正所谓，白露秋分夜，一夜凉一夜。飒爽的秋风，明亮的月，充沛的阳光，退却的雨，大自然似乎在用自己的方式督促着它的小生灵们“冬季已经不远了，大家快去做些准备吧”，需要越冬的小虫子们开始囤积粮食，候鸟们成群结队地从塞北飞往江南……善于总结的古人便把这样的秋日景象称为：“秋分三候，雷始收声，蛰虫坯户，水始涸。”
而我们此时又应该做些什么呢？如果当下的您也受到了节气的感召，越发地疲乏困倦，咽干口燥，好像身上自带一台“除湿机”一样，喉咙又干又痛，几杯水都无法润开，皮肤又干又痒，几宿觉都睡不回滋润的感觉。
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那么，今天不妨来看看这剂“润燥润肤润咽喉”的千古名方——医圣张仲景的“猪肤汤”。
少阴病咽痛
猪肤汤出自医圣张仲景的《伤寒论·辨少阴病脉证并治》篇中，与此方同时出现的还有甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散和通脉四逆汤。而这六首方剂就涵盖了我们生活中常见的咽喉不适问题，比如咽痛溃疡，咽痛失音，咽痛难耐和咽部干痒少津等等，这些我们以后还会慢慢展开。而今天，我们就来聊聊适合于“秋燥季节，津液亏乏，咽喉干痒，皮肤干燥”的猪肤汤，在正式开始之前，我们就先简单地做个前情提要，说说什么是少阴病？为什么少阴病容易咽喉不适？这样大家也能够对于猪肤汤的拟方思路有一个更清晰的认识。
01
少阴病
《伤寒论》中的辨证体系是建立在“六经辨证”的基础上，它与我们比较熟悉的脏腑辨证，八纲辨证（阴阳、表里、寒热、虚实）都略有不同。而六经之中，少阴经又是较为复杂的一经，它包括了手少阴心经和足少阴肾经，既有心火又有肾水，是元阴元阳并居的一条。如果一定要高度概括出病在少阴的机体特征，那么张仲景说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”
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这句话是什么意思呢？简单来说，脉乃是血气运行的反映，脉微即是阳气推动无力，细即是阴血不足，也就是说“水火两脏，正处于相对不足的状态”；什么又是“但欲寐”呢？其实，这里的寐并不是单纯的“睡觉”，它代表的是一种心主神明的受损的状态，更近似于“睡或没睡，昏昏沉沉，精神状态很差，心情烦躁不安”的感觉，是由于阳虚不能温养心神。而两层意思加在一起，便是“虚而兼具心神失养”的状态，则为少阴病。
02
少阴病咽喉不适
那么，为何少阴病易出现咽部不适呢？其实，这与咽喉的特殊位置有着很大的关系，咽喉就像一个“国家的港口城市”，于脏腑而言，它是肺的门户，兼具沟通内外之职，于经络而言，它又是足少阴肾经，手少阴心经，足太阴脾经和足厥阴肝经皆巡行经过之处。
然后，我们再结合少阴病的状态。如果用体质观念来理解此类人群，他们就相当于处在阳虚而阴不足的低水平下维持着动态平衡的一类人群，而这些人若逢节气变化、饮食生活节奏失衡等诱发因素，身体脆弱的平衡就很容易被打破，也就容易出现虚火上炎所致的咽喉不适，而这其中有可能兼见心烦，溃疡，疼痛，失音等不同情况，而诱发这些问题的因素可能是寒、是热、是痰，这也同时解释了为什么《伤寒论》中会出现多首治疗少阴病咽喉不适的方剂。
说清楚了上面这两点，接下来我们就开始说说猪肤汤是如何补少阴之不足，解咽喉津亏之囧境？
猪肤汤
《伤寒论》310条：“少阴病，下利，咽痛，胸痛，心烦，猪肤汤主之。”
猪肤汤组成：猪肤，白蜜，白粉。
煎服方法：“猪肤一斤，上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合熬香，和令相得，温分六服”。
医圣笔下，少阴病之人“拉肚子”，便是压垮这个脆弱平衡的那根稻草之一。
