不爱出汗的人们，总想着法子去“让身体发发汗”，据说可以排毒，可以让身体感觉轻松。而多汗之人呢，吃吃饭都会一身汗，出门时恨不得要多带一套衣服才行。这“汗”呀！真是会让几家欢喜几家愁。孩子的“盗汗”，局部的“阴汗”，夏季的“虚汗”，更年期的“烘热汗出”……其实，它们都是在明目张胆地消耗您身体的“气血津液”。
我常说，多汗之人的身体就好像是一辆“超高油耗的汽车”，虽然跟旁人走了相近的公里数，但实际上却很可能多花出去了几倍的油钱，而且，在新冠的反复席卷之下，拥有“超高油耗型汽车”的人们变得越来越多。所以，今天我们就来聊聊汗证中几种夏季常见的“多汗问题”，以及为什么新冠之后汗出异常之人会变多？
新冠与汗
《黄帝内经》言：“阳加于阴谓之汗”，身体中的阳气推动津液运行也就成了汗。而感染新冠病毒之后，大家使用的药物中都会不可避免的运用到“发汗”的方法，无论是解热镇痛类的布洛芬、对乙酰氨基酚，还是散寒解表的中成药，而出汗时皮肤的毛窍都是打开的，相当于，我们为了祛邪外出，主动打了防御城门，这时身体的抵抗能力是较低水平的，也会造成其它病邪的趁虚而入。我就见过一个特别巧合的病例，这位阿姨，原本是去医院“调理乏力的”，一查是“新冠”，她本能地以为新冠转阴后症状就会消失，结果一个星期后，这阿姨又来了，说好了几天又开始难受，您猜是怎么回事？一查“甲流”了。这就是新冠时发汗太过，正气亏虚，引得它邪来犯。
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而新冠之后很多人“汗出异常”，其实也与病后体虚，耗伤肺气相关，肺主皮毛，肺气不足，卫气不固，肌表疏松，汗液也就“堂而皇之”的溜走了。
体虚当补
大家对待汗证时，常常会说“自汗多为气虚，盗汗多为阴虚”，但实际上，很多更年期之人白天也会忽悠忽悠的出汗，这样的情况不能单从气虚自汗角度考虑；同理很多老年男性出现盗汗问题时，也会同时伴有排便费力，排便不成型等脾肾阳虚的表现，这样的情况当然也不能一味的滋阴泻热，所以，不论自汗、盗汗，都存在阴虚与阳虚的不同情况，要整体辨证，那么，如何能够简洁地判断出自己的汗出异常是“阴虚还是阳虚”为主呢？
张景岳告诉我们一个小窍门“汗出怕冷为阳虚，汗出怕热为阴虚。”而且他也在实践中佐证了自己的观点，并且巧妙运用扶助正气的办法，调理的小儿盗汗之证。
1、益卫气
《景岳全书》中载：“余之儿辈，有于襁褓之中多盗汗者，但以人参一钱，泡汤与服，当夜即止。久不服参，必又汗出，再服再止，其效如神。凡养儿者，亦可以此法为常法。”
我们常把张景岳叫做张熟地，意在赞许他填补肾精之妙，而事实上，他不止擅长补精，更擅长补益，如果大家觉得自己体虚，不妨多读读张景岳，看看他的《新方八阵》是会有收获的。
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对于小儿盗汗之症，张景岳解释说：“小儿元气未充，腠理不密，所以易汗出，凡饮食过热，或衣被过暖，皆能致汗……然汗之根本，由于营气；汗之启闭，由于卫气。若小儿多汗者，终是卫虚，所以不固。”
故而，张景岳以3克人参补益肺脾，益气固表，以药气帮助身体重建藩篱，待卫气生成有源，输布如常，腠理致密时，也就达到了汗出自止之效。
2、病后体虚，营卫不合
《黄帝内经》中说：“荣者，水谷之精气也，卫者，水谷之悍气也。”卫气行于脉外，主管皮肤开合，护卫肌表；营气行于脉中，濡养五脏六腑及四肢百骸。营卫调和，则身体健康。若卫气不再坚守岗位，护卫门户，就会导致营阴不安分守己，流泄于外，从而形成自汗出。
营卫之气都源自脾胃气血的充养，当脾胃内伤受损时，精微生成不足，营卫虚则卫外不固，容易外感，多表现出时常自汗、形寒肢冷、畏寒怕风、不发热或伴低热、气短声低、时头晕多梦、精神疲倦、纳差以及舌淡红、苔薄白、脉缓等症状，身体更是不耐疲劳。
这种营卫不和的人就适合桂枝汤，其中桂枝温经散寒，解肌发表，可入营透卫；芍药酸苦微寒，收阴敛气、补养营阴。甘草配桂枝，辛甘发散为阳，再配芍药，酸甘化阴，使得敛液益阴作用增强。大枣、生姜补脾益胃，调和诸药。诸药相合，有调营卫、和阴阳、健脾胃、滋化源之力，可使营阴充养而不外泄，卫气调达而尽忠职守，补内虚而止汗。
3、糯稻根
除去上述两种较为典型的汗证外，生活中更为常见的多汗问题常常找不出诱因，也较难判断寒热，我们能简单感知到的表现就是比旁人更容易出汗，吃顿饭一身汗，稍稍运动一身汗，汗多时也会有些心烦，但还没到难以自控，要发脾气的程度，舌头时而红，时而白腻，食欲也是时而好，时而一般。
