3月8日 周二
壬寅年二月初六
今天是国际妇女节
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心情不好、没状态，烦闷生气，无处发泄……种种的情绪问题似乎早已经成为困扰当代人的一大难题，那么今天我们就来聊聊调理情绪问题就绕不开的一味药——柴胡。
识其名
柴胡属于常用中药材，取自伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。有些南方省份尚有医生用全草的习惯，这个历史遗留问题，我们后面再说。
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按性状不同，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”。北柴胡又叫硬柴胡，恰似北方烈阳飒风，塑造出来的性格充满阳刚硬气。南柴胡又叫软柴胡，宛如南方烟雨绵绵，塑造出来的性格充满温柔娇媚。当然，南北并不是地理界线，像某些地区，南北柴胡就都有种植。
知其用
《神农本草经》载药365种，以上、中、下三品分类法将药物分门别类。上品中药一百二十种，“主养命以应天，无毒。多服、久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者，本上经”。柴胡正为《本经》上品之列，书中言柴胡主：“心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。那么下面，我们就来一起看看：柴胡是如何位居上品之列，又是如何让机体“推陈致新”的吧？
1、柴胡善疏肝理气，调节情绪，增加胃口，是缓解抑郁的良药。
作为女性，相信大家坐在一起谈论的话题，除了家庭孩子，更多的还是女人身体问题。前段时间，有个好友跟我聊天，说她年轻的时候好像压根不知道什么叫病痛，参加工作后、紧接着就是怀孕、生孩子，好多毛病就都找上门了。做个彩超，给自己吓一跳，甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤怕什么、来什么……其实，这是当今社会下的普遍现象。
女性较男性而言，心思更为细腻，情绪抒发的途径更少，而家庭、工作、孩子教育上的种种“内卷”，都是加速女性情绪失调的诱发因素。
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中医称其为情志不畅，而肝脏是主管情绪调节的，长期处于抑郁、烦闷的情绪之下，就会导致肝气不舒，继而导致对于工作生活都失去兴致，喜欢独处、唉声叹气。再严重一点，肝气郁滞，肝经巡行的部位就容易出现结节、包块、囊肿这一类的毛病，就像甲状腺结节、乳房结节、子宫肌瘤等等。
所以要想改善这种情况，就需要抒发不畅的情绪，疏理肝气。柴胡作为此中翘楚，解决肝郁气滞，不在话下。我记得当年跟师一位老中医，他老人家是在老年病门诊出诊，凡是来诊的女性，处方大多为逍遥散、四物汤、八珍汤之类。我好奇问他，他告诉我，女子以肝为先天，脾为后天，生理上老年天癸竭，阳明脉衰；生活上儿女家事，夫妻身体多有烦忧。凡来诊者，言语絮絮叨叨，说个不停，肯定情绪不佳，气机郁滞，肝气郁滞而易壅塞脾土，所以很多肝郁的人胃口都不好，这也是为什么有“气得吃不下饭”这俗语的由来。以逍遥散疏肝健脾，理气和血，再加上定期复诊，多聊聊天，症状多能缓解。这里呢以柴胡为君，柴胡辛行苦泄，微寒，入少阳肝胆经，辛而散善调达肝气，苦而寒可清郁热，还可调心腹胃肠结气，改善胃口，促进消化，纯以效而言，较玫瑰、月季更胜一筹。
2、柴胡解表退热，散半表半里之邪，疗少阳证，无论寒热表证都可用。
很多人不明白“少阳证”究竟是个什么病。其实，从六经来看，少阳是位于太阳和阳明之间的一种层次位置，太阳为表，阳明为里，所以少阳为半表半里。
简单点说，病处少阳就相当于疾病的中间阶段，若把握的及时，病症便可从太阳而解，要是没能把握这一窗口期，病症则会由表入里，进入到更深的阳明经。所以，我们常会听到说少阳证半表半里，是外感病的枢机，是一个转折点，是决定病情进展的关键期，而柴胡正是扭转局面，在身体内部进行斯大林格勒保卫战的要员。
对于外感病发热，无论起因是风寒、还是风热，只要有发热症状，就可以用柴胡。当然，如果你真的只会“眉毛胡子一把抓”，那还得加强学习。柴胡针对的发热是有特点的，大家知道，外感病常见的状态是“恶寒发热”，意思就是整个人虽然发热，但自己觉得怕冷，想要添衣加被。少阳证的发热叫做“往来寒热”，意思就是一会怕热一会怕冷，这种状态看起来复杂，实际上需要的是调和寒热，和解少阳，这刚好是柴胡擅长的，而此时如果大家可以灵活地选择小柴胡汤，就可以达到解肌退热、散邪于半表半里之间了。
