6月21日 周二
壬寅年五月廿三
今日夏至
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上周我们聊了能够“益气健脾，祛湿排浊”的完带汤，收到了许多读者的留言，有表示共鸣的，有表达诉求的，也有分享自己对于此类疾病的理解与治疗经验的……由于时间的关系，未能给大家一一回复，在这里先说句“抱歉”。而在这数以百计的留言中，我也看到了一些读者的困惑，比如“湿热下注”与“湿浊下注”的区别？比如这几首带有“金字”的经典名方，三金片，金鸡胶囊，妇科千金片，它们在治疗妇科问题中的区别？
那么，今天我们就以“三金片”为例，来聊聊“湿热下注”与“湿浊下注”的影响和那三首“金字”方，究竟应该如何选择？
三金片
“千金者以贵为名”，当古人描述一本书，一味药，一个器物时，若以“金”名之，比如《备急千金要方》，金不换，其实，都是要表达对其的珍重程度，那么，这首含有三味“金”字中药的方剂“三金片”，它寄托了古人怎样的期许呢？
三金片由金樱根、菝葜（金刚藤）、羊开口、金沙藤、积雪草而组成。
三金片是一剂少数民族的地方特色药，具有浓厚的地方特色，并非传统汉方中常见的用药思路。此方以金樱根为君，而“金樱根”是一味什么样的药呢？似乎我们不太熟悉。
涩精又止带
其实，传统的汉方中有一味它同根同源的中药金樱子，它们都来自蔷薇科植物金樱子，只是选取的“入药部位”不同，金樱子以果实入药，更具固精之力，那个很著名的治疗肾虚精关不固的“水陆二仙丹”就是以“金樱子配芡实”而成。而且金樱子也很适合泡酒，金樱子性平，味酸，其功专固敛，《名医别录》言其能“涩精气”，收录地方特色药物的《蜀本草》亦言：“江南、蜀中人熬作煎，酒服，云补治有殊效。”
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而三金片偏偏不走寻常路“舍其子而取其根”究竟是为什么呢？或许雷公会给我们答案，《雷公炮炙论》言金樱：“入药用东行根皮，以生葱同蒸半日，去葱阴干用，偏利溺涩也”，取金樱子向东蔓延生长的根皮，以生葱炮制后，可以具有更好的“通利小便”之能，而三金片取金樱根入药，正是取其治疗妇科炎症，小便不通淋漓不通之意。
其实，金樱根又名瑶药落懂紧，是当地一味非常有名的药物，也是四大著名传统中药三金片、金鸡胶囊、妇科千金片、王老吉的主要成分。正所谓，一方水土养一方人，两广两湖地区高温潮湿，所以，易患湿热之疾，故而演化出以根入药的经典方剂，而汉方医者生活的地区，气温相对平和，所以也更习惯于取其子而补身体。
利湿又化瘀
此方中另外两味“金字”药物，分别为“金刚刺”与“金沙藤”。
● 菝葜（bá qiā）为百合科植物菝葜属的根茎，又名金刚刺、金刚藤，假萆薢，此药始载于《名医别录》之中，因其“藤根坚硬如金刚”故而得名，此药也是两湖两广地区的民间药，具有利湿去浊、祛风除痹、解毒散瘀之效，是当地人治疗风湿疼痛、跌打肿痛、瘰疠等问题的常用药。《本草蒙荃》载：“菝葜，俗称金刚根，止小便，益血气。腰背疼甚，煎服亦灵”。
质朴的中医理论中没有现代的“炎症因子”概念，但古往今来的疾病谱却没有变，那么，古代的医者是如何表达“因炎症导致的妇科问题呢？”
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其实，就是“利小便，止腰背疼痛，益气血”。湿热下注，瘀热互结后往往会导致白带增多，腰腹疼痛，小便不利，影响月经周期，影响气血运行，进而导致局部肿物的形成，耗伤气血。而金刚藤正是化解此类问题的良药，而且现如今由金刚藤，制成的丸、片、颗粒、胶囊、软胶囊、口服液、咀嚼片等成药，都已经广泛应用于妇科慢性炎症、附件炎、盆腔炎等病症之中。
● 海金沙科植物海金沙身上有二宝，一宝叫做“海金沙”，是海金沙科植物海金沙的“成熟孢子”入药，入汤剂时需要包煎，是传统中医里一味很常见的中药，尤其家中有爱食“海鲜、肉类”等高蛋白，又不爱运动的男士，一定要学习一下这味药物，因为，它是治疗“诸淋涩痛之要药”，是尿路结石的克星。
另外一宝就是“金沙藤”，它是海金沙的干燥地上部分入药，是三金片、王老吉凉茶的重要组成部分，它不仅善于利尿排石，缓解尿路疼痛，也是当地人治疗时令腹泻、咳嗽咽喉肿痛的地方草药。
消肿又止血
积雪草是什么？可能很多爱美的女性会脱口而出，是祛除疤痕的“积雪苷霜软膏”，是补水保湿，消除红肿的面膜。是的，现如今很多传统中药都已经发展出了它出色的“B面”能力，就像积雪草、红景天、石斛、人参一样。但，其实积雪草早在《神农本草经》年代就已有记载，其“主大热，恶疮痈疽”，积雪草不仅可以美白面部皮肤，更可以治疗湿毒浸淫导致的皮肤“热、痒、痛”等问题，而且还可以很好地促进疮口的愈合。
