前两天看到一个孕40周的胎儿，突然发现肝脏内有个占位
胎儿右肝内见一大小约1.4cm的实性低回声结节，边界清，形态规则，内回声均匀
CDFI内血流不明显，用CDE发现结节内见少许血流信号
由于孕妇已经住院分娩，就没有做进一步详细检查，建议等出生后给宝宝做个超声检查。
胎儿期肝脏占位很少见，超声能发现的更少见。胎儿肝脏最常见的良性肿瘤是血管瘤、其次是错构瘤，恶性肿瘤是肝母细胞瘤。肝血管瘤较小时表现实性低回声，边界清或尚清，内回声均匀，较大时多成囊实性，内回声不均，部分可呈蜂窝样，边界多不清晰。CDFI：小的肿瘤血流不明显，大的肿瘤血流丰富。诊断主要依靠超声或MRI，但胎儿期对于小的肿瘤往往容易漏诊，尤其是晚孕期才出现的肿瘤。
肝血管瘤病理上可分为血管内皮瘤和海绵状血管瘤。胎儿期以血管内皮瘤常见，二者的超声表现无明显特异性。其预后取决于瘤体的大小、生长速度及瘤体内的动静脉瘘。胎儿肝血管瘤生长速度通常较快，较大者可对周围组织产生压迫，同时可发生肿瘤破裂出血、心衰、凝血功能障碍等一系列并发症。部分血管瘤在出生后可能会由低回声变成高回声（个别成人也可能会发生），可能跟出生后肝内血流分布及代谢发生改变有关。另外部分血管瘤在出生后可能会慢慢变小至消失。
错构瘤多以囊性多见，内见多发分隔，部分呈囊实性，偶尔可见钙化。
肝母细胞瘤为原发性恶性肿瘤，生长迅速，进展快。超声表现多样化，可可为低回声、高回声或混合回声，以低回声多见，边界相对清晰，肿瘤较大可有坏死、钙化等。CDFI：血流信号相对血管瘤少，内仅见少许血流信号。肿瘤较小时很难和血管瘤鉴别。
甲胎蛋白：良性肿瘤多数正常，或者是轻微升高，只有极少一部分良性肿瘤出生后甲胎蛋白显著增高的；而恶性肿瘤出生后甲胎蛋白多数是明显增高的，仅从单次甲胎蛋白值不能鉴别良恶性，需动态观察。
本例出生后检查新生儿肝内占位大小、回声与产前均无明显变化，下一步会继续随访追踪。