1月25日 周二
辛丑年腊月廿三
今日小年
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马上就要过年了，我们也来聊些轻松的话题吧，比如，过年要准备哪些年货啊？哪些食物更健康，吃起来更没有负担呢？中医又是如何看待“吃”这个话题的，中医里有没有一些可以“多吃不腻、少长肉”的小技巧呢？趁着年终岁尾的时刻，我们就来聊聊这些话题吧。
如何定义“胖”
切入正题之前，我想先问大家一个问题：“您觉得自己的思维模式是偏中医的，还是趋近于现代医学的？”
我想可能很多朋友会觉得自己喜欢中医，当然是中医的思维模式，但我想说，可能大家的思维模式很可能已经在不自觉中开始偏向于现代医学了，不信吗？那您觉得哪些人属于“胖”呢？
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大家默默思考一分钟，心中都有一份属于自己的答案了吧。
……
让我来猜猜您的答案是如何定义“胖”的，毕竟这会直接影响到接下来的调理思路。是与体重相关，与BMI相关，与甘油三脂、胆固醇相关么？如果我猜对了，那不可否认的说，大家的思维模式已经开始西化了。
接下来大家也不妨猜猜几千年前，《黄帝内经》成书年代时的中医人又是如何回答这个问题的呢？
黄帝曰：“何以度知其肥瘦? ”
伯高曰：“人有脂，有膏，有肉。”
……
伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。
——《灵枢·卫气失常》
也就是说，纵使是跨越千年，尊贵如黄帝一般的人物，也会思考同样的问题：“什么样的状态才算是胖？什么样的状态才更健康？”
岐伯回答说：评判一个人是胖是瘦，我们要看他“皮肉”的分布情况和“皮肉”紧实程度，以此可以分为肉人、脂人和膏人，“肉坚，皮满者，脂。肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。”
我们常说中医思维是宏观的，现代医学是微观的，其实，单从对于“胖瘦”的理解上，我们也不难看出两者的区别。肉者，脾之体（中医五体指筋、脉、肉、皮、骨），皮肉的紧实程度、分布情况正是脾胃运化能力的体现。显然，这样的评价标准才更中医，更能反映身体的健康状况。
下面，我们就带着这份中医思维来聊聊我们的“新年食谱”吧。
肉人
首先，我们要知道，有肉不代表“胖”，有肉更不代表需要减重。气血津液是人体机能活动的重要来源，肌肉、脂肪也是。“五谷之津液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓而下流于阴股 ”，也就是说膏脂是机体津液的一部分，千年前的中医人就已经认识到“肌肉、脂肪”对于人体能量代谢、生长发育的重要性，更留下文字说：“其民华食脂肥，故邪不能伤其形体。”
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所以，在我看来“肉人”就是健康的“胖子”，他们“身体容大”，肌肉较发达紧实、脂肪较少。肩宽，背厚，臀大，腿粗，大骨架，此类身材的人们男女均可见，他们食欲好，食量大，如果说一定要给他们一份“新年健康指南”，我觉得可以从两方面入手。
01
肺主一身之气
现如今有了现代医学的加持，其实更有利于我们理解“肺主气，司呼吸”的中医理论。呼吸就是吸收氧气，排出二氧化碳的过程，人体所有的神经、肌肉、血液运行均需要氧气的加持，才能够完成正常的运转，这也就是“肺主一身之气”的大体意义。
而我们想要身体中各个部分的运转更加灵活、顺畅，自然也就需要“气机的流畅”，也就是单位时间内“气体交换的”效率，效率越高，我们的能量来源也就越多，这也就是为什么运动员的呼吸频率低，男人的呼吸频率比女人低，有长年运动习惯的人们会比常坐办公室的人们呼吸频率低的原因。
所以，我给“肉人”的第一小建议就是运动，比如，像游泳、羽毛球、瑜伽之类的全身性有氧运动，有意识地加强自己的肺脏功能，让它与自身“容大”的身材更匹配。
02
舌体红
脂人多痰，肉人多火。“肉人”属于多气多血的体质，但也更容易出现“郁热”“内热”的问题，如果出现食欲亢进、有口气、便干或便秘、舌质红等问题，则需要考虑清降胃火、通腑泻热。
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短时间服用防风通圣散是一种选择，也可以日常饮用绞股蓝代茶饮，尤其是伴有血脂异常的人们。绞股蓝被科技部列为“星火计划”中待开发的第 一 位的“名贵中药材”，具有清热解毒、止咳化痰、安神健脾、补气生津之力，现如今更是调节血脂、调节血糖的主力军。
脂人
脂人的身材特点是介于“膏人”与“肉人”之间的，他们有肉，脂肪分布地也很匀称，四肢均匀、肤质细腻，但就是缺少“力量”，肌肉较少，皮肉的紧实程度较差，此类人群用现在的话说，就是“均一型肥胖”，也是“三高”问题的重点筛查人群，更是需要早重视，早调理的关键人群。
喜欢中医的朋友可能听过两句话“肥人多痰”“肥人多气虚”，所以，想要减重的人多会选择利水渗湿或者益气健脾的方法，但是如何判断自己的是属于“气虚”还是属于“痰湿”呢？却鲜少有人聊起了。
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一般来说，气虚为先、痰湿为后，气虚则多乏力，痰湿者多厌食。所以，我常会听到有人说，胖子不爱运动，喝点凉水都长肉，这些说的都是中医里的“脂人”，而真正想要“脂人”变成“平人”，关键的一点就在于如何给脾脏减负。
