借着节日的余温，今天我们来聊一个让皮肤变好的话题。
当我们想形容一个人皮肤状态好时一般都会想到，丝滑，吹弹可破，肤如凝脂，如刚剥开皮的鸡蛋一般白皙透亮，如婴儿般粉嫩柔滑。可是，岁月如刀更不会逆转，当岁月赋予我们阅历与智慧的同时，势必也会将“青涩与稚嫩”带走。
所以，我想大家心里应该也都清楚我们能够期待的好的皮肤状态，无非就是皮肤无干燥脱屑，不泛红痒痛，不冒油起痘痘，肤色透亮，少一些暗沉，能消退一些误用化妆产品后产生的“皮炎、痤疮”而已，而如果你正在被上面这些皮肤问题所困扰着，那么，我想今天这首方剂思路，或许能够帮助到您。
枇杷清肺饮
枇杷清肺饮，出自名医祁坤所著《外科大成》。而祁坤也像很多歌红人不红的明星一样，自己的这首方剂早已成为治疗痤疮时大家公认的经典了，而自己的名字却常常鲜为人知。
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枇杷清肺饮之所以能够成名，其实离不开乾隆皇帝诏令编纂大型医学丛书《医宗金鉴》的功劳。而这个成功的背后还有一个很值得称颂的小故事。大家都说《医宗金鉴》的主编是吴谦，是的，这没有错，但问题就是，主编是统管全书的框架制定和内容审核的，他不可能负责到每一章，每一节的具体内容。那么，细化到《外科心法要诀》这一章的实际负责人会是谁呢？
他叫祁宏源，正是祁坤之孙。
其实，当我初次了解到这段历史时，心情还是有些复杂的，既为一首经典方剂能够流传下来感到不容易，也为三代人坚持一件事而感到钦佩。而今天我们能够轻松地学习到的这些方剂背后或许都是千千万万个写满传承的故事吧。
《医宗金鉴》中关于枇杷清肺饮的记载：“肺风粉刺由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”
《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“此证生于面上，初发面目水肿，痒若，肌肤干燥，时起白屑，次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水；风燥盛者津血，痛楚难堪。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。”
药物组成：枇杷叶10克、桑白皮10克、黄连5克、黄柏5克、人参1.5克、生甘草1.5克，食远服。
此方仅由常见的六味药物组成，却是治疗很多当代皮肤问题的基础方。比如，寻常型痤疮、青春痘、激素性皮炎等等问题都可以从中找到解决的办法。下面，我们就来看看这常见却不普通的组方思路吧：
说起枇杷，大家难免会想到川贝枇杷膏、强力枇杷露等止咳药，其实，这样的名字经常会引起一些误会，误以为这些中成药中所用的枇杷就是我们常吃的水果。
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其实不是这样的，这些止咳方剂中的枇杷一般都是指枇杷叶。枇杷叶味苦性寒，归肺胃经，它入肺能清热止咳，入胃能降逆止呕，是一味专清泄肺胃之热的君药。李时珍说：“枇杷叶，治肺胃之病，大都取其下气之功耳。气下则火降痰顺，而逆者不逆，呕者不呕，渴者不渴，咳者不咳矣。”所以，此方以枇杷叶为君，便是取其消痰降逆，引热下行之功。
那火热毒邪调转方向了，那也得有人来灭火呀。桑白皮就是这个灭火器，桑白皮甘寒入上焦，主入肺经，可泻肺火兼泻肺中水气，能助枇杷叶清泄肺热，又兼具利水之力，可以使热邪从小便而解。所以，服用此方时，如果发现自己上厕所的频率变多了，这是一种正常的表现。
然后，为了泻肺热之火，此方中又选了两味清热之剂，而这两味也很有讲究，我们说起苦味药时，都会想到“黄芩、黄连、黄柏”，黄芩入肺偏于上焦，黄连入中焦脾胃，黄柏则药性趋下，更擅长除肾火，退热除蒸，比如我们熟悉的知柏地黄丸。
