秋分已过，深秋季节也算正式拉开序幕了，最近您那的气温怎么样啊，是温暖舒适、还是阴雨绵绵呢？实话说，我觉得今年的气候真的有些变幻莫测，东北的秋日居然也会有连续数日的阴雨连绵，气温也是忽高忽低的。别说医院了，就是身边寻医问药的朋友也比往日增加了不少。
上了岁数的叔叔阿姨说：“胸口窝下面总觉得堵得慌，这是什么毛病？”
年轻的朋友说：“这都秋天了，我怎么还上火啊？溃疡一个接一个的，我是应该补点什么吗？”
每每听到这些问题，我都是一边着急，一边尽力帮她们寻找一些合适的调理办法，但毕竟我生活的圈子也就那么大，能帮助的人还是少数。我想，如果大家都能学会一些基础的中医思路，能在气候变化之前，为自己的身体加加油，或许发生在我们身边的疾病就会少一些吧。
今天，就来跟大家聊聊这样的“堵闷”是怎么回事？反复发作的溃疡又该补点“啥”？
“反复发作的溃疡”应该补点啥？
溃疡是我们生活中再熟悉不过的一种小毛病，小到学龄期前的孩子，大到步履蹒跚的老人，谁还能没起过溃疡啊，可能就连吃饭时稍不留神，上牙磕到了下牙都能咬出个溃疡来，但我相信，如果是这种情况的溃疡问题大家都能应付，即使是那种一次只起一个，很久才犯一次的情况，大家也能应付自如。可今天要讲的则是要复杂一些的、让大多数人挠头的溃疡问题。
口腔溃疡在中医里称之为“口疮”，一直以来大家都认为口疮多为火热灼伤口唇所致，所以每每遇到疮疡出现时，都会用些清热解毒的办法，用老百姓的话说叫“撤火”，火热退了，疮疡也就好了。
◎八岁手绘
这话乍听起来，特别有道理，但是为什么对于现代人的“口腔溃疡”问题越来越不好用了呢？原因就在于，中医里的“火”也有“实火”与“虚火”之分。老一辈的人虽然吃的粗茶淡饭，但是普遍体质结实，上火也以“实证”居多，所以用些牛黄上清丸之类的清热泻火药自然对症。现代人，看似物质条件丰富了，而面对的压力也更大了，体质结实的少，体虚之人更多了，上火也是“虚火”为主，而这时再用老办法去解决问题，当然也就不太好用了。
那面对这样的溃疡问题我们应该怎么办呢？首先就是寻找病根，搞清楚这股“虚火”是从哪里来的？如果你是那种因长时间熬夜，睡眠质量差、多梦、口燥咽干、经常腰膝酸痛的人群，那这溃疡很可能是“龙雷之火上奔”引起的，需要用引火汤（点击蓝色字体可以直接跳转至相应文章）以填补肾阴、引火归元；而如果您是那种经常面色萎黄晦暗、手脚发凉，经常腹泻的脾肾阳虚型，那就需要以理中丸或补中益气丸来温补脾肾之阳了。
但还有第三种情况，那就是寒热之象同时出现在一个人身上，这个人容易心烦、口干，睡眠质量也不好，晚上总像有心事一样睡不着觉，一派虚火上炎的症状表现，而再仔细询问，他们还会有怕冷，不敢吃生冷之物，饮食稍有不当就会腹痛腹泻等问题。其实，这就是典型的“寒热错杂”型了，那要怎么办呢？
《诸病源候论》有言：“腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也”。脾胃位居中焦，为人体气机升降之枢纽，五脏六腑皆禀气于脾胃，如果脾胃虚弱，被湿热之气所乘，就会出现那种迁延难愈的口疮问题。这时候要怎么办呢，当然是一边补脾益气，一边化湿除热，那答案也就呼之欲出了，方法就是医圣张仲景告诉我们的“辛开苦降、寒热平调”的甘草泻心汤。
甘草泻心汤
《金匮要略·百合狐惑病脉证并治》曰: “狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声暍，甘草泻心汤主之。”
《伤寒论》曰：“伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，而复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”
甘草泻心汤组成：炙甘草12克、黄芩9克、干姜9克、半夏9克、人参9克、黄连3克、大枣4枚。
甘草泻心汤出自医圣张仲景之手，此方在《金匮要略》中是治疗“狐惑病”的代表方，而《伤寒论》里则是治疗虚证“心下痞”的经方，而这两种从症状上看似相差甚远，而实际上它们的内在联系就在于脾胃失调、虚实夹杂。
