原本睡的就不算好，阳了之后睡的更差了，白天一小觉一小觉地眯着，晚上则是入睡难，睡不踏实……不要怀疑自己，这样的情况不是个例，更不是错觉，这只是感染新冠之后的一种常见表现——应激性失眠。
高度戒备的身体
“阳了”之后为什么会改变睡眠状态呢？其实，这与我们口中常说的“内分泌失调”有很大关系。β－内啡肽和皮质醇在调节情绪、维持良好睡眠等方面扮演重要角色，但如果此类成份分泌过多，会表现出激动、失眠、疲劳等不适症状。感染新冠之后，大脑指挥部为了尽可能保护身体器官，迅速激活了“下丘脑－垂体－肾上腺轴”，这样使得，“下丘脑分泌精氨酸血管加压素和促肾上腺皮质激素释放激素，在二者共同刺激下，垂体产生β－内啡肽和促肾上腺皮质激素，导致肾上腺皮质醇分泌同时增多”，我们也就出现应激性失眠了。
机体的内分泌失调是一个很常见的现象，这与它“负反馈调节”有很大关系，“内分泌系统”就好像古代的“君王传达圣旨一样”，君王体察民情本就很难，再想要一份符合民心的旨意能够被准确地执行就更难了。而阳后的失眠，更像一次“大脑会错意”，反应过度地发动了一波“危机预警”，让身体处于高度戒备状态，也就导致了我们焦虑紧张，入睡困难又容易醒。
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那么除了等待，有什么办法能够帮助大脑放松，尽快让身体的警备级别下降呢？其实，早在一阳的时候很多中医名家就提出过“疏肝养脾”来调理失眠的办法，罗博士也一再介绍“阳后”失眠可以用些柴胡加龙骨牡蛎汤，酷暑时令，阳气外浮，也是容易影响睡眠的季节，我们就再来聊聊阳后失眠的相关问题。
不寐
什么是“应激”？官方的名词解释叫做“由危险的或出乎意料的外界情况的变化所引起的一种情绪状态”，也就是说应激性失眠归根到底，就是“情绪失调”，而且这种慢性的情绪失调很可能已经持续有一段时间了，“阳”只是一根导火索。
其实，近三年多的过度忧思、缺乏运动、缺少交流、工作不稳定、对于经济形势的恐慌等等因素，都在无形之中阻碍了气机的正常运行。俗话说“气为百病之源”，气机郁滞，疾病丛生。《类证治裁•郁证》说：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳。”其实，缓慢持续的不安全感，甚至恐惧，对于身体健康的影响真的很大，也是很多疾病的内在成因，比如“结节”，也正因如此，罗博士总是反复地对我们说“新冠之后的身体调养要多讲、细讲，各个细小的症状都要重视，这对大家的身体健康是很有好处的。”
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而在长新冠的诸多病证中，不寐就与“肝郁气滞、气血不足”有着很大的关系，不寐的病机总属于“阳盛阴衰，阴阳失交”，病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关，新冠病毒属于疫疠毒邪，外邪入侵，引起肝郁化火，痰热内扰，继而心神不安也就出现了不寐；新冠病毒转阴，同时也会消耗大量的气血，导致“阴精无法收敛阳气”，阳不入阴，也就出现了恢复期的不寐问题。
调肝、养血
新冠之后出现睡眠障碍的人数很多，而且男女比例失衡，女性出现失眠困扰的人数远高于男性，针对这一现象学者们提出多种假设，比如社会因素，激素因素等等。而如果同一问题交由中医来回答，那么，很可能就是一句话“女子以肝为先天”，肝郁气滞、肝血不足对于女性的影响都会远多于男性。所以，对于新冠以及新冠之后的不寐，我们大体可以从两方面入手：有邪，调肝；无邪，养血。
调肝
病邪初起时出现的入睡困难，不要忘了罗博士经常提到的柴胡加龙骨牡蛎汤（点击蓝色字体可直接跳转至对应文章）。
汤剂版柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡12克、黄芩5克、生姜5克、半夏6克、铅丹5克（以珍珠母或琥珀粉替，也可以去掉）桂枝5克、茯苓5克、煅龙骨15克、牡蛎煅15克，大枣3枚。
大便干结者加大黄6克。
泡脚方版柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡六克、黄芩六克、法半夏六克、党参六克、炙甘草六克、茯苓三十克、桂枝三克、煅龙骨三十克、煅牡蛎三十克、郁金六克、远志六克、香附六克、石菖蒲六克、丹皮六克、炒栀子六克、生姜三片，大枣两枚掰开。
舌红苔薄加生地六克，茯苓减为九克。
此方熬水四十分钟，药汁分成两份，分别兑入温水泡脚，早一份，晚上一份。每次泡二十分钟，一天一副。
其实，柴胡加龙骨牡蛎汤就是“安神版的小柴胡汤”，从方剂的组成思路上就能看出，方子兵分两路，一路以“柴胡、桂枝、黄芩”小柴胡汤的思路和解少阳，主攻“往来寒热、胸胁满闷、身重不适”等邪入少阳之症，另一路择以“龙骨、牡蛎、铅丹、大黄”以清热除烦，重镇安神，以解除“邪扰心神”之忧，两路相合，共奏柴胡加龙骨牡蛎汤“安神助眠”之效。
