一分汗水，一分辛劳。今天我们接着聊关于“汗出异常”的调理思路。
汗出异常的症状还挺复杂的，有些人多汗，是全身都在出汗，这就是我们白话儿常说的“人比较虚”；也有一部分人他们的“多汗”只存在于特殊部位，比如腋窝、头部、前胸、双手、双脚，这样的汗证就好像“水管运输时遇到了阻塞，旱涝不均”，想要解决这类问题不能完全靠补，当然，也不能单纯疏通；除此之外，还有部分人群不仅存在汗出时间，汗出多少的异常，就连汗的颜色也与旁人不同，用他家人的话来说：“一起买的白衣服，他衣服早早就黄得没办法再穿了……”
所以，要想弄清楚这些不同汗出状态背后的意义，还真的需要像侦探破案一样，收集线索，抽丝剥茧，理性分析。今天我们就先来聊聊“头汗、腋汗、手足汗、黄汗”这四种常见却又困扰了很多人的汗证。
头汗
《伤寒杂病论》中关于“但头汗出”的阐释很多，有严重到需要ICU治疗的“循衣摸床、撮空理线”，也有日常中“心中懊憹，饥不能食，但头汗出的栀子豉汤”，但无论哪一种，其实都与“外感病邪的失治、误治，影响到气机运行相关。”结合当代人的体质特点，我们说两种较为常见的“但头汗出”。
您有过“但头汗出”的经历吗？我有。很明显的几次就是在玻璃门外看孩子考试和手术室外等待。
我将这种“感觉”总结为“干着急，使不上劲”的无奈。中医描述的更为准确，称它“阳微结”，就是气机不畅，阳气郁里的一种表现，而这种阳微结在外感病症之中也很常见。
张仲景是这样说的：
“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者……可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。”（148条）
“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”（147条）
单看这两段条文，可能大家会有些摸不到头脑，很难理解。但好在《伤寒论》是一部把“正确答案写在旁边的习题册”，我们带着答案反观剧情，这样就会容易许多。
六经的传变规律一般是由表及里，由上至下的，遇到外感疾病的初级阶段时，一般都从“太阳经中找方法”，因为它在表在上，而此阶段的失治误治就会导致病邪进入“少阳、阳明”，以及“太阴、少阴、厥阴”的阶段。
△柴胡 ◎图片由包图网授权
“少阳”的典型表现就是“一会这样，一会那样”。一会怕冷，一会怕热；一会心烦、一会胸闷；一会泛呕，一会又很饿。那这样的少阳证为什么会“但头汗出”呢？
少阳主疏泄，三焦为气机枢纽，今阳气微结于内，气机不畅，阳气郁里，不能外越温煦机体，但蒸于上，故出现“头汗出”的症状。出汗多为阳热，为何又“微恶寒，手足冷，心下满，不欲食，脉细”？这些都说明表证未解，体弱津亏，邪气在表里之间。
148条小柴胡汤证，有“大便硬”之症，一是津液损伤，二是少阳向阳明转化的征兆，所以后面才有假如喝了小柴胡汤大便干不好转，可以用通大便的方法。也就是说，此类人群属于，太阳证阶段“汗出太过，耗伤津液”所致的头汗。
而147条也属少阳，但相比于小柴胡汤证则要多出一些“脾胃虚寒，水饮停留”的表现，太阳病误下，脾胃受损，损伤中阳，导致阳气郁结，气机不畅，枢机不利。胸胁者，少阳三焦巡行之地，“三焦者，决渎之官，水道出焉”，三焦气化不利，则水液不通，水饮停留，与少阳邪气相搏结，则胸胁满微结；三焦不通，膀胱气化失司，则小便不利；气不化津，津液无法上承则口渴。故而方子加入桂枝、干姜，主要就是通阳气、温脾阳的；渴而不呕，去半夏加瓜蒌根；胸胁满结，去大枣加牡蛎。
