不知道什么时候选中医?参考中医优势病种


经历是一笔财富。
一个好中医,不光因为他在中医之路研究至深,如果他阅历丰富且阅读广泛,见识不凡,也一样有加分。
比如美国很多名记者名主持,年纪不轻,且之前的专业背景、工作背景也非常复杂,是为复合型人才。当我们希望能够在别的专业领域碰到复合型人才,却让中医只能科班出身,不也是一种我执?
中医才搞了确有专长人员(医师),虽然千疮百孔,也算是引来活水。
我认为我的兴趣还是非常广泛的,同样重要的是:医学显而易见的其实是社会学,也一样是广泛的:当医生说病人必须立马住院,其实病人想到的是自己的经济如何维持?住院由子女谁来照顾?其实这一样是系统工程。
在明清以前,中国是没有“住院”这一说法的。也包括现如今很多中医馆,把脉看诊之后,病人还是回家调养。有好处,所以流行。然而弊病也是有的:住院的病人都是不健康的,所以“病气”(交叉感染)客观存在;脱离了生产、学习的环境,如若照顾不周,没准也容易衍生情绪和精神的问题。
又比如住院,现在医院93.6%都是西医主导,那么中医的一些优势病种可能就不能得到很好的发挥了。
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看病,我认为中医优先,是新冠给我们的启示了。
只是还是很多人想问,看病不知道什么时候选中医?
中医优势病种表,来自中医杂志《我国中医优势病种分布状况及特点》2012年2月。

而2019年,国家中医药管理局持续推进临床路径管理工作,委托中华中医药学会组织专家制订了风温肺热病(重症肺炎)等95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)。95个中医优势病种名单为:
风温肺热病(重症肺炎)
登革热
颤病(帕金森叠加综合征)
亨特综合征
咳嗽病(急性气管-支气管炎)
痿病(视神经脊髓炎)
支气管扩张症
风温肺热病(医院获得性肺炎)
儿童病毒性心肌炎
儿童紫癜性肾炎
肺炎喘嗽(毛细支气管炎)
小儿腹痛(小儿肠系膜淋巴结炎)
小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)
传染性单核细胞增多症-无严重并发症
肺炎喘嗽(支原体肺炎)
急性肾小球肾炎
尿频(神经性尿频)
水肿病(小儿原发性肾病综合征)
恶阻病(妊娠剧吐)
盆腔淤血综合征
狼疮性肾炎
纤维肌痛症
病毒性脑炎急性期中医临床路径
呆病(典型阿尔茨海默病)
痿病(慢性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病)
痿病(进行性肌营养不良)
痿病(运动神经元病)
痿病(重症肌无力)
喉痈(咽喉部脓肿)
不育症(精索静脉曲张)
血精(精囊炎)
子痈(急慢性睾丸附睾炎)
精癃(良性前列腺增生症)
石淋(尿石症)
黄水疮(脓疱疮)
慢性光化性皮炎
葡萄疫(变应性皮肤血管炎)
红皮病型银屑病
脓疱型银屑病
前列腺癌(前列腺恶性肿瘤)围手术期
胁痛(胆囊结石)
乳岩(乳腺癌巩固期)
粉刺性乳痈(浆细胞性乳腺炎)
难治性幽门螺杆菌相关性胃病
风牵偏视(眼外肌麻痹)
视网膜分支动脉阻塞
视瞻昏渺病(年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期)
血灌瞳神(玻璃体积血)
脏躁(解体转换障碍)
惊病(急性应激反应)
酒厥(酒精中毒所致精神障碍和行为障碍)
糖尿病脂代谢异常
糖尿病周围血管病
脱疽(糖尿病足破溃期)
血栓性静脉炎
热淋病(急性肾盂肾炎)
耳眩晕(梅尼埃病)
卵巢癌
乳岩(乳腺癌)围手术期
肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)
天疱疮(天疱疮)
手足口病(重型)
颤病小便失调(帕金森病膀胱功能障碍)
眩晕(后循环缺血)
恶性淋巴瘤
化疗后白细胞减少症
化疗后血小板减少症
急性淋巴细胞白血病
急性早幼粒细胞白血病(低中危组)
巨幼细胞贫血
老年急性髓系白血病(非APL)
原发性血小板增多症
真性红细胞增多症
肿瘤相关性贫血
肝瘟(慢性肝衰竭)
肝瘟(乙肝相关肝衰竭前期)
鼓胀(酒精性肝硬化腹水)
鼓胀(乙肝肝硬化腹水)
黄疸(戊型病毒性肝炎,重度)
黄疸(淤胆型肝炎)
黄疸(原发性硬化性胆管炎)
乙型肝炎病毒相关性肾炎
水肿病(成人微小病变肾病)
水肿病(特发性膜性肾病)
头痛(颈源性头痛)
伤筋病(腕管综合征)
伤筋病(踝管综合征)
臀肌挛缩症
青少年特发性脊柱侧弯症
腰痹病(退变性腰椎管狭窄症)
腰痛(腰椎滑脱症)
鹳口疽(骶尾部藏毛窦)
悬珠痔(肛乳头肥大)
脏毒(肛隐窝炎)
足底病(跖骨痛)
进入医院,当然听医生的;然而如果中医是优势病种,而走错了门,是不是听错了医生的话?