而此方之中不选黄芩，却选择了入中下二焦的黄连、黄柏，一边清泄胃之湿热，一边入下焦，防虚热上攻，以求多维度地解决湿热毒邪。最后，再少以人参、甘草健脾益气顾护中焦，以防苦寒伤胃。全方清泄肺胃蕴热而不伤脾胃，有“祛邪不伤正”之功。
肺胃郁热
长在皮肤上的青春痘，脓疮，现代医学中的寻常型痤疮，都属于中医里的“肺风粉刺”。此类问题多与郁热相关，“无火不成疮”，疮因火毒而发，而且，痤疮好发于颜面及胸背部，涉及阳明经、少阳经等阳经循行部位，肺胃蕴热，湿热郁于阳明胃经，阳明经上行头面，则会出现红斑、丘疹、粉刺、脱屑、油脂分泌旺盛等皮肤问题。
1、痤疮、青春痘
其实，明代《外科正宗》早就说了“粉刺属肺、酒渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散所致，又有好饮者，胃中糟粕之味，熏蒸肺脏而成，血热或肺受风热凝结于面所致。”
肺主皮毛，痤疮、青春痘发于皮肤，从病位看，与肺之关系最为密切。皮毛的润泽、温煦，玄府的开合，各种功能的正常发挥，均赖肺所输布的营 、卫、津液之滋养。一般有痤疮、青春痘、皮炎的人，多数皮肤会有干燥脱屑、泌汗异常、油脂旺盛等诸如此类问题。正如《灵枢·决气》篇所云：“上焦开发，宣五谷味 ，熏肤、充身、泽毛 ……”所谓上焦开发，指的就是肺的宣发作用。宣发得当，则如地气上蒸，润泽周身皮肤，否则皮毛憔悴枯槁，易患皮肤疾病。
再说为何要清中焦胃腑之湿热。中医常说，热易清而湿难去。从生活角度分析，主要有两点：其一，饮食习惯。现代人偏喜辛辣、油腻等重口味食物，我身边很多女性朋友就特别爱点一些麻辣烫、麻辣拌、酸辣粉、土豆粉、米线等。此类食物看似酸辣过瘾，促进食欲，却极易损伤脾胃，辣椒助生胃热，脾伤助生内湿。其二，生活习惯。现代人普遍缺乏睡眠，到了该休息的时候精神百倍，刷手机、看剧、爆肝熬夜，耗伤阴血。消耗太多能量，到了半夜感觉饿了，来点零食充饥，再次损伤脾胃。第二天起了痘痘，还得抱怨怎么体重也增加了，殊不知都是自己习惯不好导致的。脾胃同属中焦，胃不和则脾失健运，中医学认为“诸湿肿满，皆属于脾”，脾失健运，湿邪内生，湿热相合，而致肺胃湿热内蕴。
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一般此类人群的皮疹都比较容易鉴别，皮疹色红，多发，或皮疹处伴有瘙痒或疼痛，全身症状多见口干口渴喜饮水，大便干燥，小便短，舌质红，苔薄黄，有口气或易牙龈红肿出血，脉弦滑等。此类人群可以直接选择此方，一般七剂左右就可以看到皮疹处红色变淡，脓头消退，多则两周左右，就可以停药。如果想要更真切地感受到皮肤变好的愉悦，可以在服用之前先给自己拍张照片的。
2、面游风
这便是枇杷清肺饮主要的治疗靶点，但在此方的使用过程中，其实，它还能顺便解决一下困扰当代男士们的尴尬问题，比如，脂溢性皮炎、脂溢性脱发。
脂溢性皮炎和脂溢性脱发都是由于机体皮肤皮脂腺分泌功能亢进，皮脂过多排出而堆积在皮肤上发生的慢性炎性反应性病变，表现为皮肤头发油亮、头屑增多、毛发细少、皮疹、皮损结黄痂，瘙痒，反复发作。
脂溢性皮炎类似于中医里的“面游风”，脂溢性脱发在《外科证治大全》中有记载：“驻发癣，由阴虚热盛，剃头时风邪袭入孔凑，抟聚不散，血气不潮而成。”肺热上袭，逼迫油脂外溢，毛根失濡，发枯而落。脾虚失运，水湿内停，蕴久化热，湿热熏顶，侵蚀发根，发油而脱。而油脂分泌旺盛多与血热风燥和脾胃湿热有关。
皮毛相依，枇杷清肺饮清肺以恢复肺气宣发肃降，清胃热利小便，调畅气机，通调水道。皮肤濡养得当，则毛发自然茂盛，血运顺畅，则皮疹不生；发为血之余，脾胃和，化源充足，血养则发不脱。
好了，这就是今日的枇杷清肺饮，或许它无法让我们重返18岁，但却是一剂更为实在的皮肤“保护伞”。
雁过留痕，岁月无情。我们抵挡不了时光前进的脚步，人生百态，风雨无常，我们都无力改变，珍惜当下，活出自己最想要的样子，那就是一种精彩。
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