所以，但头汗出，兼见“口苦、咽炎、一会这样，一会那样”者，用小柴胡汤；若平素脾胃虚寒，或病后呕吐，大便稀溏、腹胀，恶寒怕冷多于发热，则用柴胡桂枝干姜汤。
腋汗
我经常觉得，现在大家对于美的理解太过苛责。皮肤要白，头发要黑，体型要瘦，力量要够，脸上不能有痘，身上不能有皱，甚至腋下都不能有汗，不然，就要被怀疑“狐臭”，戴上不修边幅的帽子。其实，当今生活节奏这么快，工作压力这么大，很多人都处在亚健康的状态，完全对标健康而设定的“美”是很难达到的，我们先要学会放下包袱，放下压力，才可能获得更舒服的美。
◎图片由包图网授权
就拿腋汗来说，它的发生，其实就与“肝经有很大关系”。《罗氏会约医镜·杂证·论汗证》说：“凡两胁下动辄有汗，此肝虚乘热也，宜养血补肝。”《医林绳墨·汗》中言：“两腋下局部多汗。又有腋汗者，……此肝虚乘热也，宜以补肝养血，可用六味地黄丸。有因少阳挟热者，宜和解少阳、清化湿热，用小柴胡汤、逍遥散加减，或用牡矾丹（《类证治裁》：牡蛎粉、黄丹、枯矾，擦出汗处。）”
一贯煎：北沙参9克、麦冬9克、当归9克、生地黄18克、枸杞子9克、川楝子4.5克。
此类腋下多汗，一般多无异味，这与肝虚有关，若兼见多梦易惊，虚烦，午后汗出增多，口苦吞酸，小肚子胀气疼痛，舌红少苔，脉弦细数者，可先择以5~7天一贯煎以疏肝气，补肝阴。后再以六味地黄丸滋阴益肾，以作善后；若胁肋胀闷明显者可先择逍遥丸，若忽冷忽热明显者，要先以小柴胡汤和解少阳。
而腋下汗多，又异味明显者，多为肝经湿热，若兼见耳目胀痛，或男子阴汗，女子带下黄臭者，舌红，脉弦数，则可以用龙胆泻肝丸以清肝泻热，但此方不需久服，中病即止。
手足汗
我看到很多人说自己手脚冒冷汗，汗多到都能滴出水来，也用过很多健脾祛湿的方法，但没有改善，有此类“手足冷汗”的女性朋友有些还会兼见月经延期，月经量少的问题。这是因为这样的“冷汗”不仅是脾虚湿盛，还有脾胃虚寒，单纯祛湿并不能解决里虚寒的问题，所以，很难缓解，此类人群不妨试试理中汤温阳健脾。
升阳益胃汤组成：
黄芪30克、人参15克、半夏15克、炙甘草15克，羌活9克、独活9克、防风9克、白芍9克，陈皮6克，白术5克、茯苓5克、泽泻5克、柴胡5克，黄连1.5克。
而如果是自己手心、脚心发热，微微汗出，不怕冷，甚至还会出现小水泡，这样的手汗，多与“里湿热”相关，调理时当从“健脾、除湿、清热”入手，脾为水之中洲，脾虚不运生湿，湿邪阻滞气机，则化热，升阳益胃汤正是补中益气，健脾除湿，兼以清热的代表。适合于少气懒言、失眠多梦、食欲不振、手足心热者。
黄汗
脸上冒油，汗出染衣，平素多汗，且时常自觉双下肢沉重不适，您有没有这样的朋友？
我身边就有一位。
最初，他只是觉得自己比旁人更容易出汗，脸上容易冒油，但他年年体检，各项指标都很正常，血、尿胆红素，转氨酶，肝脏彩超也都没有问题，不喝酒，所以，也没当回事，更没有意识到自己有“黄汗”的问题，据说直到他妻子抱怨他说：“跟你一起换的枕头、买的衣服，为什么你的都黄到洗不出来了？”这时他才意识到自己的汗是有些问题的，但奈何我的这位朋友自学能力强，会百度，一顿学习下来，他陆续给自己用了龙胆泻肝丸、补中益气丸、玉屏风散、黄芪水。
奈何“汗”还是那么“黄”，直到，这次新冠阳后。
他说感染新冠时，自己低热、出汗、鼻塞还头疼，当时很笃定就是“太阳中风”的桂枝汤证，果断让妻子熬了桂枝汤，也就喝了2~3天吧，头不疼，鼻塞也好了，也就停药了，当时并没有太当回事。
而直到前段时间又开始健身后，他竟然发现多汗问题好像变少了，经过反复对比后，他说黄汗的问题似乎也没有了。
您会如何解释他的这段经历呢？