我们只要能看懂甘草泻心汤的组方思路，可能生活中常见的许多问题都会迎刃而解，比如那迁延难愈的溃疡和胃脘胀闷不适。
此方以甘草命名取和缓之意，又以炙甘草为药，就是要奠定全方以补为主的基调，以炙甘草配大枣和胃养阴，干姜配半夏启胃之阳，人参、干姜、大枣协甘草以补中而温下焦，黄芩、黄连协甘草以泻心而清上热，半夏协甘草又可和中而降逆以止呕，诸药相合共奏辛开苦降、散寒消痞之功。
那这样的甘草泻心汤更适合于哪些人群？
“虚实夹杂”溃疡之人
张仲景说甘草泻心汤是治疗狐惑病的代表方，那狐惑病是什么呢？它近似于现代的白塞病，症状上看就是反复发作的溃疡病，位置可能出现在口腔，也可以出现在下体，男子、女子都可出现，这些典型的病症就可以直接选择甘草泻心汤。
那还有一些不典型的疮疡问题，比如小孩子的手足口问题。孩子生病了，最着急的莫过于父母，“痛在儿身，疼在娘心”，干着急，也没有办法替代，就想找到一种可以尽快帮助溃疡愈合的办法，来缓解孩子的疼痛，这时就可以直接熬上三剂甘草泻心汤。
◎图片由包图网授权
再有就是那些工作压力大、学业压力大，长时间熬夜的年轻人，或者是体质虚弱的老人和一些化疗之后频发溃疡的人群，他们大多都是“虚实夹杂”的体质，那溃疡常常是左一个、右一个，刚好一个，可能又起两个，是那种疼的连饭都不想吃的状态，而且还会连续疼上好几周，都很难完全愈合，这些人群都非常适合选择甘草泻心汤。
“心下痞”的体虚之人
什么是“心下痞”证？顾名思义就是心口窝下面的位置出现闷、胀、堵得慌的系列病症。我放到这里讲，可能大家能直接联想到可以用“甘草泻心汤”治疗，而生活中这样的“脾胃”病很常见，而我们的调理思路那更是千奇百怪，很难直接找到正确的办法。
不信？我给你举个例子，您也来看看身边有没有这样的人。
◎八岁手绘
这是一位跟我同住一个小区的大爷，他现在也是我家孩子学校的门卫，这段故事是一次我送孩子上学时，大爷主动讲起的。
他说，自己当年在国企有一个不错的工作，还有一个赚钱的小营生，生活的可自在了，平时就好找朋友好喝个小酒，结果喝着喝着胃就落下毛病了，还动过手术。现在老伴去世了，日子也不行了，朋友越来越少，这胃病的毛病来的反倒越来越频繁。这不，前些天大爷的胃又堵得慌了，他就按着以往的思路先去找了些保和丸吃了一天，发现没见好转。然后，又听药店店员说，吃了些促进胃动力的吗丁啉，结果还是不行，毕竟，久病成医，大爷还有自己的办法，他觉得胃堵得慌是因为自己肠道不通，然后又买来了麻仁软胶囊……然后，大爷的胃里越发不舒服，就连饭都不爱吃了，赶忙问我有什么调理办法吗？
可能看到这里大家也能猜到了，我给大爷开了七天的甘草泻心汤，告诉他这些天多喝小米粥，少吃油腻的，结果大爷就只喝了三天，就告诉我：“好了，不难受了”。
◎八岁手绘
其实，别看甘草泻心汤的思路讲起来不显复杂，但想要活学活用也不是那么容易的。生活中像大爷一样的人，真的不在少数，我遇到的有类似思路的人也不只大爷一位，今天把这件事分享出来也是经过大爷同意的，就是想告诉大家老胃病要养，不要一看见胃肠不通就只会健胃消食、润肠通便，一定要顾护脾胃，少佐消食，慎用攻伐，慢慢调养，如此才可万全。
汤证要点
好了，关于甘草泻心汤的内容到这里也快结束，我争取化繁为简，最后再梳理一遍此方的汤证要点。甘草泻心汤擅长治疗复发性口腔溃疡、溃疡性结肠炎、反流性食管炎、胃部胀闷等不适问题，但需要具备以下几点：
体虚：素体虚弱，老胃病多年；
夹寒：心口窝下面总觉得满闷不适、堵得慌，容易泛恶心，如果你平躺在床上自己按揉肚子还会听到“咕噜噜”的肠鸣音，容易拉肚子；
上热：频发口腔溃疡，甚至还可见外阴部粘膜溃疡，多有心情烦闷，抑郁，睡眠不安，食欲减退的表现。
徐灵胎说：“方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化而应用不爽”。我也希望这样抽丝剥茧之下，能让大家找到那“变迁无定”之中的“一定之治”。
好了，这就是今天的经方甘草泻心汤，您会用了吗？
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