柴胡为疗少阳证之要药，那就得看什么是少阳证。《伤寒论》中“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”，结合开头的条文，总结少阳证表现为：邪在半表半里，有口苦咽干，头晕目眩，寒热往来，胸胁苦满，饮食不佳，心烦喜呕等症状。对少阳证，诞生了一个中药配伍黄金搭档，即柴胡和黄芩。以柴胡升清解郁，和解少阳；黄芩降浊泻火，泄里之热，合而解郁退热，调和表里。还能调节肝胆气机，清泄肝胆郁热，现常用于胆囊炎、胆囊结石等病。
3、柴胡升举阳气，能用于气虚下陷所致脏器脱垂。
现如今“久坐少动，饮食无规律”是一种工作常态，而妇人产后本就体虚，再加上此种生活节奏的加持，很容易便会催生出一些“难以言说”时代病，比如痔疮脱出、子宫脱垂、胃下垂等等气虚下陷之证。
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出现此类问题的人往往年纪不大，但身体虚弱，不爱运动，体力不佳，究其原因是阳气亏虚了。因为现代人的生活、工作和饮食习惯，消耗的阳气实在是太多太快了。古代人科技没那么发达，生产力也不高，不追求什么GDP，不用996，没有手机电视网上冲浪，虽然生活艰苦，但大部分人还是日出而作日落而息。现代人工作繁忙，有时回家还得加班加点，为了舒缓压力，夜间娱乐活动、抽烟喝酒在所难免，该休息的时候不休息，阳气就会加速耗损。阳气不足，就升发无力，无法维系脏器位置，出现脏器下垂。
柴胡能够升阳举陷，所以会出现在补中益气汤里，用于脏器下垂。想必大家要问，升举阳气就能改善脏器下垂，那加大黄芪、人参、升麻用量，不用柴胡不行么？柴胡为少阳专药，少阳经为胆和三焦，三焦者主膜。膜，包括了体内的包膜和系膜，这些膜结构，对于营养吸收、水液代谢和脏器稳定起到了作用。所以，加入少量的柴胡，入少阳引经，是必不可少的。
明不同
常有人说“中医不传之秘在于剂量”，其实，中医的秘密武器不仅有精妙的君臣佐使配伍规律，相生相克的剂量比例，还有同“药”不同“制”的炮制方法，这就像同样的一道菜，到了四川、湖南，那就是加辣；到了江浙沪，那就是加糖；到了陕西北，就是加醋，而这不同的滋味背后，很可能是几代人调和了湿度、温度、日照时间等因素后的调配方案。
醋制
醋制柴胡，取酸入肝之意，能增强疏肝解郁之力。柴胡中含有柴胡皂苷在酸性条件下可以转变成柴胡次生皂苷，更容易溶解于水，这就是醋制柴胡更佳的现代分析啦。柴胡喝醋都有用，我们是不是也该喝一点呢？
酒制
酒制柴胡，取酒辛温走窜之意，加强行血通经之力。柴胡中醇浸出物和水浸出物，在酒制后有明显增加。结合酒温通上炎的性质，多用于气滞血瘀和脏器下垂。
生用
生品柴胡，发散退热能力强，这是因为其中的挥发油成分在制备之后会有大幅度的缩减，因此用来解表退热时宜生用。
用量
柴胡常规用量为3~10克。当用量不同时，会展现出不一样的能力。量小时可升阳举陷，3~9克；量中时可疏肝解郁，12~15 克；量大时可解表退热，18~24克。因炮制、产地、工艺、年限、品种等诸多限制，具体药效并不一致，先从常规剂量使用为宜。
辨是非
1、南北柴胡区别
目前使用的药材柴胡以北柴胡为主，北柴胡其性降多于升，走而不守，利胆及向下之力更强。对于有明确肝胆疾病，伴少阳证表现，肠胃积滞者，用之更宜。
南柴胡其性升多于降，发散力强，长于解表退热，升举清阳，向上疏肝之气更佳，外感表证发热者，或清阳下陷、脏器下垂者用之宜。
2、柴胡“劫肝阴”
柴胡劫肝阴之说，始于林北海重刊张司农《治暑全书》中，继而被江南众多医家采纳，认为柴胡性升散，故而肝阴损伤者不可用。形成这种说法的原因有两点，一是南方暑湿较重，其人肌肤薄弱，用柴胡却有发散耗气动血之害；二是南方所用柴胡以前多为南柴胡，有的还用茎、叶、全草一起入药，南柴胡升散之力本来就比北柴胡强，再加入茎叶轻清之品，耗阴更甚。
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其实，每一种药物都是有利有弊的，因为先有“偏性”，才具备治病救人的“药性”。那么多的中药材都具有辛温发散的力量，为什么独给柴胡套一个“劫肝阴”的帽子呢？中医治病看的是病人的整体状态，开具的是综合考量之后的方子，而并不是单独的一味药。脱离具体而看片面，说柴胡“劫肝阴”，明显是不合理的。
古人常言：“大黄救人无功，人参杀人无过”，柴胡这样的好“少年”，错过了，岂不可惜。
好了，这就是《神农本草经》中上品之柴胡，医圣张仲景药下不可或缺之柴胡，也希望它会成为大家手中“疏解烦闷、对抗外邪、升举阳气”的秘密武器。
我们下期再见~
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