本就肾燥水涸的机体，艰难地维持这“心肾水火”的平衡，而突然的“泄泻”导致大量津液丢失，肾水无法制约心火，心神失养，也就心烦、胸痛，虚火上炎，咽喉津亏，咽痛不适。而让我们诱发“咽痛”的可能不仅是莫名的腹泻，也可能是连日的焦虑烦忧，秋燥，高烧感冒后失于调理，饮食失常等等。
三味日常之物
肤即皮也，而猪肤当然就是猪皮，也正因此，很多人说此方是食疗方，是养咽润喉的保健方，就像医圣的当归生姜羊肉汤，甘麦大枣汤一样，十分适合日常选择。其实，这么说也没错，毕竟此方中所用的“三物”均为兼具药性的食疗之品，所以，平素津液不足，秋季皮肤干燥脱屑，口干爱喝水之人，是可以在深秋时节来几碗猪肤汤的。
猪肤
猪肤汤适合的咽痛之人，并非实火，咽部的干痒痛实为肾水不足无以上寄心火所致，所以，当补虚泻火，而为什么猪肤就如此恰当呢？
鸡为阳，鸭为阴；牛为阳，猪为阴。猪为水畜，津液在肤，猪肤禀甘寒之性，尤善润肺肾之燥，解虚烦之热。周岩《本草思辨录》言：“猪肤，少阴之热，上为咽痛，以少阴同气之物而留连于上以除热，非猪肤莫任。”也就是说，猪肤味甘能补，性寒能退虚热，其肤更是水畜津液丰厚所在，正是补其不足的恰当选择。
白蜜
方中的第二味药物白蜜用在此处更是妥当，《随息居饮食谱》言其：“补中益气，养液安神，润肺合营”，是利咽喉、润肺燥的妙物。
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比如小孩反复燥咳时，就可以吞服蜂蜜（不是泡水喝）来达到缓解咳嗽、解除痉挛的目的；口腔溃疡时，也可以选择蜂胶贴促进溃疡愈合，缓解疼痛。生活中许多入肺经的药物，或兼具化痰止咳之力的药物也多会选择“蜜炼”，这都与蜜之泽咽喉、养脾气、润肺燥有很大关系。
米粉
方中所用之“粉”，其实也是医圣很喜欢用的一味“稳固中焦脾胃”之物，此方中所用之粉当为粳米磨成的“米粉”，毕竟，医圣笔下引起少阴病之人咽痛的诱因是“腹泻”，此方中将“炒香”的米粉入于方中，既是取粳米之甘以益气养胃、补虚缓急、安中止利、除烦解渴之意。
名医经典
光说不练假把式，下面再给大家看看名医们又是如何应用猪肤汤的，这是清朝名医叶天士医案和耳鼻大家干祖望先生的对此方的理解。
张案：“阴损三年不复，入夏咽痛拒纳，寒凉清咽，反加泄泻，则知龙相上腾，若电光火灼，虽倾盆暴雨，不能扑灭，必身中阴阳协和方息，此草木无情难效耳。从仲景少阴咽痛，猪肤汤主之。”叶天士感悟心得，“夫咽喉之患，久则喉痹、喉宣，妨阻受纳，最不易治。”凡肾中阴液不能上达于肺，致络燥咽痛者，当从少阴入手，方得始终。
中医大家干祖望也常用本方以治疗慢性咽炎及萎缩性鼻炎。并谓《随息居饮食谱》曾说“猪肤甘凉，清虚热，治下利、心烦、咽痛。今医罕用此药矣！”为了不使古方埋没，特考虑在自己医院药厂生产此药，暂名“猪肤膏”，以供临床应用之需。由此可见，大师对其效还是颇为满意的。
煎煮方式和适用人群
1、煎煮方式
取粳米（即东北大米）磨成米粉，微火炒香；然后，再取同等重量的猪皮（以黑皮猪为优）与白蜜，将猪皮熬煮至软烂的程度，只取其汤液，将蜂蜜兑入搅匀，待每次服用前将其温热，兑入炒香的米粉，即为猪肤汤。
2、适用人群
《素问·上古天真论》言：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”凡久病劳伤，肾精亏耗，烦热，体倦腰酸，寐少耳鸣，舌红脉细虚之人都可以在季节交替时选择此方，也可以是用此方缓解咽痛，干痒，但需要注意，此类咽痛当“无痰”“无红肿”方可选择此方。
好了，这就是今天想要分享的“退虚火，泽皮肤，润咽喉”的仲景经方，当下正在白露秋分时，若家中已有咽喉不适之人，不妨去感受一下古朴的中医智慧。
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