中医师如何解读血常规


中医优先考虑的是持续高烧导致水分异常,进而血液成分异常。不要定病名,先解决发烧。
中医肉烁理论:长期的发烧会将身体的肌肉蒸发。
知道什么是正确的,却无法坚持,实际上并不知道何为正确;也并不知道做错了有多大风险和坑。
关于血常规,西医是这么说的:
血液正常指标就是指外周血中各种血细胞的正常范围。血液正常指标包括三大类:白细胞指标、红细胞指标、血小板指标。
第一项指标是白细胞指标,包括白细胞的数量,正常成年人每毫升血液中含有白细胞的数量是4千-1万个……
第二项指标是红细胞指标包括红细胞数量,血红蛋白浓度等。红细胞数量成年男性每毫升血液中含有红细胞400万-550万个,成年女性每毫升血液中含有红细胞数量350万-500万个。……
第三项指标是血小板指标,正常人每毫升血液中含有血小板的数量是10万-30万个。
我们读一下就好了,很明显的一个就是这个血常规是测量的每毫升的物质含量。这个假设有没有道理呢,有道理的。大幅偏离数值,可能是身体的某项警报,很好。
这是现代生物技术在医学中的运用,中医当然也可以用。
现在我们来做一个假定。病人发烧了。
病人发烧并不是罕有的事儿。现在病人发烧去查,血常规可能不对,甚至有的会被诊断为白血病。我认为这个结果其实是没有考虑到血象的指标含义。
人体的水分是恒定的,当持续发烧,水分就会蒸发,实际上在身体持续受烧的状态下,血液的浓度可能已经变化,这时候用常人的指标去套,可能就会有问题。
这跟刻舟求剑一个道理,船是流动的,如果固定指标,就可能会有偏差。然后以偏差的指标去指导治疗,就更有可能放大这个谬误。关键就在于,体内环境的变化导致的血象异常,被当做是某种疾病的信号,继而可能产生医源性的灾难。
中医不去管血象,只是把它当做一个果,而非因。真正的原因就是发烧,我们用中医的针灸、中药果断退烧,一般而言血象就会正常,附带的所谓白血病也就没有了。
病人发烧,还有一种动力,就是查细菌、病毒。
比如最近的案例,病人进ICU已经一周了,查不出来;也有人三五年时间都是低烧,查不出来。新冠也是,三年了,有特效药吗?病毒怎么治查出来了吗?查不出来。
中医退烧办法太多了。
Ps.关于发烧的影响因子,还可以考虑输液。输液毕竟不是肠胃吸收的,同时输液考虑更多是补液和补充某些微量元素,而不是复刻血液的100%成分。如果输液的量大很多,那么很可能指标就会低一些。也就是外在的水液进入人体,也可能导致指标失真。
但是我相信输液的影响如果在一个长周期的发烧而言,比如白血病的发烧不会是一两天,应该是不大的。如果是长周期的发烧,肉都可以消灭掉,水分蒸发是必须的。
ps2.如果将一块鸭血放入火锅,毫无疑问,鸭血会变性,凝结。在持续的偏离正常温度作用下,血当然可能变质。这种变质在高温天气下,不少得阳明症(高温中暑)或者西医所言“热射病”的病人身上可以看到,比如病人被“蒸熟”。
这是看不看仪表盘(血常规),血象都已经偏离常规,我们需要立刻纠偏,改善病人的内环境,而不是纠结于细节,又或者给偏离常规的血象再取名字。
中医“肉烁”理论
发烧导致津液的丧失,进而可能导致进行血液成分分析失败,并不是一种假说,而是有理论基础的。基础就是中医的肉烁理论:肉尚且可以被消烁,何况区区水分。
我们来看《教父》关于发烧的论述(显然作为一本小说,是虚构的;但是涉及到一些自然科学,比如医学,我认为是可以采信的,更何况最后我们发现记述跟中医的原理吻合呢)。
这是教父和阿班丹多的最后一次会面:
护士……悄声说:“疼痛和高烧害得他神志不清,尽量别惊动他。……”
……占科·阿班丹多和死神跑了一场马拉松,此刻终于被征服,他筋疲力尽地躺在抬高的床上。肉体消耗得只剩下一具骷髅,曾经生机勃勃的浓密黑发如今是脏兮兮的几缕细毛。……
……垂死的男人睁开烧红了的眼睛,感激地望着唐。……“教父,教父啊,”他拼命高喊,“救救我,别让我死,我求你了。我的血肉要从骨头上烧掉了,我感觉虫子在吃我的脑浆。……
点评下:阳热亢盛,煎熬津液,久而肌肉瘦削之证。
《素问.皮部论》:“热多则筋弛骨消,肉烁䐃破,毛直而败。”
《素问.逆调论》:“人有四支热,逢风寒如灸如火者何也?岐伯曰:是人者,阴气虚,阳气盛,……逢风而如灸如火者,是人当肉烁也。”
我们先不要考虑是不是癌症,而是先把发烧去掉,免得烁肉,免得痛苦。如果不会,死神就会迫近。
中医对体内环境的协调,用的就是阴平阳秘:我们维持体温恒定、正常,可以对有机体产生重大意义;否则的话,揪着细节不放,忽略大环境的失衡,忽略了整体性的医学思维,就会出可怕的错误。
考虑癌症还是症状?
