今天来聊一个大家比较感兴趣的话题“记不住事儿”——中医把它称之为“健忘”或者也可以叫做新冠之后的“脑雾”。
首先，我们来聊聊究竟什么是健忘？“善忘”“会忘”就是不聪明吗？能清晰地记住所有事情，真的就更好吗？
记得当年看《倚天屠龙记》时，有一段情节令我印象深刻：为了应对赵敏挑事，武当山上，张三丰现场教张无忌太极剑法，当张三丰演练到第三遍时，张无忌几乎全部忘掉了，就在众人紧张，着急之时，张三丰说出那句令我意料之外的话：“不坏，不坏，忘的真快……”可能大家会说，这是金庸先生对于武学的理解，这叫做“无招胜有招”。事实上，这恰恰也在说明“融会贯通的另一种境界，其实就是忘”。
在几年前，一项发表于《神经元》期刊的研究论文就表明，遗忘可能是大脑的自我保护机制之一，这种机制能够保证我们的大脑不会负载过多信息，是大脑运作的一部分，也就是说，对于“健康”来讲，忘性和记性是一样重要的。
这时可能有人要说了，既然“健忘”是一种健康的正常表现，那是不是就不用治、也没得治了？当然不是这样。“善忘”不等于“什么都忘”，更不等于“影响生活”。如果大脑已经无法分清应该记住和可以忘记，出现“注意力下降”“说话反应慢”“话到嘴边说不出来”“就连吵架都会慢半拍”等等情况时，这是中医说的“健忘”。很多喜欢中医的朋友还会看一些中医典籍，里面会记载一些“强脑”“益智”之类的方子，然后拿来问我：这些方子能不能给自己吃，给家里孩子吃啊？这里，我就一起回答一下。
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打个比方来说，我们的“思维运转”就像“一条高速公路”，从儿时到成年的时光都是在不断修路的过程。儿时的生活状态、学习习惯就已然决定了这条公路是“歧路还是斗直”是“八排还是四排”，而成年之后的生活状态，情感状态，疾病调养则会影响这条公路的“运行效率”，比如路上出现了“瘀血”“痰凝”等交通事故，阻塞在交通要道上，影响了速度，这会“健忘”；道路负载过高，维护不足，道路破旧，无法高速运行，这也会“健忘”，换言之，“强脑”“益智”之类的方剂不会让我们智商腾飞，但可以让我们思维敏捷。下面我们就从道路阻塞，道路保养，来聊聊维护“思维高速公路”的一些思路。
高速的维护
在没有“疫疠毒邪”的影响下，健忘的病证多以虚证为主，偶见瘀血、痰凝之证，而不可抗力的新冠感染，就好像给原本的“高速公路”上增加了一段冰雪路面，直接造成了多段频发的交通事故，也正因如此，当下的健忘问题多是虚实夹杂，痰瘀并见的。
瘀血的自查自检
舌头：早晨伸舌头看看舌下脉络是否变黑、变粗，舌面上是否有瘀点。
面部：眼眶是否变黑，是否出现色斑加重，唇色深。
经期：月经周期改变，痛经、闭经，行经时血块明显。
疼痛：身体出现明显的疼痛，且疼痛部位固定不移，疼痛的感觉就好像针刺一般。
心脏：总觉得心脏处憋闷，甚至疼痛（纵使心电图检测回报正常也不可掉以轻心）。
其他：容易脱发；皮肤干燥，容易脱屑；胃脘部胀闷难消，重按痛甚。
罗博士常说新冠感染有其独特之处，我们的应对思路要与一般感冒不同，抗原转阴之后，也需要警惕病理产物对于健康的影响。病理产物乍一看，有点像现代医学的说法，其实，它是中医名词，是疾病过程中由于“脏腑气血津液的失调”所形成的“痰饮、瘀血、结石”三大类物质，而这三大类物质如果不能及时清除，还会进一步影响脏腑气血的运行，就好像“螺旋式阶梯一样”，陷入循环。想要恢复健康，只有“重剂起沉疴”，打破螺旋结构。
01
下焦瘀血
张仲景已经告诉我们外感疫疠能够造成“瘀血”，进而引起健忘。“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。妇人经水不利下，抵当汤主之（《金匮要略》）。”
抵当汤组成：
水蛭6克，虻虫6克，桃仁5克，酒大黄9克。
“外感或疫疠之后”出现的“健忘”属于阳明病的一个症状，是瘀血停留下焦所致，若腑气畅通，经血畅痛，瘀血化则健忘自去。所以，抵当汤思路简单明了，虽为治疗“外感阳明证”的方剂，但方子中并未配合“散寒”“清热”之剂，单刀直入，直奔瘀血。抵挡汤仅四味药物，集水、陆、空，善活血之药于一体，水蛭为水中饮血之物；虻虫（牛蚊子）为空中善吮血之虫；再辅以善破诸经瘀血之桃仁为佐；以草木善行君令之将军大黄为使， 破血逐瘀，荡涤邪热，瘀血去，新血生，健忘除。
