今天我想来聊聊流感、咳嗽以及头面部炎症性问题的另一种治疗思路。
因为我发现如今宣传滥用抗生素危害的声音有很多，而告诉大家“在拒绝抗生素的同时还能够做些什么”的声音却很少。如果真的想要减少某一种东西在生活中频繁出现，更简单的办法之一就是告诉我们“谁可以更好地替代它”。毕竟，当流行性感冒、肺炎、扁桃体炎、咽炎、疱疹等疾病出现在我们身边，而我们又不知道还有哪些可以选择的治疗方式时，滥用抗生素的情况就很难避免了。如果此时我们脑中还存在另一个声音，“试试某某某吧，它或许是抗生素和抗病毒药的绿色替代方式。”
我想这或许才是改善滥用抗生素的起点，每个家庭，每个人都需要这样改变一次，再一次……微生物紊乱引发的健康危机才能够慢慢得到控制！今天，我们就从温病聊起，先来看看银翘散是如何解决流感、咳嗽、咽炎、手足口等问题的。
伤寒还是温病
在“聊聊普通人的新冠预防思路”那篇文章中，我们就曾提到过《中国救荒史》对于古代疫病爆发的数量统计，“明清两朝”也正处于历史上疫疠毒邪的爆发波峰之处，明代统治276年中大疫流行64次，清代266年中爆发74次，而正是在这样反反复复与疫疠毒邪的斗争中，让当世的医者意识到了照搬传统方法来应对不断变化的“时令邪气”的不足，这也倒逼着他们不得不积极地寻找新的治疗出路，而这也正是温病学派得以发展的大的历史背景。
◎八岁手绘
我在这里之所以用的是“发展”而非“诞生”是因为“温病”的雏形历史悠久，早在《黄帝内经》《难经》之时已然存在，只是气候不同、时机不同，“温病”发展的程度不如“伤寒”。《难经》中言：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”；《黄帝内经》：“民疠温病”；《伤寒杂病论》亦言：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”
也就是说，从地位上讲温病与伤寒当为同级，而从特点上看，温病的传染性似乎更强，而从鉴别角度看，伤寒太阳病当以“脉浮，头痛脖子痛、明显的怕冷”为主要表现；而患温病者则会出现明显地“发热，口渴”，但怕冷症状不明显。
也就是说，如果用类比的方式来理解“温病”，更形象贴切的是以“发热”为主的感冒问题，风热上扰头面引起的“炎症性”问题，比如手足口引起的“疱疹”，细菌引起的“急慢性咽炎”“扁桃体炎”等等。下面，我们就来看看温病学的代表方剂之一，银翘散是如何解决此类问题的？
银翘散
银翘散是防治外感温病，“炎症”性疾病的经典名方。温病初起，首犯肺卫，肺居高位，承担保护机体的第一道防线。如果温邪攻陷肺卫这道防御，就会出现发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽及咽喉肿痛，舌红，苔薄白或黄，脉浮数等症状。
银翘散的组成：金银花9克、连翘9克、苦桔梗6克、薄荷6克、竹叶4克、生甘草5克、荆芥穗5克、淡豆豉5克、牛蒡子9克。
煎煮：鲜芦根煎汤或水煎服。
注：此方成药名银翘解毒颗粒、银翘感冒片、银翘解毒片。
喜欢《伤寒》的朋友都知道，外感寒邪初起时，我们当以生姜、麻黄、桂枝之类发汗之力强的药物，引表邪从汗而走。而温病的思路则不同，吴鞠通说：“太阴温病，不可发汗”，那么银翘散又是如何祛邪外出的呢？
芳香辟秽
叶天士是温病学派的代表人物，他用芳香药就很有特点。一是我们比较熟悉的，温邪侵犯中焦，阻遏气机的吐泻呕恶之证，叶天士说：“秽浊阻遏中焦，气机不宣，腹痛脘痹，当用芳香逐秽”，这也就是我们常见的藿香正气散治疗腹痛、吐泻的用法；而另一种就是温邪侵犯上焦，温邪上受，首先犯肺，逆传心包。因为鼻通肺络，吸入温邪之后，传变迅速，会侵袭肺脏（出现肺炎），也会影响心脏机能，这时应当“逐秽利窍，须藉芳香”。