现在有一个病人,没有便秘的经历,一直是一天一便,后来做了两次肠镜,就开始拉稀,一天拉七八十几次。也就是大肠没事当然不用做肠镜的,既然做,大肠可能就有问题,也可能没事做成有事。
一天拉七八十次,用点整固脾胃的药就可以了。
然后化疗两次,第三次不想去了。又有了个症状:约一个多月后体重暴降,傍晚不停的吐痰,然后发展到呕吐,没有食欲,无力。——这是吐痰,止咳化痰即可;呕吐,橘皮竹茹汤等,都可以用。
我们不要听到癌症就手软,继而不知道怎么做;又或者只盯着癌,想着抗癌,而不是第一考虑让人舒服。
回到癌症、肿瘤。我最近的一个案例,病人脑瘤,中药进去就开始缩小。人又没什么不舒服,放心大胆治就好了;如果有什么不舒服,更要用中药扶正。病人如果急,去开刀,等着的是五年内50%左右的死亡率……都是有数据的。
只是这时候人还愚痴。
发烧,很多时候是跟感冒连一起的,很早我就已经写过了:西医不会治感冒的公开秘密。这篇文章同时辑录在《中医的观念》中:都说了我不会,你还硬给我钱,要我来。
教父是怎样解决这个问题的呢?书里这样记录了这个过程:
肯尼迪医生恼怒地望着这一大群人。他们难道不明白房间里的病人正在承受痛苦的折磨,正在等死?要是大家能让他安安静静地辞世,对他反而比较幸运。……
矮胖的男人开口说话,声音里略微有一丝意大利口音。“亲爱的医生,”唐·柯里昂问,“他真的快死了吗?”
对。”肯尼迪医生说。
“那你就没什么可做的了,”唐·柯里昂说,“把重任交给我们吧。我们会安慰他,帮他合眼。我们会埋葬他,在葬礼上流泪,之后照顾他的妻子和女儿。”……
肯尼迪医生耸耸肩。你不可能向这些乡巴佬解释什么。另外一方面,他也注意到了对方言辞中自然而然的正当性。他的角色已经结束。
当医生遇到不会治的疾病,他的角色已经结束。
最近的一些所思所想摘录:
学习中医,我认为是非线性的。比如很长时间都可能有瓶颈无法突破,但是一旦学习积累到一定程度,就自然而然了解到一些真谛了。所有的学问,都是需要冷板凳的:你必须熬过平台期,而平台期可能持续很多年。
欲学中医,经典为本。以伤寒、金匮、素问、灵枢为核心,就不会迷惑。
有房子,还要更大的。世人都把钱绑在房子上,其实日子过得艰难。身后有余忘缩手。我觉得一家人开心最重要,当下开心,未来的担忧交给未来。如果每一天都开心,未来一定也是开心的。做好手头的事,抬头看天,埋头做事。
我很喜欢这样接待朋友,喝喝茶,聊聊天,就把健康问题解决了。梧桐山的山与水应该是深圳最清净的,本身就是疗养。这个跟去细菌蔓延的污秽之地不一样。
竹叶·梧桐·烟雨。
一晃在梧桐山住了很多年了。病人/客人来到,都觉得这是个不错的所在。中医,国学,在下雨天,好似交融在一起,如同画卷。
七夕。我其实相信女孩子是可以跟一个男人同甘共苦的,不要怀疑女孩子的智商和坚韧力。拼命要房车只是对你提不出更加超越这两样的要求。你有理想有追求又踏实有才华,有的是巨眼英雄。
喵和酸有办法排毒吗?回答:根据症状考虑即可。哪怕新冠,都是毒,每个人表现还是不一样,辨证论治即是正治。
@南京大鸟小萝卜:检查是物理和化学,是作为医学的辅助。医学的正确定义应该是解释医学现象并用以指导治疗,根据这样的定义西方根本不存在医学,因为西方没有理论能解释医学现象。
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