此方是良剂也是重剂，适合于明确的“下焦瘀血，入里化热”之症，少腹硬满拒按，妇女经闭，脉沉者，并不是适合于大多数人群的“健忘”之症。
02
瘀血兼具体虚
那么，知道自己有瘀血，但又无法明确判断“瘀血部位”，或者是“有瘀血又有些体虚”之人，应该如何改善健忘问题呢？
我们现在说自己记忆差，忘事时，会开玩笑说“刚刚大脑缺氧，没反应过来”。这句玩笑话，也在一定程度上表达出了“健忘”的病证机理。氧气在体内不能单独存在，所谓缺氧，也就是缺血。《黄帝内经》有言“血并于下，气并于上，乱而喜忘”；“上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也”。
当归芍药散组成：
当归9克、芍药30克、茯苓12克、白术12克、泽泻15克、川芎9克。
也就是说，血液向下运行蓄积于体内可以引起善忘，气机上逆，扰乱心神也会引起思绪繁杂错乱，此类人群调理起来需要掌控力度“补血不能助瘀”“化瘀更需轻柔”，就像给孕妇选择化瘀止痛之药一样，以“当归芍药散”养血活血。
“妇人怀娠，腹中朽痛，当归芍药散主之。”怀孕的妇人也会有瘀血腹痛的问题，这类人群应该怎么用药呢？化瘀恐伤胎儿，补血又会加重疼痛，所以，要一边行气活血，一边养血扶正。当归芍药散中以“白芍配白术”为主，白芍养血柔肝，白术益气养脾，后世的“逍遥丸”也是取其“养肝扶脾”的思路，然后，再以“血中之气药”川芎活血行滞，养血调肝；我们刚才说“病理产物”与疾病的关系是“螺旋式影响”，瘀血可以阻碍气机，气滞也会加重水湿形成，而高明的医家当然能够洞悉疾病的进展方式，所以，此方在解决瘀血的同时，又配伍了健脾宁心的茯苓，淡渗利湿的泽泻，共同配合白术以助脾气，唯恐川芎理气化瘀会动血耗血，又加以当归养血活血，以补肝血。
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当归芍药散原本为“肝血不足，脾虚，湿停”而设之方，适合于小腹拘急隐痛，时常头晕，头痛，或兼具下肢浮肿者，现多取此方配合“益智宁心”之品治疗注意力难以集中，记忆力减退等问题。
03
胸闷不适
除去下焦瘀血，头部供血不足两大容易引起健忘的因素外，老年群体的健忘问题，常常与心脏不适症状夹杂相见，总觉得心慌、胸口发闷，睡觉就开始胡思乱想，睡着了容易盗汗，没睡着还容易口干，咳嗽，平时咽喉干燥，大便秘结。这么多乱糟糟的症状搅和在一起，似乎都不知应该从何下手。
炙甘草汤组成：
炙甘草12克，生姜（切片）9克，人参6克，生地黄30克，桂枝（去皮）9克，阿胶6克，麦门冬（去心）9克，麻仁9克，大枣（掰开）10枚，黄酒两调羹。
其实，这就是罗博士常说的“炙甘草汤”之证。“伤寒脉结代，心动悸炙甘草汤主之。”气阴两虚日久很容易形成“夹瘀夹虚”的体质状态，虚实难辨，症状繁杂，好似无从下手。但只要抓住“伤寒、脉结代、心动悸”这三点，它就是这团乱麻的线头。
与心脏不适相关的“脉象有三种”，促脉、结脉、代脉。
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促是“快”，也就是我们常说的，心脏突突乱跳，心动过速，而促脉就是“数有一止”，一顿不规律的快速跳动后停了一下，就是促脉；结是“慢”，结脉则是“缓而一止”，不规则的缓慢跳动后，停了一下就是结脉；而代脉，与促、结有些不同，它属于有规律的脉，叫“止有定数”，就是脉来缓慢而有规则的歇止，比如每跳六次停一次。
也就是说，气阴两虚体质之人，遇外感病症之后，出现短气、心悸、胸闷等心脏不适症状，脉象无规则者，可以选择炙甘草汤以益气复脉。而此类人群兼见胸部刺痛等瘀血表现时，可加用“银杏酮酯滴丸”以活血止痛。其实，此类疫情之后很多学者都在关注着新冠康复之后的体质变化，发现瘀阻心胸之人不在少数，对于这类人群的病后调护往往需要加入一些善入心肺二经的活血剂，银杏叶、丹参之品。待疼痛症状缓解之后，可以归脾丸、玉灵膏、龙眼肉等物善后。
关于新冠之后的一些活血化瘀的思路暂时就到这里。
想要全面的改善记忆，益脑强志还需要考虑“痰湿内留”“肾精不足”等因素的影响，如七福饮、朱雀丸、加味茯苓汤、孔圣枕中丹、远志、菖蒲等。如果大家对这类话题感兴趣，我们下周可以继续聊。
好了，我们下期再见~
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