很喜欢“若把西湖比西子，浓妆淡抹总相宜”的美好，也喜欢“阅尽千帆归来仍是少年”的洒脱，而到了如今的年纪，虽然也怀念少女时代的活力无限，但似乎更向往那种可以“掌控情绪的能力”，那种可以让孩子感受到安全的“沉稳”，可以让家人安心的“宁静温柔”，可以让事情变得更糟之前恢复安静的“定力”。
很可惜，现如今诱惑太多，内卷太疯狂。物质生活与精神世界就好像是跷跷板的两端，一边在不断丰富，一边却在逐渐荒芜。面对这个错综复杂的世界，我们的情绪的调节能力总是显得不够到位。今天，我们就来聊聊释放情绪的办法，一个可以让我们重拾快乐的“伤寒经方”柴胡加龙骨牡蛎汤。
柴胡加龙骨牡蛎汤
“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
组成：柴胡12克、黄芩5克、生姜5克、铅丹5克（以珍珠母或琥珀粉替）、人参5克、桂枝5克、茯苓5克、半夏6克、大黄6克、煅牡蛎15克、煅龙骨15克、大枣3枚。（右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，更煮一两沸，去滓，温服一升。）
——张仲景《伤寒论》
柴胡加龙骨牡蛎汤出自医圣张仲景《伤寒论》，是和解少阳的“小柴胡汤”的变方，此方可以简单的记忆成：小柴胡汤去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、铅丹、生龙骨、生牡蛎而成。具有和解少阳、泄热安神之效，是调理更年期综合征、神经衰弱、惊痫、血管神经性头痛、梅尼埃综合征、甲状腺功能亢进、经前期紧张综合征等疾病所引发的心悸、心烦、失眠、头痛等症所不可以跨越的“经方”。
首先，我们先来看看此方组成部分和此方中几味药物在“古为今用”的变化。
龙骨和牡蛎当“生用还是煅用”？
龙骨，具镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩之效。《医学衷中参西录》谓龙骨“质最粘涩，具有翕收之力，故能收敛元气，镇安精神，固涩滑脱。”牡蛎为牡蛎的贝壳，本体就是我们夏天常见的海鲜烧烤生蚝，这个壳经过炮制后的药品，具有镇安精神、潜阳补阴、软坚散结、收敛固涩之效。
而关于柴胡加龙骨牡蛎汤中牡蛎的炮制，经考证有三种见解，一种为用生牡蛎，见于康平本《伤寒论》；另一种为牡蛎熬，见于《伤寒论》多种版本，后世大多数伤寒注家也秉承此意；还有一种为煅牡蛎，见于成本《伤寒论》。经考证，“熬”法最早见于《五十二病方》，秦汉时牡蛎熬法与今之锻牡蛎之炮制方法类似，故成本《伤寒论》记载为“牡蛎煅”。
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《注解伤寒论》：“龙骨、牡蛎，收敛神气而镇惊”。龙牡本为动物药，内含有机成分，煅用则偏于收敛之性，可以敛神，可以敛汗，更适宜心悸、失眠、抑郁、烦躁等情志类疾病。若取其软坚散结时则为生用，所以，柴胡加龙骨牡蛎汤，当用锻牡蛎更符合仲景本意。
桂枝、茯苓和大黄
桂枝，发汗解肌、助阳化气、温通经脉，可通心脉，止悸动。与茯苓相配通心阳，化水饮，平降逆以止悸；与大黄相配可化瘀通经、清热泻火，通胃肠府，引内热自下而去，调畅中焦脾胃升降气机。三者，寒温相合，既能调和营卫，振奋阳气，扶助精神；又能泻热解烦躁、便秘等症，以制阳盛。
而需要注意的是此方中的“大黄”兼具清热泻火之职，熬煮时宜后下，不可久煎。
铅丹
此方中用铅丹是取其重镇敛神之用，而古为今用后的部分中医，如铅丹、人中黄、灶心土之类的药物因为种种原因，比如重金属、心理因素，取用不便等等原因，现多用其它药物以做替代，而能够替代铅丹的当属珍珠母、琥珀粉为宜。
好了，这就是此方中的几味特殊药物，下面我们就来说说柴胡加龙骨牡蛎汤有哪些过人之处，为什么它能够让烦躁的人变得“温柔似水”。
01
感冒后的“一身尽重”
我很喜欢柴胡加龙骨牡蛎汤，而这个喜欢的程度也是逐渐递进的。起初的喜欢仅仅是来源于这个方子原本的“味道”。学习《伤寒论》，大体都是从背诵条文开始的，而我当时也一样。
但当我背到“伤寒八九日，下之……一身尽重”的时候，却对这个方子产生了“额外”的兴趣。在我看来，日后能用到此方的次数或许会很多。因为，很多时候能够到医院来治的“感冒”病症，大多数都是服用了一段时间抗生素后，而感冒病症加重或未见好转的，而抗生素的性质恰恰属于中医里用苦寒的药物泻热的“下法”，也就是条文中的“伤寒八九日，下之”。