选择大于努力。在医疗这个层次,选错了道,则不光只有金钱的损失。
其实,我研究中医这么多年,越研究越发现,原则上所有疾病都应该中医优先处理。
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一个超声医学的医生:西医检查还可以,但这个容易使人焦虑。有的小毛病很多人有,但是太在意就容易焦虑,如果能够理性看待,用中医治疗,调整生活方式是可以治愈的。 
比如幽门螺旋杆菌阳性,中国可能感染率在50-60%,这时候查清楚,不知道价值如何,且是否造成病人的额外心理负担了呢?又比如甲状腺结节,肺结节,现在仪器的精密度提升,就能“看见”,然而如果我们看自然界,老树活千年,身上也有无数结节,就说明“病态”吗?
又比如乳腺结节到乳腺癌,他们是否有相关性呢?我们对人体的探讨,还是希望确凿的相关性,这就叫做科学。病人如果是脑子里长瘤子,当然下意识就切;但是这时候不长瘤子了,萎缩了,似乎医院就束手无策了。其实呢,是不是手里拿着锤子看着别人的脑袋都像钉子?手里拿着刀,所以啥都可以切?
如果是明确的内科病,以外代内,是不是很有几率闯祸呢?
我观察外科手术的“理论”(如果有的话),似乎是来自于朴素唯物主义:
苹果坏了,为了不让整个苹果变坏(感染),切掉一半。
人体的部件坏了,为了不让整个部件变坏,切掉一半。
我们知道有例外的,比如很多手术失败的,又比如术后感染或者后遗症的,当然可能有的关联性比较弱,但是事实存在的,比如阑尾炎术后,结肠癌得病概率上升。
中医的五行,说的就是人体的相克相生的道理,说的是人体的相互联系相互制约的关系。说起来太玄。简单说就不复杂:
对一个脏器(或者器官)动刀子,极有可能引发负面的连锁反应,必须审慎评估。
典型的就是乳腺癌(结节)本身阳面的病,且对它动刀子,反而可能引发肺癌、肝癌,导致治疗的崩溃。——病人来治乳腺癌,你治着治着可能变成小感冒,里寒出表,这是为正的。
现在又有一个病人,肾囊肿,在医院治着治着变成了肾衰竭,先是一个月透析一次,现在一周三次。当然透析可以让病人延续生病,不完全要批判,然而正确的治疗应该是一周三次,变成一月一次,最后一季度一次,停掉。这就是“治疗”,而不是溃败或者控制。
高血压的病人,吃降压药血压就低,不吃血压就高,当然也不是治愈,而是控制。我们知道,只要吃降压药,不管它的效用是啥,副作用都很明确,小字都会标注清楚,我们怎么知道“副作用”一定比“控制”的价值大呢?
我高中的一个同学。很早以前跟我说,她有鼻窦炎,治不好的,慢慢可能会癌变。这次聚会又碰到了,她说她高血压,治不好的,只能吃药控制。一辈子。你们有如此之多无法解决的问题。怎么,还是赞叹现代医学文明灿烂?我以为必要的反思是必须的。
一些微言微语
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庸俗的老师找学生的缺点,试图拔高;一流的老师发现学生的优点,顺势而为。
每个人都有金矿或者使命感,好老师的目标不是死的,而是要帮助学生发挥所长,找到毕生的目标。
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纳瓦尔:人生早期有三个重大决定:在哪里生活,和谁在一起,从事什么职业。在哪里生活,的确很重要。当然纳瓦尔的意思是发展的城市,居所当然也对人影响至深。住在梧桐山,闲时在阳台喝茶,看山,山好水好,云卷云舒,适合研究中医。
推荐《纳瓦尔宝典》。
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针灸扎手扎脚,又不对准动脉,当然没事。
中药容易出问题的时候是对病人寒热判断错误,比如应该用热药,结果用了大剂量寒药。
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