“泪汗涎涕唾”是人体津液的重要组成部分，我们将其统称为五液。《素问集注》言：“五脏受水谷之津，淖注于外窍而化为五液”，从一定程度上来说，五液的盈亏反映的是五脏的虚实，也正因如此，在我们的文化中才会有“咽唾养生”“黛玉还泪”等思想与创作。
而心为君主之官，汗为心之液，汗血同源，汗更是不可过分丢失的重要物质，大量的、不规则流汗更是需要重视，需要调理。上周我们介绍一些“头汗、腋汗、手足汗、黄汗”的调理思路后，收到了许多读者的留言，为了能够更好的帮助到有需要的朋友，今天我们再来介绍三种较为日常的“能够留住汗液的方法”。
桑
如果说要选出一个能够代表中华文化的特色词语，我会说“农桑”。从远古的桑梓、嫘祖（养蚕）到栽桑养蚕，丝绸之路，似乎一同被桑树孕育长大的不仅有蚕宝宝，更有根植于基因深处的那份深情，拾椹异器，把酒话桑麻。
而今天想要介绍的第一种“制汗法宝”就来源于桑树，大家猜猜会是什么？
桑椹滋阴养血，桑枝通利关节，桑白皮利水消肿，而我们常用的桑叶除了可以清肺润燥，清肝明目、疏散风热之外，还有一个被大家忽略的隐藏技能，就是“止汗”。《丹溪心法》言：“盗汗、独心孔一片有汗，青桑第二叶为末，米饮调服，最止盗汗。”《本草纲目》载：“经霜桑叶，除寒热盗汗，末服”，甚至，到清代汪昂著《本草摘要》中就已进展到桑叶：“以之代茶，常服止汗”。
那么，桑叶为什么能止汗呢？哪些类型的汗出异常适合选择服用桑叶调理呢？是单用一味桑叶熬粥即可，还是有需要配伍应用呢？
就拿“外感之后”的汗出异常来说，有学者做过新冠之后的证型分型，认为在“长新冠问题”中以“气阴两虚”之人更为常见，也因此很多指南都建议说“新冠后体虚乏力之人可服以生脉饮以做调养”，而气阴两虚之人不仅容易乏力，其实，也是汗出异常的高发群体，虚火内炽，迫津外泄，伤阴化燥，使得“烦躁、乏力、多汗”交相出现，甚至盗汗。
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桑叶味甘性寒，甘能养血滋阴，寒能清热，切中阴虚内热的病机，如缪希雍所言：“桑叶甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合，故下气而益阴，是以能主阴虚寒热及因内热出汗。”桑叶苦降能清心火，轻宜能清肃肺气，润燥能凉肝熄风，这也就是桑叶泄火救阴的止汗机理。那么，桑叶要如何应用呢？给大家三个建议。
桑叶有霜桑和蜜桑之分，一般蜜桑叶多用于润燥止咳，止汗时可选霜桑，前胸多汗，盗汗者均可选择。
一般单用一味桑叶止汗时，需取焙干后的桑叶3~5片，与热粥同服比较好。热粥制约桑叶寒凉的同时，也能够温复胃气，有助于津液化生；若平素肝阳上亢，眼目肿痛者，则可以直接选择桑叶代茶饮，这是第一种方法。
名医对于药物的理解常常有着领先于当时的看法，比如张仲景的“桂枝”，张景岳的“熟地”，李东垣的“黄芪”，张锡纯的“鸡内金”等等，而说起“桑叶止汗”就不得不提“傅青主与陈士铎”这对师徒。
傅山生活在明末清初的动荡年代，加之怀揣着不能够被当时接受的思想主张，空有一身真本事也无法为外人道，也因此很多时候，我们在傅山书中窥探到的蛛丝马迹，还需要在陈士铎的书中，来探寻具体的应用方法。
就像《傅青主女科》中就曾孤零零地记载了这样一段话：“人有病不宜汗多。若过出汗，恐其亡阳，不可不用药以敛之。人参、黄芪、当归各一两、桑叶五片、麦冬三钱、炒枣仁一钱。”
粗粗看去，还以为此方的核心在于益气养阴补血以收敛固脱，但若结合上陈士铎的“止汗神丹”“止汗定神丹”“遏汗丸”“补阴止汗汤”等方，就不难发现，这些方剂收汗的核心在于桑叶。
止汗神丹：人参30克（或黄芪60克代之）、当归30克、北五味3克、桑叶7片。
补阴止汗汤：熟地30克、山萸肉15克、人参6克、白术9克、地骨皮30克、沙参9克、北五味子3克、桑叶十片。
——《陈士铎医学全书》
大汗淋漓，汗出不止者，纵有气虚卫表不固的体质基础，也要有“虚热”迫津外邪的诱发因素，而“止汗神丹”中就是以桑叶退虚热，北五味子（心烦者可以酸枣仁，肝郁者可以吴茱萸代之）敛汗，人参（或黄芪）、当归气血同补，这就是调理“大汗出”的基础方。
如果素来阴虚内热，或汗证初起时以盗汗为主，日久迁延至白天夜晚均出汗，或烘热汗出，或夜晚汗出，汗后烦热，则多属阴虚内热所致的“汗证”，则可以选择“补阴止汗方”，此方以熟地、山萸肉补精；地骨皮、沙参补阴，清骨蒸虚热；五味子、桑叶敛汗；人参、白术健脾开胃补气，以助津液复生。
瓜蒌牡蛎散