其实，我想说这就是“功夫不负有心人”吧，他喜欢中医并非一天两天，用他自己的话说，自己是家里老二，生在毒月，从小体质就弱，那时候上学路程特别远，经常是冒雨、蹚水后湿着衣服还要上一天的课，现今经常双腿发沉，不舒服，也尝试过艾灸，按摩，喝药，症状时轻时重，所以，调理多汗的思路总会不由自主地从化湿、祛湿上找方法。
◎图片由包图网授权
我说，你的黄汗是真的好了，你的成功也不是巧合。《金匮要略·水气病脉证并治》：“黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如蘖汁，脉自沉。”兼见两胫冷，身疼重，腰髋弛痛或小便不利者，方用桂枝加黄芪汤。
营卫虚弱，则肌表水气无从转运，与体内郁热结合就会出现黄汗；寒邪凝聚于下，迫阳于外，故而下肢有沉重发凉之感，汗出部位亦可局限于上半身。这类人多身体虚弱，容易出现浮肿，多汗、自汗、黄汗，自觉体表有热，同时双膝发凉，有小便不利，腰胯也易出汗。这样的黄汗是因为营卫不和，脾胃湿蒸所致。桂枝汤有调和营卫的效力，擅长治表虚自汗，虽有通行血脉，祛除寒邪之力，却无利水之功，故而加入益气固表的黄芪，补营卫之虚，驱肌表水气，通利小便。
人生道路起起伏伏，每个人都会遇到低谷，但只要再坚持几步，低谷过后很可能就是转机。
像我身边这位黄汗的朋友，像您的某个他。
脚踏实地，目视前方，路途自然会变得宽广。
— THE END —
相关文章回顾
❀入伏之后该怎么养生？
❀您的疲乏无力，没精神，食欲差，很可能是“气随津泄”所致！
❀阴虚体质的人夏天该如何养生？
更多相关文章请在公众号内搜索
❀文章搜索指南
✿文章◎香薷
✿编辑◎香薷
✿审校◎紫叶
✿文中图片均已注明来源，未经授权请勿擅用。
罗博士视频号-【罗大伦频道】现已正式开通啦！日后会持续不断为萝卜丝们奉上精彩的视频内容，欢迎大家关注，这样就可以及时看到罗博士视频啦，也不错过以后的同步直播哦（有可能）~
罗博士说，伴着视频读文章，更香哦！
罗博士抖音新号“罗大伦讲国学”上线啦！本账号内容为分享国学心得，品味人生智慧，欢迎新老朋友们关注支持~
关注抖音“罗大伦”可收看罗博士直播，直播时间为每周一到周五晚上八点至九点，直播内容为国学易经。
因抖音平台规定较多，请大家不要在直播间咨询中医相关内容。欢迎大家收看。
有奖征文
如果您也有与中医不得不说的缘分，可以将您的故事落笔成文随时投递给我们，文章请以word文档的格式投递至我们的邮箱
syyuandongli@sina.com
投稿的文章请保证原创，并附上您的微信昵称、姓名、电话、地址等联系方式。我们筛选后会向作者获取授权，刊登在频道的栏目中，一经刊载，将为您送上罗博士的亲笔签名书哦~
感谢大家的积极反馈，我们期待您能够将您与中医的故事分享给我们与更多的萝卜丝，让更多的人感受中华文化的魅力。
罗博士的官方微信公众号有如下四个，大家可以扫描二维码关注，除此之外皆属仿冒，请大家切勿上当！
罗大伦频道
微信号：luodalunpd
大伦书院
微信号：Dalun_sy
大伦育儿说
微信号：dalun_yes
罗大伦博士
微信号：Drluodalun
🔹本公众号原创文章版权归本号所有，如需转载请给编辑留言，并标明出处。禁做商用。
🔹本公众号所转载文章仅供大家学习交流，均在合理使用范围内。若所引用的图片来源、数据来源、文字版权来源标注错误或侵犯其他权利，烦请告知编辑，编辑将立即改正或删除。
🔹本公众号拥有罗大伦博士之肖像权，如有未经允许，擅自使用者，本公众号将追究其法律责任。
🔹本公众号由北京市中喆（沈阳）律师事务所提供法律支持，本号将对任何未经授权转载、乱作商用以及经警告拒不删帖等侵权行为追究法律责任。