此方适合于平时压力大，易焦虑，心思细腻之人，阳后出现明显的口苦，咽痛，胸胁满闷，舌苔瘦，舌尖红的“不寐”人群，病症初起时可先用3~5天的汤剂，待焦虑缓解后可辅以泡脚方善后，以疏肝理气。
如若肝气郁结日久，郁而化火，或平素脾气火爆，肝火炽盛之人，阳后出现“火热扰神”，出现心烦不安，多梦易惊，甚至彻夜难眠，急躁易怒，眼目肿痛，甚至连带耳内胀痛，口干口苦，两胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数等。此时当清肝泻火、安神除烦，可择小柴胡汤加龙胆泻肝汤相合，以泻火安神。若大便秘结严重，或多日不便者，可加用当归龙荟丸。
温胆汤组成：法半夏9克、竹茹9克、枳实9克、陈皮12克、炙甘草5克、茯苓5克。
还有一类“不寐”的人群，舌苔也是黄或微黄、厚、腻的，但细细观察之后还会发现舌两侧会有齿痕，舌体偏胖，但没有明显的“暴躁易怒，目赤肿痛”等症状，反之则会出现咳嗽有痰，口中粘腻，胃不舒服，恶心，食欲减退，头重，脑袋晕沉沉，此类人群则属于“痰热扰心”，可择以温胆汤，清热化痰，和中安神。
养血
《景岳全书·不寐》言：“无邪而不寐者，必营气不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍”，新冠转阴之后，也就是邪退正虚之时，这也是长新冠诸症的多发阶段，正虚邪恋的咳嗽，肾精不足的耳鸣，脾气亏虚的乏力，心血不足的“心动悸、脉结代”等等，而此时的不寐，则多归咎于“肝血不足”的血不养心或“心脾两虚”的生化乏源。
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虽然都叫“不寐”，但表现出的症状还是很不一样的。有人是入睡困难，有人是睡后易醒，或者持续的早醒（凌晨或3、4点钟醒），还有人则是睡眠时长相当，但整夜“梦魇”不断，醒后疲惫不堪，这不同的睡眠状态也意味着不同的脏腑亏虚。
酸枣仁汤组成：炒酸枣仁30克、茯苓6克、知母9克、川芎6克、生甘草3克。
酸枣仁汤是调理“肝血不足，虚热扰神”的经方，对于此处新冠恢复期入睡困难型不寐有很大帮助，《金匮要略》言：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”，此方重用性味甘平的酸枣仁，养血补肝，宁心安神，知母退阴虚之热，茯苓助君药滋养心神，川芎是血中之气药，辛散通达，能够调畅气机，疏达肝气，亦可入血分养血调肝，并且其辛散之性与君药的酸收相反相成，平衡药性，最后再以生甘草收尾，清热除烦，和中缓急，共奏养心安神之功。
01
酸枣仁汤
酸枣仁汤适合于肝血不足，稍有虚热之证，就是那种躺在床上胡思乱想，心急（自觉心突突乱跳）又睡不着，躺在床上还口干，喝点水还起夜，舌红，脉弦细，平素适配于“逍遥丸”的人群，此方我自己也试过，对于压力大时的入睡困难真的很不错，如果实在忙到没时间熬药，那也可以选则中成药枣仁安神胶囊代之，但成药除烦退热之力弱，收敛心神之力强，适合于虚热不重，舌象不红之人。
02
朱砂安神丸
虚热能够扰肝，也能够扰心。虚热扰心的一个典型表现就是“多梦、恶梦，甚至整夜梦魇不断”，惊醒之后心突突乱跳，好一会才能平复，此时当以朱砂安神丸，镇心安神、泻火养阴。
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朱砂安神丸组成：朱砂15克，黄连18克，炙甘草16克，生地黄30克，当归8克。
此方有同名中成药，但因为君药为朱砂，很多地区抱着“宁可错判，也不能冒险”的心理，不愿意提供此药，这真的很可惜。记得我上学那会，同寝室的研究生同学，当时她一边准备毕业论文，一边考医院编制，同时还在给导师做课题，每天都忙地看不到人，压力超级大，而且她性格属于那种多愁善感，还很长情的人，那时候她就“日日梦魇”，后来实在受不住了，让寝室老大帮忙买了一盒“朱砂安神丸”，我记得很清楚，她只用了三天，说含朱砂不敢久服，但真的睡好了。
03
健脾养心
还有一类不寐当然就是早醒，或睡眠不安，醒后疲惫，或夜晚总是会醒个两、三次，但也还能睡着，此类人群没有太多的心烦症状，但操心的事儿比较多，劳伤心神，心脾两虚，以致气血化生不足，这在当代年青人失眠问题中是很常见的现象，需要益气补血，健脾养心。此类人群：食欲较差，体倦神疲，话到嘴边总是想不起来，整天一副无精打采的样子，褪去妆容后面色泛黄，白带增多，月经色淡，或者淋淋漓漓数日不净，胳膊、腿关节等位置总会不时发现青一块，紫一块的，这些都是脾不统血，气血生化乏源，心神失养的具体表现，需要较长的调理时间，脾虚神疲较重者可以选择归脾丸，失眠较重者可以选择天王补心丹，三伏天则可以选择四君子汤加龙枣玉灵膏以益气养血，健脾养心。
好了，关于新冠后的失眠调养思路今天就先唠叨这些，希望这些小建议能够帮大家祛心火、安心神，一夜好觉。
毕竟，在我们看来身体无疾，心中无事，吃得踏实，睡得香，这就是幸福！
我们下期再见~
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