1、观念上的转变
地中海饮食常常被认为是健康饮食的代表，日本的饮食也是很有代表性的，所以，我们鲜少会看见特别胖的日本人。但很奇怪，近些年我们国人，却频繁被“三高问题”“肥胖问题”所困扰，内分泌科也从过往的“常规科室”变成如今的“超级大科”，其实，这都与我们固有的饮食习惯是分不开的。
地中海饮食是橄榄油、酸奶、杂粮豆类和蔬菜的组成，日本饮食是多鱼肉少红肉而多豆类、菌类的清淡搭配。而我们的饮食习惯刚好与此相反，是多碳水而少蛋白、少纤维的组合，而这样的饮食习惯也正是催生“肉肉”的绝佳搭配。
要如何改变呢？其实，只需做两点：减低“碳水化合物”的摄入，精简烹饪的过程。
简单点说就是尽可能地减少米、面、土豆、地瓜等主食量，取而代之地去增加鸡蛋、肉类、豆制品、蔬菜、水果的摄入，尽可能地选择蒸煮等烹调方式，减少爆炒、油炸等复杂地烹调过程。
2、健脾利湿融入生活
《素问奇病论》 ：“此肥美之所发也，此人必欲食甘美而多肥也，肥者令人肉热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴。”这是古人对肥胖导致消渴形成机理的解释，本质上主要就是营养摄入的太多了，继而损伤脾胃，运化失常，聚湿而肥。这种状态维持一段时间后，湿蕴化热，就开始出现又饿又渴的症状了，这也是为什么现如今糖尿病患者数量大幅度增加的原因之一。
中医讲究“未病先防”，脾胃是肥胖的病位所在，要想减少慢性代谢性疾病的发生，就需要提前保护脾胃，减少肥胖。《素问至真要大论》有言：“太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化”，饮食不健康，脾胃损伤，有形之浊气不能化生，滞留体内，形体就变胖，继而出现“肥人多痰”的病理状态。
要减少肥胖，就要饮食健康，强健脾胃，而药食同源的山药、茯苓就是健脾利湿的好帮手，山药，性平，色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，可平补肺脾肾三脏，调节水液代谢，茯苓甘淡渗利，是健脾宁心的不二选择，古人更是将其称为“四时之药”，也就是说，茯苓是四季均宜之品。
膏人
如果说胖就是“三高”“心脑血管”等疾病的元凶之一，那么，胖的状态不同，影响程度亦不同。这可不是我说的，曾有研究报告给出明确的结论：这其中的联系是“肉人＜脂人＜膏人。”那这个对健康影响最大的“膏人”究竟是什么样的特点呢？
膏人之肉“堆金积玉，腹若悬箕”。也就是说，膏人的胖大多堆积在腹部，呈现一种尊荣富逸之态，与运动量不足有很大关系，此类体态也常被称为“腹型肥胖”。
01
温药和之
早在《金匮要略》中，张仲景就提出了“病痰饮者，当以温药和之”。那要如何温，怎样和呢？艾灸就是其中的一种办法。
一方面是堆积于腹部的脂肪多为蓄积于内的痰浊、瘀血等阴性病理产物，须要用性质属阳、属温之药，非温不足以化；另一方面，此类肥胖人群以中年后居多，其实，这也说明，此类肥胖与人体阳气渐衰、脏腑功能低下关系密切。
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而艾所具有的温热通行之性，决定了其在温化痰饮、助运血行、温煦脏腑方面具有极为突出的优势。所以，腹型肥胖明显者，可以选择长灸足三里、三阴交、天枢、丰隆、关元、气海等穴位，以助于温阳益气、化痰利水。
02
行气活血，摆脱油腻
山楂与红曲，颜色都是鲜红，红色入心，主血脉，故而都有活血化瘀，通络止痛之功。山楂，其味酸甘，归脾胃肝经，最擅长消油腻肉食积滞。平常做菜，焖炖牛羊肉时，加上三两个山楂，肉质更软烂鲜美，还不腻口。
近代名医张锡纯对山楂更是充满爱意，赞其“化瘀之力，能除肠中瘀滞，兼入气分以开气郁痰结，疗心腹疼痛。若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血”。如此看来，山楂做的冰糖葫芦不仅称得上健脾开胃的小食，也算得上活血行气止痛的小药方呢。
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红曲可是源自中华民族的伟大发明，最早可追溯到汉代，也是美食界和中药界的明星。相信大家对“焦三仙”中的神曲是有一定了解的，而红曲也是一种真菌产物。目前临床上有一种叫他汀的调脂药物，常见的有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，而红曲之中则含有能够调脂的洛伐他汀 ，这是一种纯天然的植物他汀，所以古人的智慧真的是很超前。
隋唐时期的厨师会以红曲煮肉，看样子不仅仅因为红曲可以调制出红彤彤诱人的颜色，更因为红曲能够解除肉类油腻的内在健康。此外，明朝李时珍《本草纲目》还明确红曲可以消食健脾，活血化瘀，既能改善食肉过多导致的食积，还能缓解瘀血内阻导致的疼痛以及跌打损伤。
如此健康的调脂烹饪方式，学会了么？
今日这份“新年特供版”健康饮食小贴士到这里就快结束了，也希望大家可以快快乐乐、轻轻松松过好年。
但最后我还是想再唠叨几句，常有老人到医院时问大夫说：“正月里可不可以不吃药啊”，每次遇到这样的问题，我都很难回答，毕竟身体出现症状了，药还是不能停的。
如果大家真的能够将健康、养生的观念融入生活，未病先防，未雨绸缪，或许新的一年不吃药，也是可以期待的。
好了，我们下期再见~
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