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羊开口，这个名字极具民间特色，属于那种只要看过一遍就会忘不掉的中药名字。其实，它还有很多具有地方特色的名字，比如棵芒难、痢疾罐、白爆牙郎、大金香炉、老虎杆，此药来源于野牡丹科植物毛野牡丹的根茎，味甘、酸、涩，具有收敛、止血、解毒之效，常用于泄痢、崩漏、带下、内外伤出血等症。
三金片正是由这样五味药物组成，其性凉具有“清热解毒”之效，又具有“淡渗利湿”之能，兼见“止血”之力，可以化湿浊，活瘀血，是治疗湿热下注的“淋漓涩痛”“腰腹疼痛”，月经淋漓迁延，小便涩痛、出血之良药。
下面，我们就来看看三金片具体适用于哪些人群？和同样治疗妇科问题的这几种中成药应该如何选择？
淋证
关于淋证，《金匮要略》有如此描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”这种尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀不适的症状，和现代的尿路感染的症状表现很像。
中医的淋证还有更加详细的分型，生活之中常见的急性尿路感染则大多数都可以归属到热淋一类。放在现代，自然是服用一段时间的抗生素加外用洗剂就很快改善了。但这样伤敌一千，自损八百的治疗方式真的可持续吗？我们暂且画一个问号。
而中医认为淋证之病机为湿热蕴结下焦，病位在肾与膀胱。《诸病源候论》中就有：“肾主水，膀胱为津液之腑，此二经为表里；而水行于小肠，入胞者为小便，肾与膀胱既热，热入于胞，热气大盛，故结涩，令小便不通”，“膀胱热，热气流于胞，热则生实，令胞内气胀，则小腹满，肾虚不能制其小便，故成淋”。由此可知，肾虚和膀胱热才是淋证症结之所在。
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而针对肾虚之淋，张锡纯先生有一个很讨巧的办法，寓补于消，用法简单，将清热、滋阴、固摄、补气等融于一体，并留下了山药治淋的金句“阴虚小便不利者，服山药可利小便。气虚小便不摄者，服山药可摄小便。”
而对于湿热下注所致之淋，当然就需要清热解毒、利湿通淋、扶助益肾，而三金片正是攻补兼施之剂，是治疗下焦湿热所致小便短赤，淋沥涩痛，甚则牵及少腹作痛，又可除肾虚所致小便频数，腰背酸痛。
小便不通
既然都是治疗淋证，那三金片和八正散（八正合剂）有什么区别呢？这两种药都属清热利湿之剂，均有清热利尿通淋之功，可疗湿热下注所致的热淋。八正散中木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、栀子、大黄同用，清热解毒、利水通淋之力强，用于湿热下注所致之各种淋证，前提是正气要足，毕竟几乎都是寒凉药物；三金片则是攻补兼施，在利湿同时培本补肾，清热通淋，适合一些正气不足的、总是反复尿路感染的、以及年老体弱的患者。
妇科炎症
为什么妇科炎症总是反反复复，也许答案就藏在当下的治疗思维之中。因为，如果把“淋、痛、痒”等问题归咎为炎症，那么，就要消炎，那如何消炎呢？就是“杀菌”，而我们的“关窍部位”是与外界链接的通道，并非无菌环境，而抗生素介入后，它是以“片杀”的形式灭菌的，不分“敌我”，最后的结果是“所到之处，寸草不生”。这时，外来菌被消灭了，炎症看似得到了缓解，而这个人的体质没有得到根本的改变，待到“风起时”，就又会出现新一轮的“春风吹又生”了。
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而中药的治疗思路不同，它看似忽略了导致“炎症”问题的“病原菌”，但却把核心问题放在更宏观的滋生“微生物”的土壤中，去通过改善“土壤环境”以求达到平衡微生物的目的。
所以，具体要选择哪一种治疗思路，就看大家更喜欢哪种思维模式了。而中医治疗妇科问题的几个“金字”成药，要如何选择你呢？我们简单来说一下：
这三剂药物均为少数民族特色药，具有相似的药物组成，但侧重点不同。如果是以小便不利、排尿灼热疼痛为主，兼见妇科问题的，选三金；如果是以妇科异味，瘙痒为主的，选金鸡胶囊；如果平素疲乏无力，月经量少，月经延期之人出现的腰痛、白带异味、妇科瘙痒等问题的，那就选妇科千金。
这就是今天的全部内容了。
择一城终老，遇一人白首，得一剂留存自用，许一份安稳从容。或许当我们对于一些疾病，心存解决之法时，这些疾病困苦也会对我们退避三舍吧。
好了，我们下期再见。
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