1两等于多少?
我是习惯了1两=5g,换算也习惯了;很多名家或者专家说1两=15g,我觉得也无不可。因为我们是没法回到3000年前问张仲景了。
还有一个细节是,麻黄汤杏仁70个,70个杏仁大概23g。而麻黄应该跟杏仁等量,发汗才不容易导致肺液因为魄汗外出而致生他病。而桂枝炙甘草只是强心、强脾而设,故而麻黄与杏仁等量或者略少,是合理的。所以麻黄似乎不宜用到大于杏仁的量才对。
又附子一枚,12-15g,桃仁50个,15g,栀子14枚,14g等等,都是落在15g附近。
而我们知道,开一副药,除非强调其功用,否则是不会量偏差太大。
至于考察“升”,推论剂量的大小,恐怕不靠谱,如果“升”靠谱,“两”就靠谱了。这个容易被曲解。而杏仁多少颗,桃仁多少颗,反而稳定。
当然也可以理解为,只是个人的习惯如此。
要注意的是,如果病人平素体弱,那么药量轻一点还是会妥帖。
比如我的建议:
成人:早中晚各一碗;方子大时,一副药喝2-3天,视汤浓度翻煲;小儿1/3碗,婴儿每次几勺。老幼病孕:少量开始测试,比如1/3碗。
又继续提醒(非常的细致)啊,可能是职业习惯:
药物敏感型的服药方式:第一天,每次小半碗;第二天,每次半碗;第三天,每次大半碗;第四天才是每次一碗,喝不完的放冰箱。担心变质,每天煮沸一次;不适随诊。
也就是实际上每个人的分量是不一样的,瘦子15g就到了,胖子50g可能没感觉。
此外,药物的重用,也是学问。
比如我曾经给一个老人通便,大黄下到100g;
治阑尾脓肿,红藤、败酱草各用到100g。
又比如黄芪,量太少了反而升血压,就一定要用量大些。比如30g起步。60g,100g是常见的。
该重用的时候就不要手软。
目前实践的情况是,1两=5g,三两桂枝用15g,对我个人而言是够用的。也包括新冠期间用药分量的建议,也是麻黄15g左右,很多人用了之后效果都是可以的。
实践中有效就可以。我们并不是考据派的,也不是实验室里的,而是一线实操的,一般不会用想象来代替实操。
针灸用针,0.35mm的,一般可以了吧?但是曾经扎一乡下老妇,针直接歪了。皮糙肉厚。但是现代人在办公室空调的,有几个皮肉有这么粗糙的?所以就已经够用了。
李可的时代,都是劳动人民,特别是他的医术风格形成的时候,他在乡下,接触的都是一线劳动人民。皮糙肉糙,用药分量大一些没问题;但是改革开放这么多年,很多人过惯了好日子,肠胃往往不胜药力。
稍微用力一点,就不舒服,“娇气”,所以用药可能需要谨慎一些。
特别是富贵人家,饫甘餍肥,对药物的耐受力更差。——我指的是真的家族企业的富太太。
我当然试过用桂枝汤,桂枝45g,感觉良好。但是我体格是比较壮的。也有中医爱好者给自己家人用,体格稍弱的,会有不舒服的情况。
我的意思是,时代在变,人体的一些细微处,似乎还是有差别。
多临证,多总结,多交流。
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