“自己的症状究竟是阳了还没阳呢？”似乎这也成了我们潜意识之中一个不愿意正视的问题，大家还别不信，就在前几天我就听到这样一段就诊经历：
一位长时间生活在城郊的60岁左右女性，既往有肺结节，遭过穿刺活检的罪，从新冠政策放开之时起，她就开启了“极简生活模式”，不去聚餐，不去商场，也不出门旅行，用鸵鸟埋头的方式拒绝着可能的外界风险，也正因如此，她还真就顺利地躲过了两次沈阳感染的高峰期。
前段时间，她开始发觉肌肉酸痛，甚至觉得骨头还有点疼，好像浑身都不舒服，挺了两天之后，她开启了一段颇为反转的“就医之旅”。
她先去了家附近的一家医院，听到病情陈述后，预约了超声骨密度检查，确诊了骨质疏松，医生给她开了三种治疗骨质疏松的药物；遵医嘱服药两天，但酸痛的感觉非但没有缓解，好似还加重了，这时女人胡思乱想的情绪占领了主导地位，她觉得自己一定是得了“风湿病”，于是，来到了一家有“风湿免疫科”的医院，查C-反应蛋白，高了近10倍，办理入院，等待详查。终于，住进了医院，她像吃了定心丸一样，等着“吃药缓解疼痛”。
怎奈何，故事又反转了。
入院后先查了个肺CT，多发小结节，条片样密度增高影，多发肿大淋巴结……提示有炎症存在，请呼吸科会诊。她慌了，真是怕什么来什么，正在她焦虑不安的时候，核酸结果也出来了——“阳性”，然后离院回家。至此，我才得知她这段曲折的就诊经历。
其实，近期有着类似“疲倦”“肌肉酸痛”“气短乏力”“莫名低热”的人们不占少数，而大家因为种种原因不愿意把这些症状与“新冠”联系在一起，想着口干就喝些水，疲倦就睡睡觉……也许，过几天这些症状就消失了。但是，我想说，与“新冠”的斗争是一场比拼耐力的“马拉松”，躲过一次，两次，那再下一次呢？
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落下的功课需要加倍的时间才能学会，消耗掉的气血更需要慢慢地补，今天我们就以她为例，聊聊“间断低热”这种不典型的新冠问题，以及隐藏在夏季中头晕乏力，口干疲倦，气不足以息，没食欲、没力气等等问题应该如何调养？
气阴两虚是新冠阳后的主要证型
据不完全数据统计及历史队列研究设计方法分析，新冠康复期及后ＣＯＶＩＤ－１９综合征患者中，具有特征性“气阴两虚”表现者占比更高，而这其中的表现又以疲倦乏力，气短，气不足以息，头晕、食欲差，甚至心烦、间断低热为主。
1
疲倦无力且自觉发热
面对体温升高时，您会怎么处理？我想当体温高于38.5℃时，大家都会选择退热药，但若是体温持续波动在37.3℃~38℃之间时，我们应该怎么办呢？当时，故事中的她出院回家后，就面对这个问题，每天到了下午就越发没力气，什么都不想吃，强迫自己吃些东西还会恶心，手心发热，容易出汗，量体温37.5℃上下，连花清瘟、抗病毒颗粒都吃了，但还是发热。
若是您此时会怎么办呢？“无力、干呕、心烦、间断低热”应该如何辨证？……小柴胡汤与竹叶石膏汤又应该如何选择呢？
其实，此次新冠二阳很多人都是“小柴胡汤”证，间断低热，高烧者少，有口苦，咽痛，咳嗽，或兼见气短、心悸，心烦，胸胁满闷，睡眠不安，这是小柴胡汤证，我自己新冠二阳时也是较为典型的小柴胡汤证。
但她不同，她虽有间断低热，但多在下午，时间段较为固定，虽有心烦、恶心，但没有明确的少阳证“口苦、咽干，目眩也”的症状，且脉弱，舌淡，气息不足明显，属于余热未清，气阴两伤的症状表现，故：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”
竹叶石膏汤组成：竹叶6克、石膏50克、法半夏9克、麦冬20克、人参6克、炙甘草6克、粳米10克。
《伤寒贯珠集》释竹叶石膏汤 ：“大邪虽解，元气未复，余邪未尽，气不足则因而生痰，热不除则因而上逆，是以虚羸少食，而气逆欲吐也。”
三剂，竹叶石膏汤原方后，自述午后不再低热，“能拎着一袋土豆给儿子送过去了”，又喝了两剂后停药，说肌肉酸痛的感觉没有了，治骨质疏松的药也不吃了。后嘱其服生脉饮以益气养阴。
2
头晕、乏力、汗多懒言
我相信看完上个病例的朋友一定想问，自己需不需喝些生脉饮啊？自己也疲倦乏力，应该怎样补补呢？
生脉散组成：人参9克、麦冬9克、五味子6克。
其实，生脉散更像是竹叶石膏汤去掉了“清热止呕之剂”而加入了“敛阴止汗”之品，适合给“竹叶石膏汤”做善后调养，而且生脉散设立之初，就是为“肺中伏火”或“补肺中元气不足”而设，适合于低血压，夏季头晕、乏力，肢体倦怠，汗多懒言，口干舌燥，或新冠之后遗留干咳症状之人，益气养阴、敛汗生脉。
