋不适，也可导致痛风性关节炎急性发作。
不宜进行大强度运动
大强度运动可使尿酸排泄量减少，从而诱发痛风发作。所以痛风患者应进行中小强度的有氧运动。
”
那么怎么知道自己的运动强度呢？
”
下面教大家
简便易行的根据心率计算的方法
1、健康而体质较好的人群
有氧心率可以控制在120~180次/每分钟，又可细分为小运动量120~140次每分钟，中运动量141~160次每分钟，大运动量161~180次/每分钟。
2、如果希望个性化，可用常用公式计算
有氧运动中合理心率=（最大心率-安静小率-年龄）×Q+安静心率。公式中的最大心率*210安静心率指运动前相对安静状态下的心率；Q代表运动量，50%以下为小运动量，50%~75%为中运动量，75%以上为大运动量。
3、对中老年人来说，可以采用最简单而安全的方法
适宜的有氧运动心率=170-年龄。如60岁，参加有氧运动时，心率宜控制在170-60=110次/每分钟。而对体弱且年纪较大的人，为了安全，可以选择（170-年龄）×0.9。
值得注意的是，上述内容只是一般规律，在实施中一定要根据具体情况灵活运用，不同时期的健康状态、环境、季节、心情等对选择运动量会产生一定的影响，这时运动强度和运动时间均要相应降低，心率指标不相应降低，以保证安全。
总之，在运动中自己学会数心率，用来控制运动量非常必要，它不仅为参加运动的人增加了一份安全保障，也有益于保证运动的健身效果。我们可以练习摸手腕部的挠动脉或下颌骨（下巴）的颌下动脉来数脉搏，如果条件允许，戴心率表当然更加理想。
虽然，运动有以上的这些问题，但是对于痛风这种通常需要长期干预的慢性疾病，持之以恒的运动，我们还是推荐的。
”
那么，痛风患者应该怎么运动，才能让其发挥有效及安全的作用呢？
”
1
运动的前提是，
一定要在痛风的缓解期进行
如果在痛风急性发作期运动，不仅会使疼痛加剧，还可能导致关节疼痛迁延不愈。
所以进行体育锻炼之前必须请医师作有关检查，然后决定是否适合进行体育锻炼或进行何种锻炼。
切勿为了锻炼而盲目进行，伤害身体。
疼痛期应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。待关节痛缓解至少72小时后，方可恢复活动。即使是轻微的关节疼痛也宜暂时中止锻炼，直到完全恢复后再考虑重新运动。
2
痛风病人应循序渐进
先从小活动量开始，随着体力的增强和适应逐渐增加运动量，应持之以恒，一来可以帮助控制体重，二来可以增进代谢，有助于尿酸的排泄。
切忌三天打鱼、两天晒网，间断而无规律的体育锻炼很难收到预期的效果。
3
痛风患者运动的时间
也是需要甄选的哦
由于人体肌肉、关节及内脏功能在早晨起床后比较低下，不能很快适应活动，若此时锻炼容易造成急、慢性损伤。
同时，一夜睡眠未曾进食、喝水，血液浓缩，如活动出汗失水，血液更为黏稠，有诱发心脏病和中风的危险。
另外，摸黑锻炼也不可取，最好选择在午睡后至晚饭前这段时间。这个时候运动，更利于尿酸盐的降解与排泄。
4
运动方式
同样需要认真选择
一般的运动分为有氧运动和无氧运动。
无氧运动由于其运动过程中会产生大量的乳酸，会抑制尿酸的排泄，剧烈的无氧运动甚至可能诱发痛风发作。
有氧运动运动强度低，可以长时间坚持，不会产生太多乳酸，运动后不容易感到疲劳，而且有氧运动需要呼吸大量的空气，同时对心肺功能有改善。
专家指出，痛风患者在进行体育锻炼时，应根据自身的病情状况来选择，以确定运动强度、时间。慢速短程小跑、太极拳、气功、广播操、快步走、乒乓球等项目，较适合痛风病人；而竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，如快跑、足球、篮球、滑冰、登山、长跑等，皆不适宜。
附：有氧运动四部曲：
① 根据自身的情况选择合适的运动类型，遵医嘱。
② 运动前热身5分钟为宜，活动一下身体的各个关节及肌肉。
③ 运动要达到一定的“度”：运动量可按心率来衡量，即运动时取心率+年龄达到每分钟150次左右即 可，或以运动时达最大心率的50%〜60%为宜。50岁左右的病人，以运动后心率达到 110～120/分钟，轻微出汗为宜。每周运动3～5天，每次约30分钟。放松整理：运动20-30分钟后，突然停止，无论坐下还是躺下都可能是脑缺血，甚至失去知觉。应该放慢速度3-5分钟，同时做上肢运动，让心率慢慢降下来。
④ 补充运动：徒手俯卧撑，引体向上，仰卧起坐，俯卧挺身，这些运动能在锻炼时活动不充分的上肢和腰腹。
注意事项：
a. 运动中合理休息，身体感觉微微出汗，停下来休息，并及时补充水分，如果不及时补充水分，血液浓缩，尿酸浓度增高，容易引起痛风发作。并且出汗了，风一吹，容易着凉，所以运动中和运动后注意保暖。
b. 如果痛风发作及时停止锻炼，不适随诊。
最后，给大家一些实用的运动指导！
运动指导
①运动后疼痛超过1~2小时，应暂时停止此项运动；
②使用大肌群，如能用肩部负重不用手提，能用手臂者不要用手指；
③交替完成轻、重不同的工作，不要长时间持续进行重体力工作；
④经常改变姿势，保持受累关节舒适，如有局部温热和肿胀，尽可能避免其活动；
⑤穿鞋药舒适，勿使关节损伤。
综上所述
运动有利有弊
“风友”们应扬长避短、合理运动！
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内分泌科介绍
广州医科大学附属市八医院内分泌科依托广州医科大学丰富的医疗资源，是集临床、科研和教学于一体、具备一支技术过硬、管理规范、服务优质的医护团队的科室。
科室由门诊、病房、糖尿病筛查工作室、血糖监控平台等组成。
科室医疗团队在糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、高脂血症、肥胖、痛风、垂体及肾上腺疾病等方面有着丰富的临床经验，尤其在生长发育异常、继发性高血压的诊疗方面有独到的见解。
科室可开展甲状腺细针穿刺检查、甲状腺结节微波消融治疗等诊疗项目，并拥有持续胰岛素皮下脉冲式注射治疗（胰岛素泵）、实时动态血糖监测系统、院内血糖管理系统、免散瞳眼底镜、糖尿病并发症检测仪、四肢多普勒血流仪、神经传导检测仪等一系列先进设备，能系统完成内分泌常见疾病的诊疗工作。
科室长期致力于建立糖尿病、骨质疏松临床资料库，旨在为患者提供规范的健康管理。
内分泌科设专家门诊和专科门诊，定期举办糖尿病、甲状腺疾病及骨质疏松等方面的健康知识讲座，受到了广泛赞誉。
“健康所系,性命相托”，广州医科大学附属市八医院内分泌科的全体医护人员始终本着“一切为了病人、为了病人一切”的医疗理念，恪守医德、刻苦钻研、孜孜不倦、精益求精，竭尽全力为人民的身心健康保驾护航。
来源：内分泌科
作者：刘艳荣
编辑：宣传科
审核：韩亚娟、刘琪莎