◎图片由包图网授权
银翘散的创始人吴鞠通正是深得叶氏之法，银翘散以清心凉膈散为底方，“加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒”，芳香逐秽在银翘散中主要由荆芥穗和金银花体现，此处“芳香辟秽”之意实为借银花、荆芥穗芳香之气预护膻中，防止发生“逆传心包”之变。
清扬透散
银翘散的另一特色的就是其用鲜芦根汤煮散的煎服方法，这和“黄土汤”取灶心土煮汤代替水有异曲同工之妙。银翘散强调“香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。”以取芦根轻扬之气，使药力走上焦清透郁热，而不走中焦凉润碍脾。
辛凉平剂
银翘散还有一个评价式的称呼叫做“辛凉平剂”，那么，这四个字应该如何理解呢？用辛凉的药物组成的平和之剂吗？显然，这是说不通的。因为银翘散是介于“辛凉轻剂桑菊饮”与“辛凉重剂白虎汤”之间的方剂，故约“平”，我觉得这样的解释也不够全面。
其实，银翘散全方由十味药物组成，它不仅含有“辛凉解毒、透邪清热”的金银花、连翘，还含有“辛散邪气，开皮毛助祛邪”的荆芥穗、淡豆豉，合用以防寒凉太过而伤阳，辛温太过而耗阴。温病与伤寒还有一个很明显的不同之处，便是“治温病宜刻刻顾其津液”，所以，银翘散中又择薄荷配牛蒡子以辛凉疏风、清利咽喉，竹叶与芦根以求退热、生津、止咳、止渴。以辛凉解表而不过汗，以甘润清热而不伤阴，如此顾护津液，留存正气。
诸药相合，共奏疏风透表、清热解毒之功。下面，我们再来看看银翘散的具体使用。
01
发热、咳嗽
在“桑菊饮”的那篇文章留言中，我就看到很多读者留言说自己“用银翘散治好了家人的流感”。是的，用的很好，因为桑菊饮和银翘散就是“吴氏家族”的两兄弟，这两个方子在治疗外感病方面是很接近的。桑菊饮被称为“辛凉轻剂”，有人说是病症较轻时选择桑菊饮，我觉得不完全妥当，我觉得桑菊饮的“轻”更接近“清灵”之意，它就像部队里的“急先锋”兵贵神速，可以快速的到达“战场”，所以，我们出现了疑似“感冒”症状的“咽喉发紧、咳嗽、舌头红红的，或者有些低热37.3左右”，此时可以速投桑菊饮；
◎图片由包图网授权
《温病条辨》告诉我们：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而咳者，辛凉平剂银翘散主之。”银翘散其不同之处在于，它更像是部队中的“中军力量”，能打硬仗，可以逆转局势，更适合于没有把握住温病的初起阶段，热势已起，发热，或咽喉痛、扁桃体痛、咳嗽明显时。
02
头面皮疹
痄腮、麻疹、风疹、手足口、猩红热此类，以头面部“皮疹”为主要表现的病症，多是由于疫疠之邪由口鼻入侵，蕴于肺胃，邪毒化火所致。“夫头面风者，由体虚之人，阳脉为风所乘也，诸阳之经，皆上走于头面”。以风邪易上袭阳位，故此类皮疹多先发于头面、上焦部位，后蔓延至全身，以皮疹、发热为主，或可伴有颌下淋巴结肿大、咽喉疼痛等。
此时，当选银翘散辛散毒邪，正如《黄帝内经》所言：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”。这也是吴鞠通将银翘散定位为“辛凉平剂”另一原因。
03
流鼻血
春天也是鼻血问题的高发期，这其中有物理因素，也有气候、体质因素等，而“流感”之后出现的流鼻血则更应该仔细辨证。