而在学过这个方子没多久的时候，我就遇到了一次实践的机会。母亲感冒，自己在家吃了三天头孢，不烧，但头痛，躺在床上还浑身难受，不爱动弹。我当时信心满满跟她说，我有一个方子，跟你刚好对症，现在就去给你熬一副怎么样？母亲欣然接受，当时，我还不知道铅丹应该如何替换，就只是简单地去掉了。但此方真的很厉害，就只是喝了两副，我妈妈感冒那种难受就没有了。这是我喜欢这个方子的第一阶段。
02
还你“温柔似水”的性格
而后随着对于此方的理解逐渐深入，也慢慢明白了此方的能力可绝不是缓解“一身尽重”这么一点点，其实，罗博士常提到的肝气不舒泡脚方，肝气不舒的失眠方都是脱胎于此。而我今天也只是简单帮大家梳理一下究竟什么样的“郁闷”适合选择柴胡加龙骨牡蛎汤来调理。
关于情志不舒呢，有些人会表现出“气的打嗝，食欲减退，吃不下饭，然后日渐消瘦”，这属于“肝郁克脾”，是“逍遥丸症”的典型人群；还有一些人属于沾火就着，是典型的“炮仗型”性格，此类人群容易肝阳上亢，从而引起高血压、冠心病等，平时喝些柔肝气的大麦茶，练练太极拳都是有好处的；再有一些人是心里总藏不住事，遇到问题就需要倾诉，说着说着就会“哭”，似乎只有哭出来她才会舒服一些，此类人群属于心神失养，需要喝些养血养心之品，比如甘麦大枣汤。
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还有一类呢，她也郁而且郁的更重，会出现“胸胁苦满”，还会郁而化火，心神不安，出现“晚上睡不着，多梦，心烦，不安，总是疑神疑鬼，出现强迫症的行为，过分解读他人言语”等等“胡思乱想”的行为，这便是“柴胡加龙骨牡蛎汤”症的“郁”。肝藏血足，血舍魂，肝疏泄正常“卧则魂归于肝，神静而得寐”，方可神魂安好。而肝气郁则饮食不香，气血化生不足，血不养神，长久则抑郁寡欢、失眠梦多，肝郁日久，燥扰心神之后便会出现一系列因“郁”而致的“神志”类疾病。
正所谓，气郁实乃起病之根，“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，而罗博士也正是用此方，帮助了许许多多“深陷苦闷情绪而无法自拔”之人，这也是我喜欢此方的第二阶段。
03
心悸、惊悸也能“安”
大家都有过极其“紧张”的时刻吧，比如高考，比如能够决定成败的面试现场，比如婚礼时的致辞等等，举这些例子，我只是想大家体会一下如果把那种“紧张感”的时间无限拉长，拉长到生活的每一天当中，那会是一种什么样的可怕体验呢？
我家孩子同学的妈妈就拥有一段这样的经历，她是一个公务员，大龄产妇，与老公常年两地分居，工作加上带孩子，她经常会有睡眠障碍，会心慌，所以平时她也不太把这种“心慌”当回事，直到有一阵，她每天都不安，总觉得会有些什么可怕的事情发生，她才去医院检查，心率100多次/分，偶发室早，医生给她开了西药和“柴胡加龙骨牡蛎汤”。她喝了半个多月，心慌的感觉再没有出现过，睡眠也好了很多。
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我一直都知道此方可以“止心悸”“还心安”，适合于甲亢、早搏等所导致的快速型心律失常，但在中西医结合的浪潮下，真的鲜少有机会看见使用单纯的汤剂“定悸复脉”的案例，所以，这次的成功案例虽然与我没有什么关系，但是，也让我在心底里再次为这个方子的精彩叫好，希望它的优秀可以帮助到更多的人。这就是我喜欢这个方子的第三个阶段。也许，在不久的将来，我还会发现此方更多的美。
最后再来简单总结一下柴胡加龙骨牡蛎汤的汤证特点：此方为少阳枢机不利，气郁化热入血扰神而设。所以，此方的关键是两方面，其一是“神不安”，而表现出现的症状一般多见心慌、恐惧、胡思乱想、强迫症行为、失眠、多梦、心烦、常默默等，这些症状都是“顿号”的关系，有任意症状即算此类；而另一方面则为“少阳枢机不利”，而能引起少阳枢机不利的原因，可以是感冒误治，也可能是肝气郁滞日久，而具体的症状可以参考小柴胡汤证，如往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩等。
好了，这就是今日的柴胡加龙骨牡蛎汤。
也许生活总是创造很多艰难与险阻，但要相信阳光总在风雨后，披荆斩棘过后的风景一定会让人惊呼美不胜收。人们总说愿你千帆阅尽，归来仍是少年。而我则希望，尝尽人间百态后，仍有一颗平静淡泊的心。
愿大家都可以拥有一颗能够“抚平降燥”的心，就如同那抹清泉，足以洗去俗世的尘埃。
— THE END —
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