病人2023年1月5日来诊。
身高、体重、年龄：175cm、78公斤、43岁
工作类型：医生
要解决的问题：晨起过一个小时左右，胸口、鼻后孔有黄痰、很粘，很难咯，不使劲咯出来则影响一天说话。如果上午咳不出来，则下午、傍晚还有痰堵住气管那一段。已经有20多年了，近些年比较重。
精气神：不好。
气力：不足，以前锻炼有力气，现在只能强撑一会。
睡眠：白天如果劳累操心过度，晚上会不定时的醒。
胃口：食欲可以。
二便：大便每日晨起一次，成型。小便分叉，晚上睡前有解不尽感，洗澡时用热水冲小腹会好些。
出汗：夏天动则汗出，冬天不出汗。
口渴喜温水凉水：平时口不渴，喜温水。
疼痛或不适：劳累后容易项强，腰酸。
有无怕风怕冷怕热的情况：冬天手脚怕冷。
妇科或男科：
家庭、职业有无不顺心之处：心情还可以。
情绪、发病的原因：情绪不易激动，十来岁就有咳嗽，黄痰，那时家里没有重视，也没治疗。
现在正在服用的药物，之前喝过的中药方子，有没有不能喝的中药材：现在用麻杏甘石汤为主喝了五天还没见效，之前用过复方鲜竹沥、止嗽散、清肺化痰汤、大青龙汤、多年前用过几次头孢好了几个月又复发。试用过两天小青龙会加重痰难咯。
如果您之前有做过较大的手术或者有既往病史：没有做过手术。没有其他病史。
麻黄15g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草15g，干姜15g，细辛15g，半夏15g，五味子15g，葛根30 杜仲15 生石膏30 麦门冬15 山药10 百合15
10碗水煮3碗水
成人：早中晚各一碗；汤浓可适当翻煲。
老幼病孕：少量开始测试，比如1/3碗；小儿1/3碗，婴儿每次几勺
针对新冠发烧：汗出烧退停服或寻医嘱；观察汗的变化，不适随诊
紧急自行处理。
发热：1-2剂
慢性病：2剂，好再3付复诊
【注意事项】
1、提供配药服务。
2、细辛是无毒的，有的老中医开到100g；炮附子也一样，有的中医开到200g；十八反我也查过典籍，不存在。
3、中药无非一半是药食同源的大枣、生姜、山药等；另一半草根木块石头，年老体弱、久病、药物敏感的人可以小小半碗开始服用，慢慢加量。不适停服，咨询医生。
4、经期观察血量，血量不过大或者过小可正常服用，如受影响可减半或者停服。
5、煮第一遍汤浓可自行翻煲多喝1-3碗，自行评估。
6、胃部以上的病变，饭后服药；胃部以下的病变，饭前服药；分不清的，饭后服。饮食清淡为主。
7、没有变化或者不适可以再喝5-10付后复诊；如有变化或者不适可以对照之前的症状看下，付费后视频问诊。
8、以上各条不一定适应每个病人，只是标准文本。
效果
病人服药后觉得嗓子明显改善、清爽了。
点评
慢性咽炎表现为咽喉部不适。
“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”也就是很多时候，用半夏厚朴汤就可以解决问题。但是病人本来就懂中医，半夏厚朴汤肯定也已经用过了，并没有取得满意的效果。
因此要结合临床。
病人舌苔淡嫩，“冬天手脚怕冷”、“洗澡时用热水冲小腹会好些”，汗不多，显示病人是寒底。小青龙汤桂枝芍药调和阴阳，细辛干姜温阳，麻黄宣肺，作为基础汤底。
病人本身体寒，而大青龙汤以解表清热为主，并不是温阳方。所以之前病人用大青龙汤无用。至于止嗽散、复方鲜竹沥则是专注止咳化痰。
我们知道之所以有痰饮，是怎么回事？
我们知道，暖湿气流遇到冷空气才会下雨。
暖湿气流中含有较多含量的水汽，当有冷空气移到，由于暖湿气流密度小，因此会被抬升，含有的水汽会凝结成云至雨。
同样，平常人，身体的水分是以“水蒸气”的形式存在的。也就是相当于暖湿气流。它们润泽鼻腔、喉咙，人却不会觉察他们的存在。
冬天小朋友跑出去一圈，就会拖个小鼻子到处跑。这就是人体“下雨”的过程。
持续几十年的鼻炎，无非是持续几十年的“下雨”——寒气纠缠不散。我看鼻炎、鼻炎、咽喉炎这么多，热气导致的几乎没什么印象，但是寒气纠缠却是日常所见。
张仲景写《伤寒杂病论》，将寒气进入人体的路径分为六经，进而进行六经辨证；我们治鼻炎、咽喉炎，结合人体的具体实际，同样也是六经辨证，当然无有不效。
我不理解如果不用桂枝汤、葛根汤、小青龙汤等等方子，如何治鼻炎、肺炎。
更何况肺癌，不也是由表及里的过程。
总而言之，基础的汤底必须考虑病人的基础体质。否则南辕北辙，取效就难了。
黄痰加生石膏，这是小青龙加石膏汤，方出自《金匮要略》，即《伤寒杂病论》下册。
不易咳出合了麦门冬汤；项强、腰酸加了葛根、杜仲。
药到了，几十年的疾患就瞬间开始瓦解。
我们还要知道，疾病的治疗可能有平台期，比如还留一点尾巴，不易清理干净，这时候一是可以拉长服药间隔，几日一剂；又或者可以制备丸剂徐徐图之。
还有一种办法是平时不管，等到感冒或者想去医院的时候，第一时间用中医介入。经验是等感冒、寒气被清理殆尽，则慢性病也会好转，体质好转。
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