胎儿鼻泪管囊肿





在晚孕期超声经常能发现胎儿眼眶内下方鼻旁处有小的无回声区,可以双侧也可以单侧,这种是非常常见的胎儿鼻泪管囊肿。
鼻泪管囊肿一般在孕晚期常见,多数在自动消失,主要是由于鼻泪管远端堵塞所致。最常见的是近Hasnei瓣外的一层黏膜阻断导管,引起鼻泪管囊状扩张,从而形成囊肿。超声表现为眼内下方鼻骨旁见圆形或类圆形无回声,大小一般小于1cm,内透声良好。随孕周增加超声复查可以消失或变小,极少部分至足月分娩时仍可见。
鼻泪管囊肿临床意义不大,在新生儿可以表现眼分泌物增多,或者是经常流眼泪。如果出生后还有可以采用按压治疗及滴注眼药水(比如妥布霉素滴眼液),按压方法是把拇指指腹放在眼睛内侧沿着鼻侧缘向下缓慢滑动按压,一直按压到鼻翼侧,哪一侧有问题按压哪一侧。
对于鼻泪管囊肿需要与以下疾病鉴别,比如泪囊囊肿、泪腺囊肿。泪囊囊肿主要位于内眦处在眼球内侧或内上方,位置高于鼻泪管囊肿。泪腺囊肿位于眼眶外上方,胎儿期非常罕见。下图为泪器解剖图

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