骶髂关节所处的位置注定了我们很容易忽视它,当它出现不适和疼痛时可能会被误认为是坐骨神经或者腰椎的问题,而事实上,有大约26%的下背痛与骶髂关节相关,它是承担整个上半身负荷的重要关节,日常的坐姿、行走都与之息息相关,我们今天聊得就是这个。
骶髂关节承接骨盆与脊柱,与骶骨连接,两侧各有一个,呈耳状面,虽然它的活动幅度极小,旋转不到4度,横向移动不足1.6mm,但不可否认,它确实是一个可以活动的关节,这意味着僵硬以及过度活动都会带来麻烦。
骶髂关节上分布着不规则的棱角还有凹面,其上附着了较厚的透明软骨和纤维软骨,从生物力学角度来看,骶髂关节的活动更多源自其它的关节,比如临近的腰椎还有髋关节。
骶髂关节与其下方的髋关节、膝关节类似,均属于滑膜关节,这表明它是由坚韧的关节囊包裹,同时关节内部存在软骨,可以缓冲压力,关节囊内的滑液也可以起到润滑关节的作用。
但骶髂关节并不能像其它滑膜关节那样拥有自由滑动和铰链的功能,结构决定了其活动不便的功能,这可能是它问题频发的以及疼痛的来源。
它和身体其它的关节是一样的,都会承受来自外在或者内在的力,旋转和横向移动时会产生相应的剪切力,而来自骶髂关节间韧带和关节囊的挤压力可以对抗这种剪切力,与此同时,其强壮的后侧韧带也可以起到保护周围神经的作用,周围的肌肉收缩与协同作用也可以为骶髂关节提供支撑。
它的活动度很小,但倘若连这点活动度也失去了,关节压力就会增加,比如久坐少动的情况下,骶髂关节更倾向于与腰椎融合,或者把它看成是一种相邻关节的退化。
骶髂关节普遍存在的另一个问题是过度活动,这种功能异常时常出现在女性人群中,原因是,相较于男性,女性的韧带普遍相对松弛,而以经历过孕期和分娩的女性更甚;孕期体重的增加会给骶髂关节带来额外的压力,同时孕激素的作用会进一步松弛韧带;胎儿会改变孕妈妈的身体姿态,步态,继而给骶髂关节增添压力。
骶髂关节在日常生活及训练中承担较大的剪切力、扭转力以及重复的压力,所以保持其周围肌肉韧带的正常功能是十分必要的,对于大众而言,虽然久坐少动的生活方式无法逆转,但一些有针对性且温和的动作有益于骶髂关节的,而一个经验丰富的训练者需要注意避免力量训练过于密集、过度弯腰和扭转的动作,这些都可能成为关节内软骨的细微损伤、或者周围关节囊、韧带甚至是肌肉的损伤,最终引发疼痛。
最后一个与骶髂关节问题相关的是超重,过大的体重会给骶髂关节增添更多的压力,如果本身就存在一些关节退行性的问题,那么在进行一些繁重的体力或者训练后更容易出现骶髂关节的疼痛。
骶髂关节也没有我们想象的那么脆弱,它有着精密的肌肉韧带网络,周边的核心肌群与盆带肌肉也会鼎力支持,我们需要做的就是花一些时间和精力对周围的肌肉进行维修和强化,保持肌肉张力的平衡与稳定,以及小范围的灵活性,管控好自身体重,实现骶髂关节的功能与健康。
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