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这种多汗问题，您说完全是表虚却又兼具虚热的表现；若是单纯滋阴清热，也会因为表虚不固，而影响止汗之力，那这时应该怎么办呢？
其实，糯稻根就很擅长解决这类问题，《本草求原》说它：“补气化痰，滋阴壮胃”；《本草纲目》解释说糯稻根：“暖脾胃，止虚寒泄痢，缩小便，收自汗”，尤其是对于更年期前后的汗出异常，或三伏天里两湖两广等湿热地区的多汗问题，亦或者是表虚不固，容易发脾气的小儿，都可以选择此药。
方法也不难：
糯稻根30克、大枣5枚。表虚不固者可加浮小麦30克。
糯稻根性味甘、平，能益胃生津以补阴津之不足，又可入肺经固表实卫以止汗，还可入心经退虚热。且其味甘，甘则能补能和，可补渐衰之气，适合于虚热不显又气虚不固之症。若汗证日久，常规的敛汗之药固表之力不足时，可也借鉴一下缪希雍的办法，用酸枣仁补心血，因为汗血同源，心有所养，心气也就足了，汗液自然就能收住了。然而，很多人反映说现在酸枣仁太贵了。那可以用龙眼肉替代，慢慢补，用龙眼肉熬水喝，把心血补足也是可以的。
4、李东垣的清暑益气汤
俗话说“春困秋乏夏打盹”，夏天的时候，暑湿较盛，有的人总是觉得慵懒不堪，浑身乏力，还有种装在塑料袋里的憋闷感觉。其实，这种恼人的状态，早在李东垣的《脾胃论》里就描写过“时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼，或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而少，大便溏而频，或痢出黄糜，或如泔色，或渴或不渴，不思饮食。自汗体重，或汗少者，血先病而气不病也。其脉中得洪缓，若湿气相搏，必加之以迟，迟病虽互换少差，其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之，名之曰清暑益气主之”。
李氏清暑益气汤《脾胃论》：
黄芪6克、苍术3克、升麻3克、人参1.5克、炒神曲3克、橘皮15克、白术3克、麦冬3克、当归身1克，炙甘草1克、青皮1克、酒黄柏3克、葛根3克、泽泻3克、五味子3克。
若平素就气虚乏力，恰逢三伏天汗如雨下，疲倦乏力增加，四肢沉重，口干喜饮水，食欲差，容易心烦，容易头痛，且无口苦，大便如常或便溏者，不妨择3~5剂李氏清暑益气汤，健脾开胃，益气除湿。
5、阴汗
李东垣不仅创立了补中益气汤，清暑益气汤调理疲乏多汗，他还创立了一首“固阴煎”治疗大家羞于提及的特殊部位多汗。此方收录于李东垣《兰室秘藏》卷下。主治两丸冷，前阴痿弱，阴汗如水，小便后有余滴，尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，膝下亦冷。
固阴煎组成：升麻3克、羌活3克、柴胡3克，炙甘草4.5克、龙胆草4.5克、泽泻4.5克、黄柏6克、知母6克。
单纯的特殊部位多汗多为湿热郁于下焦，玄府不畅所致，固阴煎以黄柏、龙胆草苦寒，长于清下焦湿热，知母清热泻火、滋阴润燥，升麻、柴胡相合升清降浊；羌活善治湿邪袭表；泽泻性寒，善泄肾与膀胱之热，引火从小便而出；甘草调和诸药。
6、阴虚多汗
如果多汗病症日久，已近多汗伤阴，出现明显的阴虚内热之症，可盗汗，可并见自汗，心烦，口干唇干，大便干，舌红，脉数，可选择李东垣的另一进阶方剂“当归六黄汤”。
当归六黄汤组成：当归6克、生地黄6克、熟地黄6克、黄芩6克、黄柏6克、黄连6克、黄芪12克。
此方是调治阴虚多汗的正治之方，出自李东垣的《兰室秘藏》，后被多位名医收录引用，明代孙应奎《医家必用》言：“当归六黄汤，治盗汗之圣药也。”明代孙文胤《丹台玉案》曰：“当归六黄汤，治盗汗、自汗。”其实，这样的收录解析也在一定程度上解释了，张景岳的观点“自汗、盗汗都有阴虚、阳虚之分”，不可单从汗出时间这一条症状，来判断阴虚、阳虚。
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好了，关于体虚汗出异常的问题今天暂时就先介绍这几种思路。
最后还想说如今气候变化频繁，冰川融化，高热席卷，暴雨、干旱交替出现，这些“非时之气”都很容易造成具有传播性的疾病广泛出现，也就是说当下的我们可能还需反复与外感疾病做斗争，所以在日后对待新冠、甲流、流感等等问题时，我们切记“发汗不可太过，以遍身微微汗出为度，病后要懂得调养，给正气修复的时间。”尤其是老人、小孩、体质虚弱之人更应如此。
处在当下这样的历史阶段之中，唯有提高自身的防御能力，才是缓解健康焦虑的办法。
好了，我们下期再见。
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