《温病条辨》言：“太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之”，外感后的鼻血问题属于表证未解，热迫血行的一种表现，仍属上焦，此时用一些清营血热的方剂，配合银翘散透表达邪，则可以避免引邪入里之患。
04
咽炎、扁桃体炎
除去以“疱疹”为主的病症外，头面部的“炎症”性问题，比如扁桃体肿大、急慢性咽炎、疱疹性口腔炎等也是银翘散的主攻范围，此类疾病也正是滥用抗生素的重灾区。我身边就有好几位朋友，她们家中的“头孢”“阿奇霉素”，就像我们手中的“茶水”“饮料”一样，但凡喉咙疼上两天，就会条件反射般开始吃“头孢”，用她们的话说：“这真的能止痛啊”。
殊不知这样的治疗方式就好比“七伤拳”，伤人也伤己，拳力每深一层，自身伤害就多一分。
如果我们能够跳出这样的思维定式，把“发炎”的部分，按照本源的“红肿热痛”来理解，那么，局部皮温升高，疼痛明显则说明此处正邪交争激烈，病位在上，可选银翘散以透发郁热。待到急性期过后，再根据自身的体质特点佐以扶助正气的汤品以散余邪，防止病症反复。
好了，这就是今天想要聊的辛凉平剂银翘散，希望它可以成为大家在面对流感、炎症类问题时的另一种治疗思路。其实，现代医学和传统中医从来都不是对立存在的，只是方法不同、角度不同而已，而我们需要做的是以变化的角度看待疾病。
毕竟“兵无常势，水无常形”，只有通晓其中的变化，才能灵活地找到应对之法，正如王通所言：“通其变，天下无弊法；执其方，天下无善教。”
我们下期再见。
— THE END —
相关文章回顾
☼一剂能调理“多种咳嗽”的名方
☼应对流感，您都准备了哪些办法？
☼这个可以救命的中成药，你一定要知道！
更多相关文章请在公众号内搜索
☼文章搜索指南
❀文章◎香薷
❀编辑◎香薷
❀审校◎紫叶
❀封面图◎包图网授权
❀文中图片均已注明来源，未经授权请勿擅用。
关注抖音“罗大伦聊天室”可收看罗博士直播，直播时间为每周一到周五晚上八点至九点，直播内容为国学易经。
因抖音平台规定较多，请大家不要在直播间咨询中医相关内容。欢迎大家收看。
另有抖音号“罗大伦讲国学”，欢迎大家关注。
有奖征文
如果您也有与中医不得不说的缘分，可以将您的故事落笔成文随时投递给我们，文章请以word文档的格式投递至我们的邮箱
syyuandongli@sina.com
投稿的文章请保证原创，并附上您的微信昵称、姓名、电话、地址等联系方式。我们筛选后会向作者获取授权，刊登在频道的栏目中，一经刊载，将为您送上罗博士的亲笔签名书哦~
感谢大家的积极反馈，我们期待您能够将您与中医的故事分享给我们与更多的萝卜丝，让更多的人感受中华文化的魅力。
罗博士的官方微信公众号有如下四个，大家可以扫描二维码关注，除此之外皆属仿冒，请大家切勿上当！
罗大伦频道
微信号：luodalunpd
大伦书院
微信号：Dalun_sy
大伦育儿说
微信号：dalun_yes
罗大伦博士
微信号：Drluodalun
🔹本公众号原创文章版权归本号所有，如需转载请给编辑留言，并标明出处。禁做商用。
🔹本公众号所转载文章仅供大家学习交流，均在合理使用范围内。若所引用的图片来源、数据来源、文字版权来源标注错误或侵犯其他权利，烦请告知编辑，编辑将立即改正或删除。
🔹本公众号拥有罗大伦博士之肖像权，如有未经允许，擅自使用者，本公众号将追究其法律责任。
🔹本公众号由北京市中喆（沈阳）律师事务所提供法律支持，本号将对任何未经授权转载、乱作商用以及经警告拒不删帖等侵权行为追究法律责任。