【原文】
3年来，中医药全方位、全链条深度融入疫情防控，作出了巨大贡献。…… 中医药能有效预防和治疗重症。国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦说，对于有可能转重的患者，及早进行中医药的干预治疗，可以降低转重率。对于重型、危重型的患者，开展中西医结合治疗，可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展，促进重症向轻症的转变，减少病亡率。对于上述疗效，去年3月《世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告》给予了充分肯定。“我们在临床实践中，发现有些中医症候对于判断患者的病情转重有指导意义。”中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升说，阻断病情由轻症转重症的第一步是识别那些容易发展成重症的高危人群。中医看舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质的颜色由淡红转成紫红或者暗淡；高热持续不退；大便稀溏或者几天没有大便，并且伴有食欲的严重下降，消化功能、吸收功能变差；出现明显的虚症，比如精神萎靡，一活动就喘促，说话连不上，手脚凉，出冷汗，口干舌卷，尿少短赤等。这些阴阳两虚的症候都可以作为中医判断患者是不是会转重的预警指标。【点评】高手在民间，但是体制内也有高人。中医症候对转重的判断，是不是也很值得玩味？我们知道，关口前移，提前中医要介入，防止转重、降低转重率，从武汉开始，到深圳各个地区局部疫情，我们都是做到了的。比如江夏方舱就是零转重，又比如今年深圳局部疫情，中医药介入也是零转重。这个就跟中医及时介入有关系。那为什么现在反而能看到很多转重的病案？我理解其实是很多人一开始就掉以轻心了！
本来国家早就千方百计推动中医药的广泛应用，但是很多人还是习惯使然，又或者被媒体误导，一碰到就开始使用一些虎狼之药盲目发汗，又或者迷信特效药，又或者缺乏基本的用药思维，缺乏基本的中医思维，就可能会有坑。100个人比如有10个人用错药，用错药的里面4个人是不是就很有机会转重。比率是这样来的。
小心谨慎一开始就要对，什么是对？正确的中医中药介入。那么也有人问了，使用了中药，同时用西药可不可以？药效可能会叠加，同样我们知道西药的副作用是非常明确的。而中药无非药食同源，大枣人参都是食物，额外加一些草根木块，很安全。当然如果没有辨证精神也可能有问题。有专业医师指导固然很好，没有的话，临渊羡鱼，不如退而结网。----------------------------【原文】“阻断病情由轻症转重症是降低死亡率的关键。”齐文升介绍，中医在阻断病情转重的治疗上，强调关口前移、早期治疗。中医强调三个治法：一是尽快遏制热毒和湿热毒邪。比如临床上高热持续48小时，中药每天要吃两剂，每2—4个小时就要服用一次，还可用中药药汤研服安宫牛黄丸进行退烧醒神。二是临床中非常重视通腑疗法的使用，中医认为肺和大肠相表里，腑气不通肺气就不降，呼吸功能就不会改善，因此中医认为调肠治肺或者肺肠同治是阻断病情转重的一个重要措施。所以临床上如果大便不通超过24小时，就要采用生大黄泡水或者研末灌服通便。三是强调要早期扶正，全程扶正。临床上可以用大剂量的人参来扶本固元。【点评】第一，安宫牛黄丸不是单独使用的看到没有，人家是一天喝2剂，然后研末冲服。在我看来，安宫牛黄丸，类似三黄泻心汤或者白虎汤一类，并非不可替代，有是证用是方，应该是热证比较适合。如果寒热交错，根本可能是寒热药并用的，人家没有单独使用安宫牛黄丸。一天喝2剂，其实辩证精准，是没问题的，如果辨证错误，喝越多越可能有问题。临床看，如果症状有变化，喝完小半碗可能都要换方，“周时观之”，随时调整。第二，大黄末看到没有，效果很好。我用过大黄100g一副药。其实大黄只是将肠道内的排泄物推出去，起手量20g是正常的。当然体弱的3g开始小小测试也可以。第三，扶正用人参。张仲景用人参，止渴生津（白虎加人参汤），又或者肠胃不适（桂枝人参汤），又或者在通脉四逆汤、四逆加人参汤的时候使用。所以遇到有需要的病人，但用无妨。也就是张仲景急救的时候用人参是跟四逆汤一起的，所以不要光想着人参，手足冰凉，想到附子。短短几段话，其实探讨了三味药（丸）：安宫牛黄丸，大黄，人参，一寒一温，是安宫牛黄丸和人参，我增加了附子，就是一寒一热；大黄去实，临床看很多老年人小便不利，大便也不利，用的也是大黄来疏通，小便没准自己会好。也就是中医从头到尾讨论也是阴阳（寒热）虚实，我很难理解如果没有这样的维度，怎么治病救人呢？
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