大数据下的网络时代真的挺有意思，我平时上网不多，偶尔也会去学习一些名医的临证经验，前沿的医疗资讯，可能久而久之，我就被“算法”归类了，然后，我能够简单看到的网页内容就更加单一了，大体就是“某种方法能治某某病症”的标题或文章，前几天我还看到几条比较夸张的推送，标题就是能治各种汗证。我好奇啊，到底是什么方子能这么厉害，中医又不是创可贴，还能哪里出汗贴哪里？
我点进去一看“牡蛎散”，确实是止汗的经典方剂，但配上那样的标题，总觉得不太好，毕竟，再好的方子也需要辨证应用，更不能拿来就用。就拿牡蛎散中的牡蛎来说，它就是我们上面说的桑叶一样，是一位“多面手”，在柴胡加龙骨牡蛎汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤中就是重镇安神，平肝潜阳；在金锁固精丸中就是摄精止遗，在消瘰丸就是软坚散结，而只有找准它的“搭档”，它才能够更好的“散热敛汗”。
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》曰：“百合病，渴不解者，栝蒌牡蛎散主之。栝蒌牡蛎散方，栝楼根，牡蛎熬等分。”
栝蒌牡蛎散：瓜蒌根60克、煅牡蛎60克。
想要理解这简短的几个字我们就要弄清楚三个词“百合病、牡蛎熬、栝楼根”。
1
百合病
百合病是什么病呢？简单点理解就相当于我们常说的“情志病”，如抑郁症、焦虑症、围绝经期综合征等。“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”百合病发病，其一在于病后余热未解，邪热入体，进而损伤阴津，或情志不遂，五志化火，郁火伤阴；其二则寻“百脉一宗”，肺朝百脉，怫郁不舒，郁火上熏于肺，损耗肺阴。所以，很多调理百合病的方子都能够看到百合、知母、地黄等滋阴清热的药物。
2
牡蛎熬
《伤寒论》涉及牡蛎的方剂很多，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤和牡蛎泽泻散以及本方，“牡蛎后”均加注一个“熬”字，这是何解呢？
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其实，这个“熬”就是当时对于牡蛎的一种炮制方法。现代的熬多理解为水煮，也就是水煎，但在东汉时期则是另一个含义。
如果用熬组成，我们本能地就会说“煎熬”，“煎是用水煮”而“熬则是干煎”，西汉末杨雄《方言》曾说过：“凡以火而干五谷之类，自山而东，齐楚以往谓之熬，关西陇冀以往或谓之焙，秦晋之间谓之炒”，也就是说，这里的“牡蛎熬”，就相当于现代的“煅牡蛎”。
3
栝楼根
与这轮新冠一起火起来的还有一首方剂叫做“柴胡桂枝干姜汤”，而从这首方剂中走出来的经典药对叫做“天花粉配牡蛎”。天花粉即瓜蒌根，夏天易口渴，津液不足易口渴，甲亢、消渴也易口渴，《本草汇言》曰：“（天花粉）又其性甘寒，善能治渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之神药也”。
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《胡希恕讲伤寒论》时也曾指出，瓜蒌根配合牡蛎，不但止渴，还能散微结，且瓜蒌根是强壮性的滋阴药，清热润燥；佐以牡蛎益阴潜阳，更降虚热。
故而瓜蒌牡蛎散，两药相合共奏生津止渴、益阴潜阳之效。适用于喝水不解口渴；或自觉饭后大汗淋漓：抑郁心烦，汗出不定者。
从心论治
文章开篇时我们就说“五液”是脏腑盈亏的窗口，汗为心之液，汗血同源，而当今生活压力大，工作节奏快，人际交往难，多思多虑，劳伤心血的事更是屡见不鲜，而这类人群也常常是汗证的多发群体。《张氏医通·杂门》有言：“别处无汗，独心胸一片有汗，此思伤心也，其病在心。”
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长期从事脑力劳动，身心疲劳，气血消耗，心脾两虚。心血亏虚则心神失养，神无所定则气机失常，心中水火交错而心胸汗出。心气不能固涩则汗多；心血不足则心悸、胸闷、头晕；心神不宁则多梦、易醒、睡眠不安。脾虚则神疲乏力、食欲不振、面色不佳。此种“单心胸处”多汗之人，当从养心气，养心血，健脾胃角度出发，比如我们之前经常说的归脾丸、天王补心丹、龙枣玉灵膏、甘麦大枣汤等都可以辨证加减应用。若汗出较为明显，也可加浮小麦、乌梅、五味子等增加收涩敛汗之力。
好了，关于日常的三种调理汗证的思路，今天就先聊到这里。
可能前方的道路迷茫不定，但脚下的路一定是无比真实的，只要一步一步地朝着心中的方向前进，结果定不会差到哪里。
健康更是如此，加油，我们下期再见。
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