3
总想深吸一口气
新冠之后，常有人询问说自己气息不足，总想深吸几口气，才能舒服一些，这是为什么呀？
我当时回答说：“这好像用充气筒给气球打气，如果一直充不满，那么，不是充气筒气力不足，就是气球漏气了。”如果把这个比方换做中医的话语来说，就是“肺为气之主，肾为气之根”。
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肺主气，主呼吸之气，主一身之气，肺气亏虚，它摄入的“清气”不足，无法合成供养全身的“宗气”，这是其一；另一种较为多见的原因则是“肾不纳气”，肺吸入的清气，由肾摄纳，才能保持呼吸通畅，如若肾的闭藏不足，摄纳无权，就会出现呼吸不匀，呼吸表浅，需要借助“大喘气”才能舒服，此类人群则可借助黄芪片、升陷汤，都气丸来补气养气。
肺气不足
关于“升陷汤”和“大气下陷”的调理思路，罗博士讲过许多次，这里就不再赘述，如果想要仔细了解的朋友，可以点击前方蓝色字体，可以直接跳转至相关文章，升陷汤的方子也给大家列在这里。
升陷汤组成：生黄芪18克、知母9克、柴胡4.5克、桔梗4.5克、升麻3克。
那么，哪些人需要用升陷汤呢？一般在确定自己新冠转阴之后，出现明显“气息不足者”，比如之前没有“大喘气”的问题，现在出现了；比如之前能拎着东西上三楼，现在拎东西就喘；再有就是总觉得“胸口发紧，总想捶两下”，说话没力气，不爱说话等等，这种就可以选择升陷汤调理，一般3~5剂症状就能改善，夏天本就是“耗气伤津”的季节，阳气在外，内里空虚，此时用些补气固脱的汤剂也是很好的，然后再配合喝些黄芪水，一日3~5克，喝上一个夏天，都是很不错的。
肾不纳气
肾不纳气者可择以“都气丸”以纳气平喘。
都气丸是谁？
明代薛已《明医杂著》卷之二，咳嗽门薛己补注医案云：“中翰鲍羲伏，患阴虚咳嗽，服清气化痰丸及二陈、芩、连之类，痰益甚……余朝用补中益气汤加山茱、麦门、五味，夕用六味地黄丸加五味子，三月余，喜其慎疾得愈”。
这里的“六味地黄丸+五味子” 就是都气丸，现也有“七味都气丸”之名，此方适合于肾阴不足，肾不纳气，气息不足，动则尤甚，常伴夜尿频、耳鸣、盗汗、腰膝酸软等症时加用。
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食欲差，没力气
运行在“膻中穴”附近，负责“走息到而行呼吸”“贯心脉而行气血”的气，叫做“宗气”，又名“大气”，它是由肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精微之气相合而成。
所以，能够让我们觉得“短气、乏力，没状态”的另一大因素就是，脾气亏虚导致的“水谷精微 ”不足，此类人群常常会表达说自己没胃口，食欲差，排便不成型，肚子胀闷，甚至说运动后还会漏尿等。这里人群则可以选择党参片，潞党参口服液、四君子汤、补中益气汤等益气健脾。
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《本草从新》说党参：“补中益气，和脾胃，除烦渴。”所谓中气说的就是“脾胃之气”，党参通过补脾养胃来达到“补气益气”的目的，比人参来的要慢一些；但党参具有“润肺生津”之力，适合夏天缓慢进补，不易上火，也适合于“气津两伤”之人。所以，与人参相比，这是劣势也是优势。
四君子汤是“党参9克、茯苓9克、白术9克、炙甘草6克”四味药物组成，是“益气健脾”的基础方，适合于身体瘦弱，面色泛黄，长时间胃口较差，腹部胀满之人。
《黄帝内经》有言：“壮火之气衰，少火之气壮”，补中益气汤不仅是“益气升阳”之剂，也是“甘温除热”之品，适合于胃口差，大便不成型，痔疮脱垂，运动漏尿，或者吃补药上火，吃辛辣刺激就会“咽喉痛、溃疡、冒痘”的体质人群。
年轻时，我以为向往的生活应该晨起侍花，闲来饮茶，三五好友，读书话天下；
殊不知，疫情来的那样突然，三年的时光就好像一转身，而很多人已不再从前。
当下我向往的生活则是想跑时能跑，想跳时能跳，吃得香，睡得着，闲事无扰。
关注当下，关心家人，保持健康。
我们下期再见。
— THE END —
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